医影在线

标题: CT9785:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～ [打印本页]

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-9-19 06:51
标题: CT9785:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29770）
请大家注意左肾的病变哦～如果有人遇见类似的，请赐教哦～～
大家一定要踊跃点啊，小弟我点了n下鼠标才传了这么多图片的，郁闷啊，为什么不能打包一起传呢？？？？累死拉·········

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-25 23:33:37 修改过]

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-9-19 06:53
大家要积极讨论哦。
小弟我考虑左肾间质肿瘤（肉瘤？？）伴肾上腺、肝多发转移。腹水。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-19 07:12
支持左肾癌肝脏及肾上腺转移可能性大

作者: 翁志蓬 时间: 2007-9-19 07:30
非常凑巧，我们医院最近也出现了几个这样的病例——以前从来没有见过！但是我们的那几个病例都没有做ct增强扫描，而且也还不知道结果，所以我没有发布到网站上了。
左肾明显增大，外缘毛糙，实质密度欠均匀，注射对比剂后不均匀强化，强化程度远低于右肾，左侧肾周筋膜增厚，考虑左肾感染性病变。

作者: 曼一拍 时间: 2007-9-19 07:35
左肾ca肝转移,左肾动脉细小毛糙,左肾静脉细小.

作者: qjg1040 时间: 2007-9-19 07:36
支持左肾癌肝脏及肾上腺转移

作者: 天地睹狭 时间: 2007-9-19 08:07
从ct图来综合分析符合感染性病变,但肯定是一种特殊的感染,我考虑是黄色肉芽种性肾炎.盼结果.

作者: 天南地北 时间: 2007-9-19 08:48
确实个好病例
肾脏改变及肾周间隙改变，如果没有左肾上腺及肝脏改变：首先考虑炎性改变。
本例还是支持左肾癌（淋巴肉瘤？）伴肝脏及肾上腺转移

作者: whq9181 时间: 2007-9-19 08:56
能提供点病史吗?

作者: whq9181 时间: 2007-9-19 08:59
我也觉得象感染性疾病

作者: 卜一 时间: 2007-9-19 09:15
一元论，左肾癌伴肝脏及肾上腺转移！

作者: 同 时间: 2007-9-19 15:01
标题: 回复：ct7985:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～

以下是引用天南地北在2007-9-19 0:48:00的发言：[br]确实个好病例[br]肾脏改变及肾周间隙改变，如果没有左肾上腺及肝脏改变：首先考虑炎性改变。[br]本例还是支持左肾癌（淋巴肉瘤？）伴肝脏及肾上腺转移

作者: sdhct 时间: 2007-9-19 15:43
为什么不考虑结核

作者: 王仕学 时间: 2007-9-19 16:04
怎么不写病史呢，支持感染性病变，但不排除癌可能性。

作者: psh 时间: 2007-9-19 16:36
左肾增大，排泌差，原因可能：1、阻塞性；2、血管性；3、---；首先考虑阻塞性，肾盂癌可能。

作者: qiushi 时间: 2007-9-19 17:08
确实个好病例[br]肾脏改变及肾周间隙改变，如果没有左肾上腺及肝脏改变：首先考虑炎性改变,本例还是支持左肾癌（淋巴肉瘤？）伴肝脏及肾上腺转移.期盼病理结果.

作者: zjzjr 时间: 2007-9-19 17:24
支持左肾感染性病变,肝转移瘤可能性大.

作者: zsl6918 时间: 2007-9-19 17:29
请问版主该病人的临床症状？是否为急性发病？是否有血压增高及腹部胀痛的症状？该病人左肾动脉起始部及中段狭窄几乎闭塞提示左肾供血不好，肝内病灶也不像是典型的转移表现，所以我考虑为肝肾功能急性损伤衰竭的表现，建议结合实验室检查，期待能有结果。

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-9-19 17:31
左肾癌伴肝脏及肾上腺转移！

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-9-19 17:37
标题: 回复：ct7985:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～

以下是引用zhangzhongshou在2007-9-18 23:12:00的发言：[br]支持左肾癌肝脏及肾上腺转移可能性大

作者: 代课学生 时间: 2007-9-19 17:46
左肾动脉很细，但肾脏体积却增大，肾实质增强延迟，并没有发现明显占位。肾脏外缘毛糙，肾筋膜增厚，左肾上腺三角形，稍大，均匀增强，无占位。脾动脉有一向后的分支，不知是否与左肾有关，我认为左肾的炎性改变可能性大。肝内多发性占位，肝癌/转移瘤。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-9-19 18:15
左肾脏体积增大，边缘毛糙，其周筋膜增厚。左肾功能明显弱于右肾。左侧输尿管上端似有增粗。考虑左侧肾盂或左输尿管急性梗阻所致肾脏改变。左肾脏感染待排。肝脏强化不均。希望提供点病史资料。

作者: wansheng 时间: 2007-9-19 18:49
标题: 回复：ct7985:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～

以下是引用天南地北在2007-9-19 0:48:00的发言：[br]确实个好病例[br]肾脏改变及肾周间隙改变，如果没有左肾上腺及肝脏改变：首先考虑炎性改变。[br]本例还是支持左肾癌（淋巴肉瘤？）伴肝脏及肾上腺转移

作者: mzh123 时间: 2007-9-19 19:11
标题: 回复：ct7985:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～

以下是引用天地睹狭在2007-9-19 0:07:00的发言：[br]从ct图来综合分析符合感染性病变,但肯定是一种特殊的感染,我考虑是黄色肉芽种性肾炎.盼结果.

快接近肾梗死

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-9-19 19:55
标题: 回复：ct7985:又一个奇怪的病例，欢迎大家积极讨论～～

以下是引用代课学生在2007-9-19 9:46:00的发言：[br]左肾动脉很细，但肾脏体积却增大，肾实质增强延迟，并没有发现明显占位。肾脏外缘毛糙，肾筋膜增厚，左肾上腺三角形，稍大，均匀增强，无占位。脾动脉有一向后的分支，不知是否与左肾有关，我认为左肾的炎性改变可能性大。肝内多发性占位，肝癌/转移瘤。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-19 20:01
左肾影增大,显影延时,然肾盂输尿管未见明显扩张.增强后强化不明显.肾周筋膜增厚改变.肝内多发囊状低密度影.左侧肾上腺饱满.
考虑；肝多发转移性肿瘤./左肾病变---1,淋巴瘤2,肾动脉狭窄肾缺血改变.

作者: jsmctmri 时间: 2007-9-19 21:58
病史\\病史,还是病史,临床资料,凭空猜闷.

作者: 紫云陈剑 时间: 2007-9-19 22:05
左肾明显增大，外缘毛糙，实质密度欠均匀，注射对比剂后不均匀强化，强化程度远低于右肾，左侧肾周筋膜增厚，考虑左肾感染性病变。肝脏增强怎么不传完，又没有病史。

作者: 小初学者 时间: 2007-9-20 00:30
左肾及肝脏病变考虑结核所致

作者: zsj943006 时间: 2007-9-20 01:12
能否提供病史,很重要,病人的腰大肌也有改变,左肾灌注明显降低,化验室检查结果如何

作者: 旭阳 时间: 2007-9-20 01:46
就左肾而言感染可能性大，排泄功能减退。肝可能是转移查一下别处有无肿瘤，

作者: HGSLJ 时间: 2007-9-20 02:30
我感觉还是考虑感染性病变。

作者: 求知若渴 时间: 2007-9-20 02:47
好久不见讨论这么激烈的病历了,左肾灌注不良,体积增大,但未见明显的占位,肾边缘毛糙,肾周筋膜增厚,单纯就肾脏病变我支持炎症,但不知肝脏病变如何解释,期待结果.

作者: 清清楚楚 时间: 2007-9-20 03:09
能提供点病史吗？感觉象感染性疾病．期待结果．

作者: 江尾海头 时间: 2007-9-20 03:15
首先考虑肿瘤,伴左侧肾上腺\\肝脏转移.腹水没见.

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-20 05:09
左肾动脉很细，但肾脏体积却增大，肾实质增强延迟，并没有发现明显占位。肾脏外缘毛糙，肾筋膜增厚，左肾上腺三角形，稍大，均匀增强，无占位。脾动脉有一向后的分支，不知是否与左肾有关，我认为左肾的炎性改变可能性大。肝内多发性占位，肝癌/转移瘤。

作者: XULIANJ 时间: 2007-9-20 05:45
支持左肾癌（淋巴肉瘤？）伴肝脏及肾上腺转移；左肾早期无明显增强可能与肿瘤侵犯肾动脉引起狭窄致肾缺血改变.且见异常血管影，多为其它小血管代偿所形成。病人如有血尿更能支持诊断。

作者: 余辉 时间: 2007-9-20 06:51
还是考虑绝弥漫性肾癌或其他恶性肿瘤
肾脏强化表现是由于癌栓侵犯肾血管引起的，可以看到肾血管明显变窄，包埋，腔内充盈缺损，导致肾血流灌注障碍，肾缘毛糙可能是因为包膜外侵犯（病变严重，转移广泛）或者血液回流障碍引起的包膜肿胀渗出

作者: ring002 时间: 2007-9-20 07:11
肝脏，左肾上腺，左肾，感觉用一元论解释不是很行的通建议提供多点病史．

作者: zyyzzy 时间: 2007-9-20 07:22
左肾还是像感染性病变。肝内低密度。如果一元考虑，考虑为特异性感染。不排除转移！！

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-9-24 18:05
hehe 好激烈的讨论啊～～其实这个病例放在u盘很长时间了，因为近来比较忙，不过我会尽快收集临床表现，尽快上传上来的。呵呵

作者: 52yingxiang 时间: 2007-9-25 04:11
还是首先考虑左肾癌

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-9-26 07:07
不知道怎么把结果打上去·····只能留言了······
今天电话随访家属。
病人转院后因为本身有糖尿病等，身体条件极差，不能耐受其他进一步检查或手术治疗。后死于糖尿病并发症。
上级医院说，如果病人身体条件许可，可以进一步手术。考虑还是肾ca可能大。
比较遗憾，没有病理·····
不过此病例也比较罕见，见了一次估计就不会忘记了，呵呵。
另外中秋将至，祝福bbs的所有同仁，节日快乐哦～

作者: nanjing 时间: 2007-9-26 17:36
谢谢喽

作者: dyqct 时间: 2007-9-26 18:24
支持左肾癌肝脏及肾上腺转移可能性大。

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-27 03:05
病人死了比较遗憾，但左肾病变广泛，边缘模糊，肾周筋膜增厚，增强延时强化（皮髓质分界尚存)，无明显占位效应，结合糖尿病史，考虑合并感染并发急性肾衰。

作者: cal362 时间: 2007-9-27 03:59
肾癌可能性不太大吧.左肾弥漫性病变,肝内可见多个低密度灶,性质类似,左肾上腺增厚.淋巴瘤可能.病史不全很遗憾.

作者: 两片云 时间: 2007-9-27 04:45
比较遗憾，没有病理

作者: 黑白光影 时间: 2007-9-28 01:43
病人死了，比较遗憾没有病理。

作者: 信天游 时间: 2007-9-29 04:54
左肾动脉很细，但肾脏体积却增大，肾实质增强延迟，并没有发现明显占位。肾脏外缘毛糙，肾筋膜增厚，左肾上腺三角形，稍大，均匀增强，无占位。脾动脉有一向后的分支，不知是否与左肾有关，我认为左肾的炎性改变可能性大。肝内多发性占位，肝癌/转移瘤。

作者: wy232326 时间: 2007-9-30 02:15
病人死了，比较遗憾没有病理。

作者: 天山影士 时间: 2007-10-1 03:14
考虑左肾炎症性病变,肝脏多发血管瘤可能性大。

作者: shulongd 时间: 2007-10-1 05:56
标题: 回复：ct9785:你的图片为什么不能用photoshop处理一下呢？
你的图片为什么不能用photoshop处理一下呢？图像变小一点，4幅合并成一幅图片后上传，不就好多了？如何操作医学ct网上有！不过你的病例不错，谢谢提供！

作者: 旭阳 时间: 2007-10-1 16:28
可惜呀!谁是谁非?
大家的意见有两种,肿瘤和感染,???

作者: dr.yang 时间: 2011-10-30 21:36
病人死了比较遗憾，但左肾病变广泛，边缘模糊，肾周筋膜增厚，增强延时强化（皮髓质分界尚存)，无明显占位效应，结合糖尿病史，考虑合并感染并发急性肾衰。
那肝脏是转移瘤吗？哪来的

作者: 宁静志远 时间: 2011-10-31 17:11
左肾增大，形态失常，皮质期、髓质期及排泄期可见分隔状不断强化（从形态看是肾皮质强化），但是比正常肾的皮质强化为弱，考虑黄色肉芽肿肾盂肾炎可能性大，嗜酸细胞瘤、肾盂肾癌待排。

作者: wsmg-自在 时间: 2011-10-31 22:21
学习分析，谢谢！

作者: imageSS 时间: 2011-11-1 20:47
考虑急性肾盂肾炎可能。

作者: radiation 时间: 2011-11-1 21:28
感染性病变可能

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)