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标题: DY0970:征集Smith骨折的确切定义 [打印本页]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-26 21:28
标题: DY0970:征集Smith骨折的确切定义
笔者最近和外科医师谈起smith骨折，就其定义产生了分歧，笔者看了多本书并上网搜索，确实存在很多争议，请大家积极发言，并说明定义出处。有的书上说是远端向掌侧移位，有的说是向桡掌侧移位，有的说说是向尺掌侧移位，有的说是向掌侧移位合并下尺桡关节脱位。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-29 6:23:56 修改过]

作者: 黑白光影 时间: 2007-9-27 03:15
史密斯骨折
smith 骨折

1847年smith r．w．详细描述了桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为smith骨折，沿用至今。此类损伤其畸形恰与colles骨折相反，故亦称之为反colles骨折。其学说成立前9年即1838年barton jr曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第ⅲ型)，后人称之为barton骨折。较早的同样报道尚有lecomte，他描述的骨折乃系smith骨折的第i型和第ⅱ型；lentenneur，描述了smith骨折的第ⅲ型。
一、受伤机转
　　此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。但thomas(1957)、fiandream、sweeney(1962)等认为：更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。直接暴力也可造成，例如骑摩托车撞车时。
二、骨折分类
按骨折线形态，thomas(1975)将smith骨折分为三型：
i型骨折线为横形，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折段连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。
ⅱ型骨折线斜行，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。
ⅲ型为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位状。
三、症状和体征
　　伤后腕部肿胀，疼痛，并出现腕部畸形，此畸形恰与colles骨折的典型畸形相反。腕部活动受限。桡骨远端有明显压痛，并可感知骨擦音，尺桡骨茎突关系异常。
　　x线片上，典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位，向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎。
１．smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折
２．骨折移位方向与colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。
３．症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。
４．ｘ－ｐ发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

百度：http://baike.baidu.com/view/415266.htm

作者: 余辉 时间: 2007-9-28 22:13
外国人的东西,我们要实行正确的拿来主义,洋为中用,管他什么死密斯还是活密斯,个人觉得诊断上根本不需要用这些东西,诊断桡骨远端骨折不就可以了?至于怎样移位,描述里写清楚就是

作者: zhangkai 时间: 2007-9-30 06:14
史密斯骨折：是一种和colles骨折相反的桡骨下端骨折。因跌倒时手背触地，腕关节急骤掌屈所致，骨折线呈斜行，使骨折远端呈尖向上的锥形，且连同腕骨向上和掌侧移位。

作者: ydx_74 时间: 2007-10-1 00:21
反对3楼！～正是用colles、smith骨折，我们不必过多描述就了解病情。这是对作出贡献的科学家的侮辱！你如果能提出新的学术见解，也可以冠以“余辉 ”骨折

作者: 清清楚楚 时间: 2007-10-2 02:04
2楼战友介绍得很详细.支持

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-10-6 20:43
最新的8年制外科学描述桡骨远端向尺掌侧移位

作者: wy232326 时间: 2007-10-6 21:31
史密斯骨折
smith 骨折

1847年smith r．w．详细描述了桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为smith骨折，沿用至今。此类损伤其畸形恰与colles骨折相反，故亦称之为反colles骨折。其学说成立前9年即1838年barton jr曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第ⅲ型)，后人称之为barton骨折。较早的同样报道尚有lecomte，他描述的骨折乃系smith骨折的第i型和第ⅱ型；lentenneur，描述了smith骨折的第ⅲ型。
一、受伤机转
　　此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。但thomas(1957)、fiandream、sweeney(1962)等认为：更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。直接暴力也可造成，例如骑摩托车撞车时。
二、骨折分类
按骨折线形态，thomas(1975)将smith骨折分为三型：
i型骨折线为横形，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折段连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。
ⅱ型骨折线斜行，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。
ⅲ型为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位状。
三、症状和体征
　　伤后腕部肿胀，疼痛，并出现腕部畸形，此畸形恰与colles骨折的典型畸形相反。腕部活动受限。桡骨远端有明显压痛，并可感知骨擦音，尺桡骨茎突关系异常。
　　x线片上，典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位，向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎。
１．smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折
２．骨折移位方向与colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。
３．症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。
４．ｘ－ｐ发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

支持

作者: 眼睛 时间: 2007-11-21 17:40
现在不让用了，因为临床发展了！

作者: zhangkai 时间: 2007-12-7 00:30
我个人认为，只要是向掌侧移位，就可诊断为smith骨折，至于是向尺掌侧，还是桡掌侧等，也一定和其作用力点的不同而有所不同。可以在描述中加以说明。如果是因为类型的不同而涉及到不同的治疗方法时又另当别论了。

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