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标题: CT9714:肝脏病变 [打印本页]

作者: 借我一双 时间: 2007-9-13 03:37
标题: CT9714:肝脏病变
男,33岁,乙肝8年,b超发现肝硬化1年,07年9月5日b超见肝内弥漫低回声光团,其中一个直径0.5cm,afp 180,alt110-75,ast76,

[本贴已被翁志蓬于 2007-9-12 20:48:22 修改过]

作者: zhangxu5888 时间: 2007-9-13 03:50
肝硬化合并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿.建议随访!!!

作者: 卜一 时间: 2007-9-13 04:35
肝硬化并再生结节，脾大！不除外右下叶弥漫性肝癌！

作者: luo706 时间: 2007-9-13 04:45
肝硬化结节？
重度脂肪肝。

作者: 裴德医生 时间: 2007-9-13 04:55
肝硬化脾大

作者: 王仕学 时间: 2007-9-13 05:00
肝硬化并再生结节，脾大！

作者: zxczxc 时间: 2007-9-13 05:00
肝硬化，脾大。肝硬化结节

作者: xulianj 时间: 2007-9-13 05:09
肝硬化，脾大。肝硬化结节.支持

作者: wy232326 时间: 2007-9-13 05:18
肝硬化并再生结节，脾大！

作者: wxy7406 时间: 2007-9-13 05:27
高度怀疑肝右叶的病灶为弥漫性小肝癌。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-9-13 05:45
肝硬化合并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿.暂时没有肝癌证据,建议随访!

作者: 22222222 时间: 2007-9-13 05:55
肝硬化，脾大。肝硬化结节

作者: nanjing 时间: 2007-9-13 06:01
肝硬化，脾大。肝硬化结节.支持！目前没有肝癌证据，如果是弥漫性小肝癌，门脉甚至下腔应该有癌栓。

作者: 医影常客 时间: 2007-9-13 06:04
肝硬化，脾大。肝硬化结节.支持！

作者: wj2039 时间: 2007-9-13 06:08
肝硬化，脾大。肝硬化结节

作者: zjzjr 时间: 2007-9-13 06:09
肝硬化，脾大。肝硬化结节.支持！

作者: mzh123 时间: 2007-9-13 06:19
肝硬化并再生结节、脾大、脂肪肝。

作者: 天山影士 时间: 2007-9-13 06:23
肝硬化合并再生结节、脾大、脂肪肝

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-13 06:27
肝硬化合并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿.暂时没有肝癌证据,建议随访!

作者: ssmmxx 时间: 2007-9-13 06:34
肝硬化脾大

作者: zfxzhf88 时间: 2007-9-13 06:39
肝硬化并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿

作者: 余辉 时间: 2007-9-13 06:53
b 超见弥漫性低回声光团，既然是光团，就应该是实性的，不知b超有没有报有肝囊肿，如果没有就应该可能否认有肝囊肿了，部分病灶在动脉期应该是有轻度强化的，高度怀疑弥漫性小结节状肝癌或考弥漫性肝转移，建议dsa或碘油灌注后ct扫描，活检也好

作者: 守望可可 时间: 2007-9-13 07:17
　　肝硬化、再生结节、脾大这些诊断大家都没有疑问，至于弥漫分布于肝脏左右叶、尤以右叶为主的多发低密度小结节的定性方面有争议，我个人倾向于是弥漫型肝细胞癌。
　　1.这些低密度小结节形态大多不甚规则、边缘不清晰，更不具备多发性小囊肿的边缘光滑锐利的特征。
　　2.“弥漫型肝细胞癌由于肿瘤在正常肝组织之间呈浸润生长，使肿瘤血窦与正常肝窦相通。因此动脉期时不含碘的肝窦内门脉血，稀释了肿瘤血窦内含碘的肝动脉血，故动脉期弥漫型肝细胞癌未见明显强化，其密度保持低于肝。门脉期时肿瘤密度也仍然低于肝。”
　　3.仔细对比观察，部分低密度小结节在门静脉和延迟时有边缘强化和核心点状强化，这也是小囊肿根本不会出现的。

作者: 天南地北 时间: 2007-9-13 07:35
标题: 回复：ct9714:肝脏病变

以下是引用卜一在2007-9-12 20:35:00的发言：[br]肝硬化并再生结节，脾大！不除外右下叶弥漫性肝癌！

作者: 汪涛同志 时间: 2007-9-13 07:55
支持肝硬化再生结节，不支持弥漫性肝癌。
理由是结节小而分散、疏松、无相互融合趋势，病灶密度偏低，不但是右叶，左叶亦可见。静脉期门脉分支清晰，走形自然，小分支无截断无癌栓，部分战友考虑为多发小囊肿我也不太赞成，应该是长期肝硬化后小灶样肝坏死或肝脂变所致。

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-13 14:20
肝硬化，脾大。肝硬化结节

作者: 同 时间: 2007-9-13 14:21
肝硬化,脾大,警惕小肝癌可能.

作者: 朱亮 时间: 2007-9-13 17:35
肝硬化并再生结节

作者: 吴文利 时间: 2007-9-13 18:54
肝硬化并再生结节，脾大！不除外右下叶弥漫性肝癌

作者: psh 时间: 2007-9-13 19:06
肝硬化，脾大。

作者: luochengyi 时间: 2007-9-13 20:14
肝硬化合并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿.建议随访

作者: geyurong 时间: 2007-9-13 21:20
结节性肝硬化伴脾大。不除外伴有弥漫性肝ca可能。

作者: zsl6918 时间: 2007-9-13 22:35
肝硬化再生结节形成，不除外部分恶变，建议mri检查，ct检查有局限性，讨论也不会有一个明确的结果，但mri可明确诊断。

作者: liuguorui 时间: 2007-9-14 00:09
肝硬化,弥漫性硬化结节形成；未见明确肝脏占位病灶。
轻度脂肪肝合并肝脏多发小囊肿；
脾脏肿大。
结合肝脏实质增强情况和肝内血管走行情况，以及afp检查等，不支持弥漫性肝癌。

作者: 红樱枪 时间: 2007-9-14 00:21
肝硬化并再生结节，脾大！

作者: zhw974247 时间: 2007-9-18 02:29
肝硬化,弥漫性硬化结节形成；未见明确肝脏占位病灶.
脾脏肿大。
结合肝脏实质增强情况和肝内血管走行情况，以及afp检查等，不支持弥漫性肝癌。

作者: 雪山飞狐 时间: 2007-9-18 04:03
肝硬化脾大

作者: 王锐 时间: 2007-9-18 04:51
肝硬化恶变、脾大

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-9-18 06:01
标题: 回复：ct9714:肝脏病变

以下是引用汪涛同志在2007-9-12 23:55:00的发言：[br]支持肝硬化再生结节，不支持弥漫性肝癌。[br]理由是结节小而分散、疏松、无相互融合趋势，病灶密度偏低，不但是右叶，左叶亦可见。静脉期门脉分支清晰，走形自然，小分支无截断无癌栓，部分战友考虑为多发小囊肿我也不太赞成，应该是长期肝硬化后小灶样肝坏死或肝脂变所致。[br]

支持！

作者: 雷霆闪电 时间: 2007-9-18 18:32
肝硬化并再生结节，脾大，建议afp随访！

作者: 旭阳 时间: 2007-9-18 18:53
检测afp，如生高，就是肝癌。

作者: 借我一双 时间: 2007-9-20 17:12
该病例经请教我的一位老师诊断为肝炎后肝硬化,碎片样肝坏死,afp高有再生结节癌变

作者: akai220 时间: 2007-9-21 18:34
关注

作者: dr.yang 时间: 2011-10-30 17:04
肝硬化合并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿.暂时没有肝癌证据,建议随访!

作者: imageSS 时间: 2011-10-31 23:14
肝硬化，再生结节形成，部分结节蜕变可能，不除外存有小肝癌，建议结合AFP或进一步MRI。

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