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标题: CT9888:盆腔占位,请定性! [打印本页]
作者: 胡生启    时间: 2007-9-28 05:35
标题: CT9888:盆腔占位,请定性!
男性,53岁,一年前b超发现膀胱占位,血尿,今天来做ct检查,病灶大小没什么变化,膀胱三角区病灶ct值28hu,后壁病灶ct值17-34hu.













[本贴已被 翁志蓬 于 2007-9-27 22:43:07 修改过]
作者: 余辉    时间: 2007-9-28 05:48
多考虑膀胱癌可能性大
作者: zsl6918    时间: 2007-9-28 05:58
首先考虑多发性膀胱癌
作者: 宝天曼    时间: 2007-9-28 06:04
前几天见过和这里很相近一例最后诊断是膀胱癌
作者: zjzjr    时间: 2007-9-28 06:14
多考虑膀胱癌可能性大
作者: wxy7406    时间: 2007-9-28 06:34
换个体位再扫一下，如果病灶位子没有改变，基本上就是膀胱癌了。
作者: 守望可可    时间: 2007-9-28 06:39
　　多考虑腺性膀胱炎。并附以下资料供各位老师参考：

　　“由于腺性膀胱炎ct图像上常表现为膀胱壁隆起性病变或增厚，又被认为是癌前病变，故需与膀胱肿瘤性病变相鉴别。
　　膀胱原发性肿瘤中，98%为移行细胞癌，临床上以60～70岁为高峰，发生率男性为女性的3倍，约60%发生于膀胱的后侧壁，20%见于三角区。
　　
　　腺性膀胱炎可以从以下几点与膀胱肿瘤性病变鉴别:
　　（1） 病灶形态及内部结构:腺性膀胱炎一般病灶表面较光滑，可有囊肿及蛋壳样钙化形成；膀胱肿瘤因缺血坏死致使病灶表面不广整，充盈缺损和龛影同时出现，可有液性坏死区及斑点状钙化灶。
　　（2）盆腔淋巴结及膀胱外膜层:晚期膀胱癌可有盆腔淋巴结转移性肿大及膀胱外膜层因受到侵犯而变得模糊 ；腺性膀胱炎的膀胱外膜层光滑且盆腔淋巴结无肿大。
　　（3）增强扫描:由于膀胱肿瘤血供丰富，增强后扫描膀胱肿瘤常有较明显的增强效应，故密度高于正常的膀胱壁，而腺性膀胱炎由于病灶区是腺体组织，其增强效果并不明显。本组病例增强后病灶区ct值平均提高14.3hu，且与周围正常膀胱壁增强效果相似。
　　（4）诊断性治疗:本组中2例腺性膀胱炎在抗炎治疗3周左右再做ct扫描发现病灶缩小。有文献报道当腺性膀胱炎的诱发病因（如前列腺肥大、膀胱结石等）消除后病灶可缩小甚至痊愈；而膀胱肿瘤对抗炎治疗无效果。”
作者: 还珠格格    时间: 2007-9-28 06:39
考虑 膀胱癌可能性大。
作者: 老林    时间: 2007-9-28 06:41
考虑膀胱乳头状瘤待排膀胱癌
作者: ssmmxx    时间: 2007-9-28 06:46
考虑 膀胱癌可能性大。腺性膀胱炎没见过.
作者: 子期    时间: 2007-9-28 06:46
考虑膀胱内血肿机化.
作者: jiangjing    时间: 2007-9-28 06:48
后壁病灶伴局部膀胱壁增厚及膀胱三角区结节灶伴钙化考虑膀胱癌可能性大
作者: 天南地北    时间: 2007-9-28 07:03
请上传前ct片对比
病灶大小没有变化，请对比下膀胱后壁有没有较前有变化（增厚及僵直的情况）？
就本次ct图像
支持考虑膀胱癌（移行细胞癌可能性大），建议膀胱镜进一步检查
作者: 晓杰    时间: 2007-9-28 07:30
考虑 膀胱癌可能性大；乳头状瘤待排
作者: 卜一    时间: 2007-9-28 13:54
从病灶形态 位置 特点分析，首先支持：膀胱癌！
作者: zgyycds    时间: 2007-9-28 14:52
这个人一年前有血尿史，在b超室让患者转动体位探一下看是否有活动，先排除膀胱血凝块，后再作进一步诊断！！！！！！！！！
作者: 王仕学    时间: 2007-9-28 16:40
膀胱癌可能性大
作者: zsl6918    时间: 2007-9-28 16:46
标题: 回复：ct9888:盆腔占位,请定性!
以下是引用守望可可西里在2007-9-27 22:39:00的发言：[br][br]　　多考虑腺性膀胱炎。并附以下资料供各位老师参考：[br][br]　　“由于腺性膀胱炎ct图像上常表现为膀胱壁隆起性病变或增厚，又被认为是癌前病变，故需与膀胱肿瘤性病变相鉴别。[br]　　膀胱原发性肿瘤中，98%为移行细胞癌，临床上以60～70岁为高峰，发生率男性为女性的3倍，约60%发生于膀胱的后侧壁，20%见于三角区。[br]　　[br]　　腺性膀胱炎可以从以下几点与膀胱肿瘤性病变鉴别:[br]　　（1） 病灶形态及内部结构:腺性膀胱炎一般病灶表面较光滑，可有囊肿及蛋壳样钙化形成；膀胱肿瘤因缺血坏死致使病灶表面不广整，充盈缺损和龛影同时出现，可有液性坏死区及斑点状钙化灶。[br]　　（2）盆腔淋巴结及膀胱外膜层:晚期膀胱癌可有盆腔淋巴结转移性肿大及膀胱外膜层因受到侵犯而变得模糊 ；腺性膀胱炎的膀胱外膜层光滑且盆腔淋巴结无肿大。[br]　　（3）增强扫描:由于膀胱肿瘤血供丰富，增强后扫描膀胱肿瘤常有较明显的增强效应，故密度高于正常的膀胱壁，而腺性膀胱炎由于病灶区是腺体组织，其增强效果并不明显。本组病例增强后病灶区ct值平均提高14.3hu，且与周围正常膀胱壁增强效果相似。[br]　　（4）诊断性治疗:本组中2例腺性膀胱炎在抗炎治疗3周左右再做ct扫描发现病灶缩小。有文献报道当腺性膀胱炎的诱发病因（如前列腺肥大、膀胱结石等）消除后病灶可缩小甚至痊愈；而膀胱肿瘤对抗炎治疗无效果。”[br]

刚开始我也怀疑过腺性膀胱炎，但有几点不支持，1，病变跳跃不连续呈结节状改变，而腺性膀胱炎一般较局限壁均匀增厚。2，膀胱癌可以生长缓慢。3，不论是膀胱癌还是腺性膀胱炎皆有手术之症。我还是首先考虑膀胱癌（多发性）
作者: qiuleiyu    时间: 2007-9-28 17:00
结合病史；首先考虑腺性膀胱炎.
1,腺性膀 胱炎为粘膜病变,常不侵及肌层,膀胱外缘光整.
2,呈多发结节,是特点之一.
3,临床出现血尿常见.
如楼上所说两者皆有手术指征,还是极早手术了.
作者: sdw662    时间: 2007-9-28 17:35
还是首先考虑膀胱癌
作者: lyl1975    时间: 2007-9-28 17:59
考虑 膀胱癌可能性大．
作者: 紫云陈剑    时间: 2007-9-28 18:12
膀胱占位:首先要考虑膀胱癌
作者: 代课学生    时间: 2007-9-28 18:52
和前几天见到的病例很象。
首先考虑膀胱癌 建议增强
作者: 南沙    时间: 2007-9-28 20:03
腺性膀胱炎可能?膀胱癌待排.
作者: 永州人    时间: 2007-9-28 20:08
占位
作者: 平安是福    时间: 2007-9-28 21:01
膀胱癌可能性大
作者: liuyue    时间: 2007-9-28 22:16
考虑 膀胱癌可能性大
作者: 黑白光影    时间: 2007-9-28 22:28
膀胱占位:首先要考虑膀胱癌
作者: jsgdoctor    时间: 2007-9-28 22:58
考虑膀胱乳头状瘤待排膀胱癌
作者: davisxuyong    时间: 2007-9-28 23:11
膀胱后壁增厚+占位+钙化+血尿，考虑膀胱移行细胞癌！
前几天见过和这个病例很相近，病理是移行细胞癌。
作者: ydx_74    时间: 2007-9-28 23:37
标题: 回复：ct9888:盆腔占位,请定性!


首先要考虑膀胱癌！
作者: gty    时间: 2007-9-29 00:03
膀胱癌可能性大
作者: dyqct    时间: 2007-9-29 00:30
标题: 回复：ct9888:盆腔占位,请定性!
以下是引用zsl6918在2007-9-27 21:58:00的发言：[br]首先考虑多发性膀胱癌

支持！！
作者: 愚人佳好    时间: 2007-9-29 00:58
有老片对比就好了。如果变化不大，腺性膀胱炎也有可能啊。不过仅此次图像还是支持膀胱癌．期待结果．
作者: clj20    时间: 2007-9-29 01:22
首先要考虑膀胱癌
作者: 同    时间: 2007-9-29 01:23
考虑膀胱癌可能性大
作者: gaoshengjiang    时间: 2007-9-29 03:43
考虑膀胱癌可能性大
作者: xulianj    时间: 2007-9-29 03:50
另外还需要想到膀胱乳头状瘤，一年病灶大小没什么变化，如果是癌的话大小应有变化。做个膀胱镱吧，既方便又筒单。
作者: ２２２２    时间: 2007-9-29 03:53
多考虑膀胱癌可能性大
作者: liuqiang    时间: 2007-9-29 04:25
多考虑膀胱癌可能性大
作者: 拾荒者    时间: 2007-9-29 04:55
但从图像改变还是考虑膀胱癌（软组织肿块+钙化+血尿）。建议结合膀胱镜检。
作者: liaizhi    时间: 2007-9-29 05:01
结合病史考虑膀胱癌可能性大（右侧盆腔内有结节状软组织密度影，考虑淋巴结肿大）
作者: 李海军    时间: 2007-9-29 05:02
标题: 回复：ct9888:盆腔占位,请定性!
以下是引用ssmmxx在2007-9-27 22:46:00的发言：[br]考虑 膀胱癌可能性大。腺性膀胱炎没见过.
作者: 蓝星    时间: 2007-9-29 05:05
考虑膀胱乳头状瘤可能性大，增强扫描一排除膀胱ca
作者: 影象王    时间: 2007-9-29 05:09
看来膀胱癌可能性大
作者: zyyzzy    时间: 2007-9-29 07:23
考虑膀胱乳头状瘤待排膀胱癌
作者: zyx168    时间: 2007-9-29 15:35
膀胱癌可能性大
作者: psh    时间: 2007-9-29 15:44
膀胱癌可能。
作者: dr.yang    时间: 2011-10-30 21:27
从图像改变还是考虑膀胱癌（软组织肿块+钙化+血尿）。建议结合膀胱镜检。
作者: lyming00    时间: 2011-10-30 21:30
多考虑膀胱癌可能性大



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