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标题: MRI1234: 平扫+延时强化。 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-9-22 06:13
标题: MRI1234: 平扫+延时强化。
男，58岁，因乏力，纳差1年，加重1月入院，查替，皮肤巩膜中度黄染。b超，肝硬化，慢性胆囊炎，肝内胆管扩张，未见占位。该患者在半年前已肝硬化，腹水入院，治疗后好状出院，有长期饮酒史。

今天的ct平扫

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作者: jiangjing 时间: 2007-9-22 14:58
考虑肝硬化，门脉高压，侧枝循环形成，脾大。肝内胆管扩张提示肝内胆管结石，肝门区胆管癌可能

作者: 李晓阳 时间: 2007-9-22 16:32
支持楼上

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-9-22 19:40
标题: 回复：mri1234: 平扫+延时强化。
补充图像及化验检查主要结果：总胆红素：610、直接胆红素：376.3（梗阻性黄胆主要看此）、碱性磷酸酶：254、谷氨酰转肽酶；139、谷丙转氨酶：40（属于正常，该主要反应肝炎的）、afp：2.0、
结合临床及以下图像考虑是起源于左肝内胆管起始部的胆管细胞癌。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-22 22:30
1,慢性肝病,肝硬化,脾大.慢性胆囊炎.
2,肝内胆管扩张,肝门部纠集僵硬.且示软组织结节影,增强呈渐进强化.胆总管无明确扩张改变.
考虑；肝门部胆管细胞癌可能大,建议mrcp进一步明确.

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-9-23 01:50
支持肝硬化，门脉高压，侧枝循环形成，脾大。肝内胆管扩张提示肝内胆管结石，肝门区胆管癌可能。

作者: tz0945 时间: 2007-9-23 03:59
支持肝硬化，门脉高压，侧枝循环形成，脾大。肝内胆管扩张肝内胆管结石，肝门区胆管癌可能。

作者: zxczxc 时间: 2007-9-23 05:14
肝硬化，脾大，
肝门区占位性病变未除。

作者: xulianj 时间: 2007-9-23 05:18
肝门区胆管癌可能。

作者: 翁志蓬 时间: 2007-9-23 06:49
标题: 回复：mri1234: 平扫+延时强化。
费了半天劲，才发现图像上传并不完整，部分图像重复，而有些图像却没有传上来：

ct平扫，不但没有口服清水或者阳性造影剂，连衣服上的金属也没有除去，伪影很多，难以观察。
初步意见：楼主所示“肿瘤”，应该不是肿瘤，而是门静脉；胆囊好像有问题，建议再次b超详细检查。

作者: wuyiyunwu 时间: 2007-9-23 08:29
左侧肝内胆管区及肝门区肿物，ct示肿物边界较清楚，大部包裹门静脉，mri呈长t1长t2异常信号，增强扫描轻度强化，上方胆管扩张于肝门区中断，还是考虑肝门区恶性梗阻，以胆管细胞癌可能性大，建议行mrcp或ercp检查。

作者: 卜一 时间: 2007-9-23 16:37
标题: 回复：mri1234: 平扫+延时强化。