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标题: CT1021:胸部CT会诊 [打印本页]

作者: zhao641 时间: 2005-2-18 04:33
标题: CT1021:胸部CT会诊
患者,男,78岁,有发热,无咯血,

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-17 21:20:41 修改过]

作者: 沧海一笑518 时间: 2005-2-18 04:50
左下肺肿瘤
双肺陈旧性tb

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-18 05:06
双上叶及左下叶结核，病变较陈旧，左下叶后基底段团块影不考虑肺癌，仍考虑结核病灶，依据----1、卫星灶，2、密度较高，它与下叶背段的病灶是相连在一起的，考虑为干酪灶。仔细询问既往病史和与老片对照对于疾病的诊断十分有益。另外病人有严重的弥漫性肺气肿。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-2-18 05:12
左下肺病灶形态过于不规则,肺窗边缘模糊.另外病灶虽然有很实的地方,但有相当多的较疏松的部分,以至于纵隔窗显示病变的范围明显的小于肺窗.所以我的意见还是首先考虑为炎症,建议抗炎治疗后复查.当然其他还有肺气肿和陈旧结核.

作者: jiajie 时间: 2005-2-18 05:31
考虑：1）左肺下叶背段结核球，

2）两上肺陈旧性肺结核，

3）慢支肺气肿。

作者: wxy7406 时间: 2005-2-18 05:49
考虑肺结核．[emb6]

作者: 王一飞 时间: 2005-2-18 05:56
结核有，炎症不排除，因为空洞有气液平，癌不排除，因第四层椎体似有破坏。建议痰细胞检查。

作者: dongbei_21 时间: 2005-2-18 06:40
考虑 1，左上肺陈旧性结核灶。 2，右下肺结核可能性大，肺ca待排。 3，两侧肺气肿。4，第四椎体似可见骨质破坏。

作者: cjhgx 时间: 2005-2-18 06:46
[emb6]

作者: ssm999 时间: 2005-2-18 07:50
*诊断：1、左肺下叶后基底段细支气管肺泡癌。2、双肺上叶纤维化、钙化灶，双肺气肿。
*依据：左肺下叶后基底段见大片状实变影、其内及其旁有大小不等的结节影，实变灶内出现多个小园形透亮区（假性空洞），结节之间呈堆聚状组合。
*分折：bac传统分为三型：（1）孤立病灶型：属于周围型肺癌，形态可规则或不规则，单发；（2）多发结节型：（多肺叶/肺段分布），呈多发的结节或肿块；（3）弥漫型：病变形态多样，弥漫累及一个以上的肺叶。目前，国内外很多学者认为多结节型系弥漫型的过渡阶段，并从病理和动态影像学观察中得到证据，由于bac的伏壁式生长特点，以及受累增后的肺泡间隔构成的框架内充满粘蛋白或其它液体，使得实变灶内出现蜂窝样透亮区、磨玻璃征，支气管充气征，实变区内出现的比较有意思的征象是假性空洞，这种假空洞性病变的成因归为两点：其一是结节内中心性坏死，但更重要的是在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞所致。

作者: pingfanjun 时间: 2005-2-18 16:58
1、双肺陈旧性结核；2、左下肺周围型肺癌。

作者: 假如 时间: 2005-2-18 18:58
首先考虑慢性炎性病变：
1.病灶较大但无明显分叶，2.有空洞但内壁光滑，3.周围有粗大毛刺和结节状子灶，4.临近胸膜增厚但无牵拉，5.临床有发热无咳血。

作者: hfs999999 时间: 2005-2-18 19:04
标题: 回复：ct1021:胸部ct会诊

以下是引用gaozhengyi在2005-2-17 21:12:39的发言：[br]左下肺病灶形态过于不规则,肺窗边缘模糊.另外病灶虽然有很实的地方,但有相当多的较疏松的部分,以至于纵隔窗显示病变的范围明显的小于肺窗.所以我的意见还是首先考虑为炎症,建议抗炎治疗后复查.当然其他还有肺气肿和陈旧结核.

[emb6][emb6][emb6]

作者: doctor石 时间: 2005-2-19 00:11
标题: 回复：ct1021:胸部ct会诊
双肺陈旧性肺结核及弥漫性肺气肿确定，左下肺病变类似肿块但三层形态不一，质地不实的改变可除外肿块性病变，病变周围有渗出性改变，病变中可见空洞影，考虑为炎性病变，可抗炎治疗后复查。

作者: ljzh 时间: 2005-2-19 01:21
双肺陈旧性tb，左下肺ca[emb6][emb6]

作者: 曼一拍 时间: 2005-2-19 17:57
慢支肺气肿，双上肺陈旧肺结核。左下肺考虑肺癌。

作者: nn332211 时间: 2005-2-19 20:28
支持曼一拍

作者: 静轲 时间: 2005-2-20 03:01
肺结核.肺气肿.

作者: 建华 时间: 2005-2-20 20:49
[emb7]

作者: liuwensi 时间: 2005-2-20 22:53
左肺下叶背段占位支持肺结核球

作者: 小医生 时间: 2005-2-21 20:51
双肺有陈旧结核。但左下肺感觉病灶周围边界不清，毛糙，考虑肿瘤可能比较大。另不知道各位老师同意增强扫描看看强化情况吗？虽然肺部ct增强扫描不是很好，薄扫比较好。且结核肉芽性炎症可强化明显吧。请教各位，需要强化吗？[em13]

作者: zh-gq 时间: 2005-2-21 21:34
标题: 回复：ct1021:胸部ct会诊

以下是引用jiajie在2005-2-17 21:31:31的发言：[br]考虑：1）左肺下叶背段结核球，[br][br] 2）两上肺陈旧性肺结核，[br][br] 3）慢支肺气肿。

[emb6]

作者: chenjian1800 时间: 2005-2-22 01:31
两上tb，左下考虑肺ca

作者: 天使怡心 时间: 2005-2-22 03:23
考虑 1，左上肺陈旧性结核灶。 2，右下肺结核可能性大，肺ca待排。 3，两侧肺气肿。4，第四椎体似可见骨质破坏。

[emb6][emb6][emb6]

作者: jiangjing 时间: 2005-2-22 07:11
双肺陈旧性结核纤维钙化灶，左下肺后基底段团结影，其内空洞征，周围卫星灶，长毛刺，局部胸膜增厚考虑炎变，，[结核可能性大]，ca待排。慢支炎肺气肿。椎管狭窄，胸椎可能为退变。

作者: gbj8004 时间: 2005-2-23 02:20
双上肺结核灶.纤维化，左下肺多考虑为周围性肺癌建议ct引导下穿刺活检

作者: hejie 时间: 2005-2-23 04:01
1左下叶后基底段团块影是炎性假瘤(有明显方形征)2左上肺陈旧性结核灶3肺气肿

作者: fjm8 时间: 2005-2-23 04:52
右肺似有许多小结节,且病变有血管与肺门相连,应考虑周围型肺癌或肺泡癌.[emb18]

作者: 扬仪 时间: 2005-2-23 05:21
标题: 回复：ct1021:胸部ct会诊
[quote]以下是引用ssm999在2005-2-17 23:50:41的发言：[br]*诊断：1、左肺下叶后基底段细支气管肺泡癌。2、双肺上叶纤维化、钙化灶，双肺气肿。[br]*依据：左肺下叶后基底段见大片状实变影、其内及其旁有大小不等的结节影，实变灶内出现多个小园形透亮区（假性空洞），结节之间呈堆聚状组合。[br]*分折：bac传统分为三型：（1）孤立病灶型：属于周围型肺癌，形态可规则或不规则，单发；（2）多发结节型：（多肺叶/肺段分布），呈多发的结节或肿块；（3）弥漫型：病变形态多样，弥漫累及一个以上的肺叶。目前，国内外很多学者认为多结节型系弥漫型的过渡阶段，并从病理和动态影像学观察中得到证据，由于bac的伏壁式生长特点，以及受累增后的肺泡间隔构成的框架内充满粘蛋白或其它液体，使得实变灶内出现蜂窝样透亮区、磨玻璃征，支气管充气征，实变区内出现的比较有意思的征象是假性空洞，这种假空洞性病变的成因归为两点：其一是结节内中心性坏死，但更重要的是在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞所致。
不考虑ca性病变！左下叶背段还是考虑为结核干酪性周边胸膜慢性结节性增生反应！！

作者: 难听 时间: 2005-2-23 12:07
结核。建议活检。

作者: xixi1976 时间: 2005-2-23 19:50
标题: 回复：ct1021:胸部ct会诊

以下是引用gaozhengyi在2005-2-17 21:12:39的发言：[br]左下肺病灶形态过于不规则,肺窗边缘模糊.另外病灶虽然有很实的地方,但有相当多的较疏松的部分,以至于纵隔窗显示病变的范围明显的小于肺窗.所以我的意见还是首先考虑为炎症,建议抗炎治疗后复查.当然其他还有肺气肿和陈旧结核.

作者: scwbc 时间: 2005-2-23 21:20
：1）左肺下叶背段结核球，

2）两上肺陈旧性肺结核，

3）慢支肺气肿。

作者: lanfenglin 时间: 2005-2-23 22:48
tb+ca
理由不重复了，先前各位老师都很有理！

作者: 小医生 时间: 2005-2-27 06:33
什么时候能知道结果啊？

作者: wqs_120 时间: 2005-2-27 08:26
标题: 回复：ct1021:胸部ct会诊

以下是引用scwbc在2005-2-23 13:20:33的发言：[br]：1）左肺下叶背段结核球，[br][br] 2）两上肺陈旧性肺结核，[br][br] 3）慢支肺气肿。 [br] [br]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-4 23:00
慢支肺气肿左肺陈旧性结核右肺下叶后基底段考虑感染性球形肺炎或脓肿总之是慢性过程治疗后复查

作者: shibing 时间: 2015-5-15 08:38
1、左肺下叶后基底段细支气管肺泡癌。2、双肺上叶纤维化、钙化灶，双肺气肿。

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