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标题: CT9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2007-9-18 16:25
标题: CT9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29760）
男性，65岁，便血一周，既往无明显不适

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-25 19:23:17 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2007-9-18 16:42
升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，加上病人年纪大，便血，考虑结肠肿瘤肺内转移，有疑问的是结肠病灶范围长，结肠肿瘤一般首先转移到肝脏，而此病人肝脏内未见明显转移灶，肺内反而出现了多发的结节影，建议作钡灌肠和结肠镜检查

作者: zsl6918 时间: 2007-9-18 17:07
盲，升结肠及部分回肠均可见管壁水肿增厚，周围还可见少量渗出，尤以右半结肠明显，肝脏周围可见少量游离液体。上述表现提示炎性病变，以克隆氏病可能性大。而双肺散发大小并不均一的结节灶像是转移性病变。看来此病例不能用一元论来解释了，胸腹部未见肿大的淋巴结，淋巴瘤可能性较小。建议先对症抗炎治疗除外肺内也是炎性改变。

作者: zjzjr 时间: 2007-9-18 17:10
回肠未端、回盲部及升结肠肠壁水肿、增厚，管腔狭窄。肺内可见多个小结节状高密度影。考虑肿瘤伴肺转移，需除外动脉血栓形成、结核等。前列腺肥大。

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-9-18 17:11
升结肠肠壁不规则增厚，内壁不规则，双肺内多发小结节影，考虑结肠癌并双肺转移。

作者: fumaogui 时间: 2007-9-18 17:16
升结肠及横结肠肠壁水肿增厚,说明是一个急性改变,范围这么长不支肿瘤改变,考虑肠炎.只有结肠镜确诊了.肺部结节灶消炎后动态观察.

作者: 雷霆闪电 时间: 2007-9-18 18:25
升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，老年男性出现便血，要首先考虑结肠肿瘤肺内转移，建议作钡灌肠和结肠镜检查

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-9-18 18:42
回肠未段至升结肠肠壁增厚，系膜侧较模糊。考虑炎性病变（结核？克隆氏病？）可能性大，肠缺血性改变待排。

作者: zhangkai 时间: 2007-9-18 18:59
回肠末端和升结肠病变范围较大、病史较短，不太支持肿瘤的诊断，但肺部多个结节影不考虑转移又能考虑什么呢？还是不要用一元论来解释了。

作者: zyx168 时间: 2007-9-18 19:19
考虑结肠癌并双肺转移。

作者: dongqing0606 时间: 2007-9-18 21:17
1.升结肠管壁水肿增厚，周围还可见少量渗出，尤以右半结肠明显,管腔不规则狭窄，考虑炎性病变（结核？克隆氏病？）可能性大（结核有结核毒血症状；crohn病呈慢性病程有腹痛腹泻）
建议作钡灌肠和结肠镜检查排除结肠癌。
2.肝脏周围可见少量游离液体。
3.双肺多发结节考虑转移可能。

作者: 天南地北 时间: 2007-9-18 21:17
标题: 回复：ct9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊

以下是引用zjzjr在2007-9-18 9:10:00的发言：[br]回肠未端、回盲部及升结肠肠壁水肿、增厚，管腔狭窄。肺内可见多个小结节状高密度影。考虑肿瘤伴肺转移，需除外动脉血栓形成、结核等。前列腺肥大。

作者: 52yingxiang 时间: 2007-9-18 23:46
升结肠管壁增厚，范围长,周围还可见少量渗出，尤以右半结肠明显，肝脏周围可见少量游离液体,说明是一个急性改变,范围这么长不支持肿瘤改变,考虑肠炎.而双肺散发大小并不均一的结节灶像是转移性病变，胸腹部未见肿大的淋巴结，建议先对症抗炎治疗动态观察

作者: zxczxc 时间: 2007-9-19 01:15
升结肠癌。结肠壁增厚。
双肺转移，多发结节。

作者: realzyc 时间: 2007-9-19 03:01
谢谢大家踊跃发言：在分析此病例是我们分析以下几个问题时感到困惑：
1、范围比较广，病变延及末端回肠、回盲部及升结肠肠壁增厚，单纯肿瘤范围如此广泛比较少见。
2、病史不明显，既往无明显不适，单从ct分析见到肠壁环形增厚，肠腔变窄，不像是短期过程，病史应该比较长，可肠腔狭窄，为啥梗阻不明显？
3、如果肿瘤病变，我们还是考虑淋巴瘤可能大，但纵隔及其它地方未及明显肿大淋巴结.
4、肺内多发结节？是转移还是炎症（结核？），肺内结节主要分布在外带，多个，首先还是考虑转移，但仔细观察很多结节内见空洞？如此转移好像也不多见？单单从一元论考虑好像难以说明？？？
5、消化道肿瘤转移，首先应该肝脏，而从所示层面看肝脏并无转移，肺内表现首先出现？又何解释

作者: sq7600 时间: 2007-9-19 03:48
升结肠肿瘤。
双肺转移，多发结节

作者: xulianj 时间: 2007-9-19 05:04
考虑：1结肠癌并双肺转移。建议作钡灌肠和结肠镜检查。
2腹腔少量积液。

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-19 06:44
标题: 回复：ct9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊

以下是引用hhcckk在2007-9-18 8:42:00的发言：[br]升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，加上病人年纪大，便血，考虑结肠肿瘤肺内转移，有疑问的是结肠病灶范围长，结肠肿瘤一般首先转移到肝脏，而此病人肝脏内未见明显转移灶，肺内反而出现了多发的结节影，建议作钡灌肠和结肠镜检查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-19 07:26
标题: 回复：ct9769:男性，65岁，疑难病例，请会诊

以下是引用gaoshengjiang在2007-9-18 9:11:00的发言：[br]升结肠肠壁不规则增厚，内壁不规则，双肺内多发小结节影，考虑结肠癌并双肺转移。

支持

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-20 05:14
升结肠肠壁不规则增厚，内壁不规则，双肺内多发小结节影，
考虑结肠癌并双肺转移。

作者: realzyc 时间: 2007-9-26 02:42
肠镜：回盲部癌，病理提示：回盲部腺癌，pet-ct:回盲部恶性肿瘤，两肺、腹膜后、肋骨、髂骨对方异常浓聚，考虑转移灶

作者: nanjing 时间: 2007-9-26 17:54
标题: 回复回盲部癌
又是回盲部癌大家都考虑升结肠癌，跟我一贴相象。http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=28574我那贴也是回盲部癌，当时本人和大家都考虑升结肠癌。

[本贴已被 nanjing 于 2007-9-26 9:55:19 修改过]

[本贴已被 nanjing 于 2007-9-26 16:53:39 修改过]

作者: zyyzzy 时间: 2007-10-19 07:35
升结肠管壁增厚，范围长，肺内多个结节，加上病人年纪大，便血，考虑结肠肿瘤肺内转移

作者: 亡羊补牢 时间: 2007-10-19 19:19
考虑结肠癌并双肺转移,结肠镜病理确诊。

作者: 513ytb 时间: 2009-7-5 19:41
考虑结肠癌并双肺转移,结肠镜病理确诊.

作者: zwz 时间: 2009-7-6 05:04
回肠未段至升结肠肠壁增厚，系膜侧较模糊。考虑炎性病变（结核？克隆氏病？）可能性大，肠缺血性改变待排。肺部病变考虑结核.

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