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标题: CT00116：腹部外伤。 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2004-2-29 20:17
标题: CT00116：腹部外伤。
患者：m/10y，高处坠落，腹部被尖石刺伤。有反跳痛，腹穿少量血性液体。

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作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-29 20:46
腹腔有游离气体，提示可能有空腔脏器的损伤破裂。

作者: ZJB 时间: 2004-2-29 21:46
我看肝,脾,肾等脏器没有明显的挫裂伤及包膜下出血.胰腺肿大,右侧肠管管壁增厚,腹腔内见游离气体.
考虑:肠管破裂后造成腹膜炎及胰腺炎?

作者: liyj000 时间: 2004-2-29 22:35
腹腔积气,因肝,脾周围及肝胃,脾胃间隙均可见气体密度影.可推断有空腔脏器损伤破裂；
肝脏,脾脏轮廓清晰,完整,未见包膜下血肿及撕裂裂缝状异常密度影.左中腹肠管壁显厚,胰腺轮廓欠清楚,为腹膜炎所致?待进一步确定,从目前ct片上未见明显游离液体样密度影,需要密切观察复查ct,此时也应该剖腹探察啦.

作者: wchgh 时间: 2004-3-1 00:43
标题: 回复：病例116：腹部外伤。

作者: wchgh 时间: 2004-3-1 00:45
标题: 回复：病例116：腹部外伤。

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-3-1 05:28
腹腔内有游离气体，肝脾大小、形态、实质密度未见明显异常，胰腺弥漫性肿大，小肠间及肝下角区见有
液性密度带，支持腹腔内脏器（肠腔）破裂并腹膜炎、胰腺炎的诊断。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-3-1 07:01
腹腔积气与外伤尖石刺伤有关?或与穿刺有关?其他不好诊断

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-1 07:34
腹腔有游离气体，提示可能有空腔脏器破裂的可能，结合病史有反跳痛，腹穿少量血性液体，应监测血压、呼吸等生命体征，血象是否高？有无腹腔感染情况？必要时开腹探查。

作者: lkc8963 时间: 2004-3-1 07:54
液气腹是存在的,肠管水肿及胰腺肿大,均支持外伤性改变,我认为是空腔脏器穿孔,应立即剖腹探查了.

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-2 08:01
我认为剖腹探查为期过早，其一：尖石伤腹是否穿破腹腔；其二：ct未见明显游离液体，而腹穿却能穿到，其三保守对症治疗不失为一种手段。

作者: wchgh 时间: 2004-3-2 23:01
患者已手术，空肠近端破裂。

作者: havem2001 时间: 2004-3-4 05:58
我认为是腹腔空腔脏器破裂，腹穿少量的血液，可能是破裂出的出血，也可能是系膜血管损伤引起。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-5 22:55
腹腔游离气体据我所知可见于下列情况1 胸腹部外伤病人腹腔空腔脏器破裂。2 腹穿术后或各种开腹手术、人工气腹术后。3 空腔脏器穿孔破裂最常见于胃十二指肠潰疡。4 腹腔脓肿产气菌感染破入腹腔或腹膜炎继发产气菌感染。5 极少数正常女性剧烈活动后。该病例有明确外伤史，腹腔空腔脏器破裂应首先考虑。而wcheh先生箭示左下肺条形高密度影外端达胸膜，若在老年人考虑陈旧瘢痕没错，但在该病例则要慎重了下肺韧带少数可以延伸的较靠外。

作者: wchgh 时间: 2004-3-6 06:27
标题: 回复：病例116：腹部外伤。
那位高手对左下肺我所标注的箭头有高见，敬请探讨！！！

作者: qiuazhang 时间: 2004-3-7 05:44
肺韧带没问题吧[emb22]

作者: doctorwwq 时间: 2004-3-9 07:08
胃肠道穿孔并发腹膜炎!

作者: xzw505 时间: 2004-3-11 05:36
[emb6]

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-11 09:47
标题: 回复：病例116：腹部外伤。

以下是引用wchgh在2004-2-29 16:43:51的发言：[br][br]

考虑为左下肺韧带。两层壁胸膜的胸膜反折将下肺固定于纵隔的韧带样结构，左侧出现的机率高于右侧，左侧应与食管相连，而右侧应该和下腔静脉相连。由于胃影的干扰我不能完全确定是否和食管相连，如未和食管相连，就应考虑为胸膜的粘连，应该和外伤关系不大。

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-11 10:02
腹腔游离气体，胰腺肿大，边缘模糊不清，左侧肠管增粗，肝脾未见明显损伤。还是应该考虑肠道破裂合并外伤性胰腺炎。

作者: yangxianliang 时间: 2004-3-11 16:06
标题: 回复：病例116：腹部外伤。
/同意

作者: 粒肥 时间: 2004-3-11 18:54
标题: 回复：病例116：腹部外伤。
19楼分析的很透彻

作者: zhanyong 时间: 2004-4-24 06:04
/眨眼

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-19 16:52
该有结果了吧!

作者: qqyihuiming 时间: 2004-6-26 07:06
解剖上说的肺韧带是脏壁层胸膜返折移行于肺门处的结构，为何会在下肺出现？

作者: 权世辉 时间: 2004-7-3 21:49
标题: 回复：病例116：腹部外伤。

以下是引用听蝉观竹在2004-2-29 12:46:01的发言：[br]腹腔有游离气体，提示可能有空腔脏器的损伤破裂。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 08:53
腹腔有游离气体，提示有空腔脏器的损伤破裂。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-7 17:05
谢谢学习了

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