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标题: CT9747:肝脏多发占位 [打印本页]
作者: 翁志蓬    时间: 2007-9-16 01:59
标题: CT9747:肝脏多发占位
女性，25岁。体检b超发现肝内多发占位。肝功能及肿瘤五项均正常。









作者: jianfenn    时间: 2007-9-16 02:19
早期明显强化，延时期等密度，造影剂仍有填充，考虑血管瘤
但不是特别典型，应增加延时时间扫描，以观察造影剂灌注情况，除外其他兵变
作者: 卜一    时间: 2007-9-16 03:28
特点： 平扫低密度，增强动脉期明显强化，中心点 条状低密度影（考虑纤维瘢痕），静脉期及延时期明显退减并与肝呈等密度，但中心仍可见低密度灶。多考虑：肝局灶性结节增生！
作者: nanjing    时间: 2007-9-16 03:48
标题: 回复：ct9747:肝脏多发占位
以下是引用卜一在2007-9-15 19:28:00的发言：[br]特点： 平扫低密度，增强动脉期明显强化，中心点 条状低密度影（考虑纤维瘢痕），静脉期及延时期明显退减并与肝呈等密度，但中心仍可见低密度灶。多考虑：肝局灶性结节增生！
作者: sdhct    时间: 2007-9-16 04:03
独特的的供血系统　　　　局灶性结节增生
作者: xulianj    时间: 2007-9-16 04:05
局灶性结节增生可能大
作者: 余辉    时间: 2007-9-16 04:16
病灶内低密度区并没有较严格的中心分布规律及星状表现，病灶周围似可见环形不强化低密度线影，尤以门脉期及门脉后期为著，再者病灶位置均较浅，患者为育龄妇女，个人考虑多发肝腺瘤可能性大
作者: xuesheng007    时间: 2007-9-16 04:23
平扫低密度灶，增强早期瘤灶明显强化，延时期病灶呈等密度填充，考虑肝血管瘤。
作者: jsgdoctor    时间: 2007-9-16 04:45
考虑fnh
作者: jianfenn    时间: 2007-9-16 04:58
fnh???这病现在主张手术，因为有潜在出血的危险．
就影象上讨论，我所见过的ｆｎｈ都是动脉期／静脉期有典型星芒状
增强的
作者: 王仕学    时间: 2007-9-16 05:03
考虑1、肝腺瘤2、血管瘤
作者: 宝天曼    时间: 2007-9-16 05:03
fnh???这病现在主张手术，因为有潜在出血的危险．
就影象上讨论，我所见过的ｆｎｈ都是动脉期／静脉期有典型星芒状
增强的
作者: zhangxu5888    时间: 2007-9-16 05:06
病灶内低密度区并没有较严格的中心分布规律及星状表现，病灶周围似可见环形不强化低密度线影，尤以门脉期及门脉后期为著，再者病灶位置均较浅，患者为育龄妇女，个人考虑多发肝腺瘤可能性大!!!应该要了解病史!!!
作者: jianfenn    时间: 2007-9-16 05:10
着急发错了，是腺瘤有出血倾向｀｀｀但是ｆｎｈ一般家属也要求手术！
作者: zhangyuanmr    时间: 2007-9-16 05:15
考虑局灶性结节增生
作者: zsl6918    时间: 2007-9-16 05:43
动脉期明显强化，门静脉期降低，但仍高于或等于肝实质，延迟不会呈低密度改变，符合fnh
作者: luo706    时间: 2007-9-16 05:53
海绵状血管瘤可能性大吧。
作者: zjzjr    时间: 2007-9-16 06:21
考虑肝腺瘤可能性大.
作者: mzh123    时间: 2007-9-16 07:22
标题: 回复：ct9747:肝脏多发占位
以下是引用卜一在2007-9-15 19:28:00的发言：[br]特点： 平扫低密度，增强动脉期明显强化，中心点 条状低密度影（考虑纤维瘢痕），静脉期及延时期明显退减并与肝呈等密度，但中心仍可见低密度灶。多考虑：肝局灶性结节增生！
作者: 裴德医生    时间: 2007-9-16 07:43
做一下mr吧
作者: 03652118    时间: 2007-9-16 08:41
局灶性结节增生
作者: 张佳    时间: 2007-9-16 15:19
肝内多发fnh 典型
作者: 吴文利    时间: 2007-9-16 15:31
局灶性结节增生可能大
作者: 52yingxiang    时间: 2007-9-16 18:16
肝脏局灶性结节增生影象表现（fnh）

肝脏局灶性结节增生是一种少见的肝脏良性肿瘤，可表现为边界清楚并无包膜的实质性肿块。病变大小不一，多系单发，亦可多发。组织学上是由结构紊乱的肝细胞、库普弗细胞、胆管、血管和粗厚的纤维性间隔所组成。
局灶性结节增生的ct表现可归纳为6点：
1、密度变化是其特征性改变，平扫多为低密度，少数为等密度，无论增强的早期或晚期均可能呈等密度，增强扫描有助于发现平扫为等密度的病灶；
2、中心疤痕，部分病灶在动态ct扫描时早期可看到中心疤痕增生性结节性病灶，ct血管造影也可看到普通ct不能显示的车轮状血管和车轴样改变；
3、纤维性分隔影，平扫为低密度，增强后为高密度；
4、包膜征象，增强后可以出现包膜强化，晚期较明显；
5、邻近血管的改变，主要是肝静脉受压，是发现等密度病变的重要依据；
6、瘤内胆管显影，这需要在胆管造影增强的情况下方能显示，出现率不高。

本例特点： 平扫低密度，增强动脉期明显强化，中心点条状低密度影（考虑纤维瘢痕），静脉期及延时期明显退减并与肝呈等密度，但中心仍可见低密度灶。
考虑肝脏局灶性结节增生（fnh）
作者: gaoshengjiang    时间: 2007-9-16 18:18
平扫病灶呈低密度，边界不清，内未见更低密度影；增强明显呈结节状强化，静脉期及延迟期呈等密度，病灶内见低密度未强化影，周缘见包膜形成；首先考虑多发肝腺瘤；应与局灶性结节增生及血管瘤鉴别。建议做mri检查。
作者: lww2005    时间: 2007-9-16 18:53
平扫低密度，增强动脉期明显强化，中心点 条状低密度影（考虑纤维瘢痕），静脉期及延时期明显退减并与肝呈等密度，但中心仍可见低密度灶。多考虑：肝局灶性结节增生！
作者: wangzhengyuan    时间: 2007-9-16 19:36
肝局灶性结节增生！
作者: 雨露    时间: 2007-9-16 19:47
肝区实变明显，仍有炎性反映，中心有结核病灶，肝局限性结核增生性大。
作者: 同    时间: 2007-9-16 19:49
肝局灶性结节增生支持.
作者: luochengyi    时间: 2007-9-16 20:01
：肝局灶性结节增生！
作者: qiuleiyu    时间: 2007-9-16 23:46
标题: 回复：ct9747:肝脏多发占位
以下是引用52yingxiang在2007-9-16 10:16:00的发言：[br]肝脏局灶性结节增生影象表现（fnh）[br][br]肝脏局灶性结节增生是一种少见的肝脏良性肿瘤，可表现为边界清楚并无包膜的实质性肿块。病变大小不一，多系单发，亦可多发。组织学上是由结构紊乱的肝细胞、库普弗细胞、胆管、血管和粗厚的纤维性间隔所组成。[br]局灶性结节增生的ct表现可归纳为6点：[br]1、密度变化是其特征性改变，平扫多为低密度，少数为等密度，无论增强的早期或晚期均可能呈等密度，增强扫描有助于发现平扫为等密度的病灶；[br]2、中心疤痕，部分病灶在动态ct扫描时早期可看到中心疤痕增生性结节性病灶，ct血管造影也可看到普通ct不能显示的车轮状血管和车轴样改变；[br]3、纤维性分隔影，平扫为低密度，增强后为高密度；[br]4、包膜征象，增强后可以出现包膜强化，晚期较明显；[br]5、邻近血管的改变，主要是肝静脉受压，是发现等密度病变的重要依据；[br]6、瘤内胆管显影，这需要在胆管造影增强的情况下方能显示，出现率不高。[br][br]本例特点： 平扫低密度，增强动脉期明显强化，中心点条状低密度影（考虑纤维瘢痕），静脉期及延时期明显退减并与肝呈等密度，但中心仍可见低密度灶。[br]考虑肝脏局灶性结节增生（fnh）
作者: 朱亮    时间: 2007-9-16 23:52
血管瘤
作者: 拾荒者    时间: 2007-9-17 05:20
支持fnh。
作者: tz0945    时间: 2007-9-17 05:27
我首先考虑肝局灶性结节增生 其次是腺瘤 了解一下临床有无长期服用避孕药病史
作者: zyx168    时间: 2007-9-17 15:03
平扫低密度灶，增强早期瘤灶明显强化，延时期病灶呈等密度填充，考虑肝血管瘤。



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