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标题: CT9862:M73Y,各位大侠看看这个肺部的病例 [打印本页]

作者: CT狂人 时间: 2007-9-26 03:39
标题: CT9862:M73Y,各位大侠看看这个肺部的病例
我认为是右上肺ca转移至左肺门及纵隔,不知各位看法如何.

[img]/upload/forum/2007/09/2519363650105

作者: 光线 时间: 2007-9-26 03:49
同意搂主；
上段食管壁厚，吞口钡看。

作者: qian 时间: 2007-9-26 04:15
会不会是双肺癌伴纵隔淋巴结转。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-9-26 04:35
可以肯定不是肺癌，而是慢性阻塞性弥漫性肺气肿，肺动脉高压，双肺门增大不是肿块而是扩展的肺动脉。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-26 04:42
标题: 回复：各位大侠看看这个肺部的病例

以下是引用qian在2007-9-25 20:15:00的发言：[br]会不会是双肺癌伴纵隔淋巴结转。

作者: liuyue 时间: 2007-9-26 04:47
以下是引用qian在2007-9-25 20:15:00的发言：
会不会是双肺癌伴纵隔淋巴结转。

支持！

作者: zsl6918 时间: 2007-9-26 04:52
双侧肺内及肺门肯定有问题！但不一定是肺癌！纵隔也有增大的淋巴结影，结节病不能除外，建议强化除外血管畸形

作者: dj19760805 时间: 2007-9-26 04:56
结节病？

作者: 卜一 时间: 2007-9-26 05:08
肺癌伴纵隔淋巴结转移可以肯定！至于原发灶是右？左？我觉得应该是右肺门区肿块是原发灶。理由：支气管右分支直接受侵！

作者: xulianj 时间: 2007-9-26 05:14
两肺内、肺门有肿块，肺癌可能性大！因纵隔也有肿大的淋巴结影；扩展的肺动脉不会引起纵膈内淋巴结肿大。建议强化就可除外血管性病变。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-26 05:22
双原发肺癌纵隔转移可能

作者: 52yingxiang 时间: 2007-9-26 05:25
肺癌淋巴结转移可能性大

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-9-26 05:27
右上肺癌是如何转移到左肺门和纵隔？

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-9-26 05:33
有一个鉴别时肺动脉还是肺实质肿块的十分简单的方法，能否讨论一下？

作者: liuqiang 时间: 2007-9-26 05:38
肺癌伴纵隔淋巴结转移可以肯定！至于原发灶是右？左？我觉得应该是右肺门区肿块是原发灶。理由：支气管右分支直接受侵！

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-26 05:41
双侧肺内及肺门肯定有问题！但不一定是肺癌！纵隔也有增大的淋巴结影，结节病不能除外，建议强

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-9-26 05:45
标题: 回复：各位大侠看看这个肺部的病例
这是慢性阻塞性弥漫性肺气肿，肺动脉高压，双肺门增大不是肿块而是扩展的肺动脉。

不考虑肺癌！

x线电视透视观察双肺门，如有搏动，就是肺动脉，是肺动脉与实质肿块最简单的鉴别方法。

作者: liaizhi 时间: 2007-9-26 07:08
肺动脉没见明显扩张，病灶在肺动脉前外缘。纵膈内淋巴结肿大，肺内气肿不明显。心脏无改变。还是考虑肺部肿瘤可能性大。

作者: CT狂人 时间: 2007-9-26 07:16
望了告诉各位,此患者还在我科做了骨盆ct,发现左髋部溶骨性破坏并软组织肿块形成,基本可以肯定是转移瘤,故肺部应该是肺ca

作者: 狙击手 时间: 2007-9-26 07:23
双侧肺内及肺门应该有问题！患者临床症状支持的话，考虑肺癌可能性大。

作者: CT狂人 时间: 2007-9-26 07:24
我觉得版主听蝉观竹看法严重错误,因纵隔气管前腔静脉后淋巴结肿大明显,双肺内且不说是否肺癌但肯定有病灶,怎能说是扩张的肺动脉呢?

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-9-26 07:29
标题: 回复：ct9862:m73y,各位大侠看看这个肺部的病例

以下是引用ct狂人在2007-9-25 23:24:00的发言：[br]我觉得版主听蝉观竹看法严重错误,因纵隔气管前腔静脉后淋巴结肿大明显,双肺内且不说是否肺癌但肯定有病灶,怎能说是扩张的肺动脉呢?

请ct狂人具体指出我的严重错误在哪里？请具体分析，不要一味指质！有理不在声高！

作者: wangdch2008 时间: 2007-9-26 07:45
结节病！

作者: CT狂人 时间: 2007-9-26 15:38
望了告诉听蝉观竹版主此患者还在我科做了骨盆ct,发现左髋部溶骨性破坏并软组织肿块形成,基本可以肯定是转移瘤,故肺部应该是肺ca,我若语气上有得罪之处,还望见谅,等一下我把骨盆ct上传.我拿来主要是想确定原发灶,因双肺内均有病灶,双肺门也增大.有一种可能就是既有肺ca,又有肺动脉高压.我会建议病人做增强扫描.

作者: nanjing 时间: 2007-9-26 16:17
患者的骨盆cthttp://www.radida.com/radinet/read.php?tid=29775

作者: 晓杰 时间: 2007-9-26 16:57
肺癌伴纵隔淋巴结转移可以肯定！至于原发灶是右？左？我觉得应该是右肺门区肿块是原发灶。理由：支气管右分支直接受侵,支持

作者: nanjing 时间: 2007-9-26 17:15
个人觉得应该是右肺门区肿块是原发灶。左肺、骨盆转移。

作者: dyqct 时间: 2007-9-26 18:06
考虑右肺癌可能性大；全小叶型肺气肿。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-9-27 07:24
标题: 回复：ct9862:m73y,各位大侠看看这个肺部的病例
哈哈！我又冒天下之大不韪。
1、这个病例虽然骨盆有破坏，提示骨转移，但为什么就是肺癌转移而不是其它肿瘤转移？这个病例的思维是沿着一种习惯定式------- 发现骨盆破坏---考虑骨转移瘤------肺部检查-------肺癌，就没有考虑其它部位的原发肿瘤也可以转移到骨骼。

2、如果是肺癌，那一侧是原发灶？有人认为是右侧，那么它是如何转移到左侧？通过淋巴系统？还是血行？如果是淋巴系统为什么隆突下淋巴结没有肿大？如果是血行转移为什么病灶在紧贴肺门而不在肺野呈结节状？

3、双侧肺门大家认为的病变为什么与肺动脉分不开？为什么叶支气管清晰没有阻塞？为什么肺门“肿块”远端有血管分支影像？

我声明一点，我不是抬杠，而是对一个病例分析是从另一个角度思考，我想如果能够用肺癌解释上述这些现象，也就让我们大家对肺癌的影像有了更加深刻的理解；反之，我们也可以加深认识肺癌与其它疾病的鉴别，对我们也是有益的。如果一个病例没有不同的意见，清一色“同意”“支持”哪还有什么意思？通过各种意见的讨论得出一些有益的思路，让我们受到一些启发，这正是我们上网参加讨论的意义之所在

[本贴已被听蝉观竹于 2007-9-27 13:03:33 修改过]

作者: liufaming 时间: 2007-9-28 04:21
右肺上叶前段结块伴右上叶前段支气管变窄及纵隔淋巴结肿大，考虑右肺为原发灶，左肺转移；左下肺门肿大，多为肺动脉扩张，有必要作ct增强以利于鉴别。

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-28 04:29
两肺内、肺门有肿块，肺癌可能性大！因纵隔也有肿大的淋巴结影；扩展的肺动脉不会引起纵膈内淋巴结肿大。建议强化就可除外血管性病变。

作者: zyx168 时间: 2007-9-29 16:47
考虑肺癌可能性大。

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