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标题: V0307:腹部CT,少见吧? [打印本页]

作者: 曼一拍 时间: 2007-9-15 01:39
标题: V0307:腹部CT,少见吧?
35岁女性,腹不适看内科,9年前有剖腹产史.

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-16 20:56:37 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-15 03:00
左侧后腹膜多发囊条状病变,壁较规则,内为液体密度.左肾明显向外侧推移.其下部病灶直达膀胱后下壁.
考虑；左侧双肾双输尿管畸形.不会是9年前输尿管误扎了吧.

作者: 光线 时间: 2007-9-15 07:50
同意楼上分析。

作者: fumaogui 时间: 2007-9-15 16:40
支持发育畸形或左肾输尿管多发囊肿合并感染.如果是误扎或粘连那应是左肾盂明显扩张,肾实质变薄,肾只是受压改变.

作者: liaizhi 时间: 2007-9-15 20:24
左侧输尿管呈囊性扩张，其壁增厚，下段与子宫颈相连。膀胱内无造影。结合病史考虑左侧输尿管发育畸型。输尿管阴道瘘可能性大。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-9-15 22:50
左侧条状囊样沿左输尿管走行，无强化，其端扩大。左肾脏体积增大。考虑左侧肾输尿管重复畸形。

作者: xulianj 时间: 2007-9-16 00:17
支持发育畸形或左肾输尿管多发囊肿

作者: 卜一 时间: 2007-9-16 02:59
支持：发育畸形或左肾输尿管多发囊肿合并感染！

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-16 05:50
支持发育畸形或左肾输尿管多发囊肿

作者: 同 时间: 2007-9-17 00:32
考虑发育畸形或左肾输尿管多大囊肿.

作者: 逸风 时间: 2007-9-17 00:48
标题: 回复：v0307:腹部ct,少见吧?

右侧应该是两个输尿管；左侧也应该是!我考虑左侧双肾双输尿管畸形并开口异常；右侧双输尿管畸形.

作者: liuyue 时间: 2007-9-17 07:02
支持发育畸形或左肾输尿管多发囊肿

作者: 清清楚楚 时间: 2007-9-17 14:58
支持2楼分析

作者: hhcckk 时间: 2007-9-17 16:30
支持逸风老师
1、囊状影肯定不是正常的输尿管与肾脏，延迟后可以见到正常的输尿管影，况且输尿管“扩张
”这么厉害，肾盂无扩张？
2、双肾盂输尿管畸形比较多见，一般上面的一个发育不好，常呈囊状改变，此病例最符合

作者: zjzjr 时间: 2007-9-18 06:04
支持发育畸形或左肾输尿管多发囊肿

作者: 曼一拍 时间: 2007-9-18 06:53
左侧腹膜后囊性病灶,范围:上达膈顶,下至盆腔,与左肾,左输尿管及左侧附件关系密切。
左肾受压移位，造影从没进囊内，左输尿管不扩张，只是受压外移。故右除外左肾积水，输尿管扩张。
囊性病灶分布有点怪，左肾受压明显，上大，中呈管状，下与左侧附件关系密切。中沿脊柱左侧旁输管周围下降，左输尿管受压外移，与左输尿管是不相通的。
这么一个囊性病灶，来源于哪呢？也就是定位于哪呢？
一是：左输尿管
二是：左侧附件
三是：还有别的可能吗？
至于淋巴管是不象，其它先天发育嘛不清楚，9年前有过剖腹产史，要是先天性的应有所发现吧（1是产前检查，二是手术过程中）
现在多数人考虑左输尿管的囊肿，可这样的大范围的囊肿是不也少见，至于是发育畸形，也是和输尿管相差吗？
望高手指点.......

作者: 曼一拍 时间: 2007-9-18 07:04
可明确除外左肾积水，左输管扩张，这么一个囊性管状的东西是什么？
除了和左输尿管关系密切外
有没有人考虑来源于左侧附件呢？也就是囊腺瘤（不象的地方是病灶和左肾，左输尿管关系太密切了）
要说是输尿管的多发囊肿，范围这么广也真是少见
还有其它什么的先天性发育异常相关的东西吗？

作者: ssmmxx 时间: 2007-9-23 05:43
左侧后腹膜多发囊条状病变,壁较规则,内为液体密度.左肾明显向外侧推移.其下部病灶直达膀胱后下壁.
考虑；左侧双肾双输尿管畸形.不会是9年前输尿管误扎了吧.

作者: 九目段 时间: 2007-10-7 21:35
增强扫描见左肾受压变形，灌注良好，分泌期可见肾盂及输尿管充盈造影剂，无扩张，下段输尿管及入口显示不佳无法判断，估计没有异常，因为输尿管及肾盂不扩张。正常输尿管走型边缘见明显扩张的大囊及明显迂曲的管囊状病变，考虑为有病变的额外泌尿系结构，肾皮质菲薄，肾功能不全，当然分泌期不会有造影剂，及左侧为双肾双输尿管畸形，上重复肾发育不良，灌注差，功能不全，肾盂及输尿管重度扩张积水，膀胱入口见囊袋突入膀胱内，考虑输尿管囊肿。输尿管壁增厚，有强化，继发炎症，未见占位性病变。而右侧正如其他人所说，见双侧输尿管。考虑畸形。宫体及宫颈未见异常，与输尿管应该无关。平扫未见阴夹等高密度灶，因此与结扎无关。
因此考虑:
1、左侧重复肾双输尿管畸形；左侧输尿管入口囊肿，伴左侧输尿管、肾盂及肾盏重度积水，致左侧上重复肾灌注差，肾功能不全，继发左侧输尿管炎症。
2、右侧双输尿管畸形。
3、盆腔少量积液。
4、脂肪肝（轻度)。
5、轻度贫血？
建议：
1、用水做造影剂，阳性造影剂对观察十分不妥。
2、如果机器能做mpr等对观察十分直观可靠。
3、平扫患者膀胱充盈不佳，影响增强前后对比，还好分泌期弥补。
4、扫描时双臂难道不放到头部上方吗？35岁不会双臂有毛病吧。衣服的金属物质也不去掉，扫描太不规范了。

作者: shibing 时间: 2012-7-3 00:36
考虑发育畸形或左肾输尿管多大囊肿.

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