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标题: CT9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。 [打印本页]

作者: 西凡 时间: 2007-9-23 05:14
标题: CT9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29745）
因车祸致右胸腹部被树木撞击伤4小时。查体见右季肋区一4x4cm大小血肿，肝区压痛明显。

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-25 6:31:08 修改过]

作者: 西凡 时间: 2007-9-23 05:23
图像是相机直接对着屏幕照的，质量稍差，请见谅。该病例是深夜做的急诊ct，急诊科医生考虑肝破裂，要求扫肝脏，未做增强。

作者: mzh123 时间: 2007-9-23 05:39
肝右叶密度减低，包膜下可见新月形高密度改变，肝脏增大，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。
右侧肋骨多发骨折征象。
意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折
2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿
3、少量腹腔积气

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-23 05:41
右侧腹皮下气肿,多肋骨折,肝包膜下积血,肝破裂及空腔脏器穿孔?

作者: 余辉 时间: 2007-9-23 05:46
肝包膜下积血,支持肝破裂

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-9-23 05:58
右上腹壁挫伤，肝脏被膜下出血。

作者: zyyzzy 时间: 2007-9-23 07:11
右侧腹皮下气肿,多肋骨折。肝脏挫伤，包膜下血肿

作者: tfq6909 时间: 2007-9-23 07:23
１肝包膜下血肿２右腹壁皮下气肿，挫裂伤，肋骨骨折

作者: ssmmxx 时间: 2007-9-23 08:12
意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折,皮下气肿.
2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿

作者: 卜一 时间: 2007-9-23 14:01
肝包膜下积血,支持肝破裂！另：脾脏内见散在的条状气体密度影—考虑：肠破裂伴脾挫裂伤！

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-23 14:52
１肝包膜下血肿２右腹壁皮下气肿，挫裂伤，肋骨骨折

作者: shiqingfa 时间: 2007-9-23 16:31
肝包膜下积血,支持肝破裂！另：脾脏内见散在的条状气体密度影—考虑：肠破裂伴脾挫裂伤！支持

作者: zjzjr 时间: 2007-9-23 16:57
１肝包膜下血肿２右腹壁皮下气肿，挫裂伤，肋骨骨折

作者: 王仕学 时间: 2007-9-23 17:15
肝包膜下积血；右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折,皮下气肿.

作者: 同 时间: 2007-9-23 17:16
标题: 回复：ct9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。

以下是引用mzh123在2007-9-22 21:39:00的发言：[br]肝右叶密度减低，包膜下可见新月形高密度改变，肝脏增大，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。[br]右侧肋骨多发骨折征象。[br]意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折[br] 2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿[br] 3、少量腹腔积气

作者: jiangjing 时间: 2007-9-23 17:25
意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折,皮下气肿.
2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿

作者: wangjj555 时间: 2007-9-23 17:56
右上腹壁挫伤，肝脏被膜下出血。

作者: dongqing0606 时间: 2007-9-23 18:10
1.腹前壁软组织损伤（皮下积血、积气），右侧肋骨骨折
2.肝脏挫裂伤，包膜下血肿
3.少量前腹膜渗出
4.胃扩张，小肠积气

作者: 黑白光影 时间: 2007-9-23 18:13
肝包膜下积血,肝破裂，脾脏内见散在的条状气体密度影—考虑：肠破裂伴脾挫裂伤！支持

作者: qjg1040 时间: 2007-9-23 18:21
标题: 回复：ct9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。
包膜下可见新月形高密度改变，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。右侧肋骨肋软骨多发骨折征象。]意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨肋软骨骨折 2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿 3、脾内积气，少量腹腔积气提示脾、肠管破裂。

作者: 幸福像花 时间: 2007-9-23 18:30
肝包膜下可见新月形高密度改变，肝脏增大，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。
右侧肋骨多发骨折征象。脾脏见线状低密度影.形态无明显改变.
意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折
   2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿
   3、少量腹腔积气
   4.脾破裂不除外

作者: tangzhe800 时间: 2007-9-23 19:20
右侧腹皮下气肿,多肋骨折,肝包膜下积血,肝破裂及空腔脏器穿孔?

作者: 李晓阳 时间: 2007-9-23 19:28
标题: 回复：ct9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。

以下是引用mzh123在2007-9-22 21:39:00的发言：[br]肝右叶密度减低，包膜下可见新月形高密度改变，肝脏增大，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。[br]右侧肋骨多发骨折征象。[br]意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折[br] 2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿[br] 3、少量腹腔积气

作者: wansheng 时间: 2007-9-23 23:34
肝包膜下积血,支持肝破裂

作者: xulianj 时间: 2007-9-24 03:55
右侧腹壁皮下气肿,肋骨多发性骨折,肝包膜下积血,肝破裂及空腔脏器穿孔?

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-24 04:30
标题: 回复：ct9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。

以下是引用幸福像花儿一样在2007-9-23 10:30:00的发言：[br]肝包膜下可见新月形高密度改变，肝脏增大，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。[br]右侧肋骨多发骨折征象。脾脏见线状低密度影.形态无明显改变.[br]意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折[br] 2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿[br] 3、少量腹腔积气[br] 4.脾破裂不除外

支持！

作者: shenhs 时间: 2007-9-24 05:13
标题: 回复：ct9833:胸腹部外伤。已手术，结果稍后公布。

以下是引用mzh123在2007-9-22 21:39:00的发言：[br]肝右叶密度减低，包膜下可见新月形高密度改变，肝脏增大，右腹前壁软组织肿胀并见气体影。[br]右侧肋骨多发骨折征象。[br]意见：1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折[br] 2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿[br] 3、少量腹腔积气

作者: 朱亮 时间: 2007-9-24 05:23
1、右腹前壁软组织损伤，右侧肋骨骨折,皮下气肿.
2、肝脏挫裂伤，包膜下血肿

作者: 西凡 时间: 2007-9-25 07:40
非常感谢各位的踊跃发言，让我受益匪浅，这个病人第二天做的剖腹探查，手术证实为右肝前叶撕裂，十二指肠球部穿孔。
对于这个病例，尚有几点疑问，现提出来，望各位战友不吝赐教：
1、在发言中有多位战友提出肠管破裂的诊断，不知其依据是什么，其中最早由mzh123提出有少量腹腔积气，但在其描叙没有具体所指。在得知病人的手术结果后，我重新调出图片反复再三的看，除了在胆囊周缘和脾脏处见到少许散在小点状类似气体影外，并没有见到其他明显的气腹征，不知mzh123老师提出的少量腹腔积气的依据是否就在于此。
2、关于卜一老师提出的“肝包膜下积血,支持肝破裂！另：脾脏内见散在的条状气体密度影—考虑：肠破裂伴脾挫裂伤！” 术后证实并没有脾脏的损伤，那么脾脏内的条状气体密度影从何而来？如何解释？

作者: 快乐男生 时间: 2007-9-25 19:31
肝包膜下积血,肝破裂，脾脏内见散在的条状气体密度影—考虑：肠破裂伴脾挫裂伤！支持

作者: dyqct 时间: 2007-9-26 18:16
学习了。

作者: 红樱枪 时间: 2007-9-26 20:36
右侧腹皮下气肿,多肋骨折。肝脏挫伤，包膜下血肿

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