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标题: CT9980:女性,58Y,肝占位,请会诊. [打印本页]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-10-7 20:45
标题: CT9980:女性,58Y,肝占位,请会诊.
女性,58y,一年前胰头壶腹部癌术后,现时有发热,右上腹部不适.皮肤轻度黄染.wbc1.2万,中性80%,ca199>1000ug/ml,cea254ug/ml.

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-8 19:27:34 修改过]

作者: 旭阳 时间: 2007-10-7 20:55
转移

作者: 天南地北 时间: 2007-10-7 21:24
增强扫描肿块周围可见炎性充血改变：感觉肝脓肿可能性大。
不过有癌的手术病史：肯定不能排除转移可能
期待结果。

作者: liangshusheng 时间: 2007-10-7 21:28
治疗复查吧,以排除胆源性肝脓肿

作者: 卜一 时间: 2007-10-7 21:49
边缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。支持：考虑肝脓肿！

作者: 流星1234 时间: 2007-10-7 23:08
平扫肝左叶内低密度影,边缘模糊,增强后见边缘性厚壁强化,其内见不规则性条状分隔,临床有发热病史,wbc1.2万,考虑肝脓肿.

作者: 随缘施展 时间: 2007-10-7 23:42
纵观各位楼上的发言我个人也支持肝脓肿，3楼的说法很科学。这方面正是我的欠缺之地，向各位学习！虽然有肿瘤手术史，转移好象不是很贴切，最少不是第1诊断。

作者: liuqiang 时间: 2007-10-8 00:09
拟；肝脓疡。因为；平扫成低密度，边缘模糊，注射造影剂后三期扫描，增强特点是周边厚壁强化，内见分隔，并且随着时间的延长，强化略明显，周围可见炎性充血改变，这是肝脓肿典型的强化特点，
不过有癌的手术病史：也不能轻易排除转移，建议抗炎治疗后复查。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-10-8 00:15
支持各位战友见解

作者: 同 时间: 2007-10-8 00:48
标题: 回复：ct9955:女性,58y,肝占位,请会诊.

以下是引用卜一在2007-10-7 13:49:00的发言：[br]边缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。支持：考虑肝脓肿！

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-10-8 01:06
支持肝脓肿诊断。且单发大块肝内转移少见，个人观点认为不考虑肝转移。

作者: 晓杰 时间: 2007-10-8 01:31
边缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。支持：考虑肝脓肿！支持

作者: 还珠格格 时间: 2007-10-8 02:34
平扫肝左叶内低密度影,边缘模糊,增强后见边缘性厚壁强化,其内见不规则性条状分隔,临床有发热病史,wbc1.2万,考虑肝脓肿.
支持！！

作者: 0668qiugh 时间: 2007-10-8 02:34
标题: 回复：ct9955:女性,58y,肝占位,请会诊.

以下是引用liuqiang在2007-10-7 16:09:00的发言：[br]拟；肝脓疡。因为；平扫成低密度，边缘模糊，注射造影剂后三期扫描，增强特点是周边厚壁强化，内见分隔，并且随着时间的延长，强化略明显，周围可见炎性充血改变，这是肝脓肿典型的强化特点，[br]不过有癌的手术病史：也不能轻易排除转移，建议抗炎治疗后复查。[br]

作者: 月色撩人 时间: 2007-10-8 03:14
边缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。：考虑肝脓肿！

作者: luochengyi 时间: 2007-10-8 03:44
考虑肝脓肿

作者: 蓝星 时间: 2007-10-8 03:57
多考虑肝脓肿，结合病史不排除转移瘤

作者: 22222222 时间: 2007-10-8 04:04
拟；肝脓疡。因为；平扫成低密度，边缘模糊，注射造影剂后三期扫描，增强特点是周边厚壁强化，内见分隔，并且随着时间的延长，强化略明显，周围可见炎性充血改变，这是肝脓肿典型的强化特点，
不过有癌的手术病史：也不能轻易排除转移，建议抗炎治疗后复查。

作者: 余辉 时间: 2007-10-8 04:28
支持首先考虑肝脓肿

作者: ring002 时间: 2007-10-8 04:58
转移，砍死

作者: qiuleiyu 时间: 2007-10-8 05:11
各位站友,此病人临床是有发热等感染症状,但病灶远端有扩张胆管且显示僵直改变,局部似有轻度包膜萎陷.强化内部分格呈现岛屿及锥状改变.胆管细胞癌不例入考虑之内吗?

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-8 05:14
缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。支持：考虑肝脓肿！

作者: zyyzzy 时间: 2007-10-8 05:18
支持各位战友见解

作者: xulianj 时间: 2007-10-8 05:22
支持：考虑肝脓肿！

作者: 815989 时间: 2007-10-8 05:37
支持肝脓肿，期待结果

作者: liaizhi 时间: 2007-10-8 05:39
结合病史考虑1转移瘤可能性大。肝脓肿？

作者: 小红帽 时间: 2007-10-8 05:55
平扫肝左叶内低密度影,边缘模糊,增强后见边缘性厚壁强化,其内见不规则性条状分隔,临床有发热病史,wbc1.2万,考虑肝脓肿.

作者: 狙击手 时间: 2007-10-8 06:15
患者ca199>1000ug/ml,.明显增高，ca19-9是作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标，cea癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠粘膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高。也存在于肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等肿瘤组织中。从病灶的强化特点看似乎不具备典型肝脓肿强化特点，肝左叶胆管扩张，结合病史，转移癌或肝内胆管细胞癌还是要考虑的，右半肝则是脂肪肝。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-10-8 06:34
首先考虑肝脓肿,转移待排.

作者: star--868 时间: 2007-10-8 06:35
肝左叶内侧段类圆形低密度，花环样厚壁强化，内见分隔及细小血管分布，邻近中肝及左肝静脉受压包绕，左肝管远段扩张，肝左叶下段明显均一强化；
诊断：1.肝脓肿并左肝管近段梗阻肝左叶炎性渗出； 2.肝转移瘤/胆管癌。并继发感染待除外。

作者: ssmmxx 时间: 2007-10-8 06:36
增强扫描肿块周围可见炎性充血改变：感觉肝脓肿可能性大。
不过有癌的手术病史：肯定不能排除转移可能
期待结果。

作者: nanjing 时间: 2007-10-8 08:01
标题: 回复：ct9955:女性,58y,肝占位,请会诊.

以下是引用天南地北在2007-10-7 13:24:00的发言：[br]增强扫描肿块周围可见炎性充血改变：感觉肝脓肿可能性大。[br]不过有癌的手术病史：肯定不能排除转移可能[br]期待结果。

作者: yuhongjun 时间: 2007-10-8 13:59
标题: 回复：ct9955:女性,58y,肝占位,请会诊.

以下是引用天南地北在2007-10-7 13:24:00的发言：[br]增强扫描肿块周围可见炎性充血改变：感觉肝脓肿可能性大。[br]不过有癌的手术病史：肯定不能排除转移可能[br]期待结果。

支持。

作者: 宝天曼 时间: 2007-10-8 14:40
边缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。
支持：考虑肝脓肿！

作者: huanying2000abc 时间: 2007-10-8 17:14
考虑肝脓肿可能性大，不除外转移

作者: qgysx 时间: 2007-10-8 17:16
的确像是脓肿的表现,周围有胆管扩张,肝脏强化不均匀,应该是脂肪肝表现,另可以测一下平扫病灶ct值吧,与增强后比较

作者: 代课学生 时间: 2007-10-8 19:20
1 肝脓肿
2转移瘤不能排外

作者: zjzjr 时间: 2007-10-8 19:57
支持肝脓肿伴左肝内胆管扩张.

作者: 随缘的人 时间: 2007-10-8 20:47
边缘性厚壁强化，内见不规则条状分隔，临床以发烧为主。支持：考虑肝脓肿！建议治疗后复查

作者: wy232326 时间: 2007-10-8 22:27
,考虑肝脓肿不除外转移

作者: wy232326 时间: 2007-10-8 23:09
期待结果

作者: jkydlj 时间: 2007-10-8 23:53
肝脓肿

作者: 蓝星 时间: 2007-10-9 00:18
考虑肝脓肿

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