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标题: CT9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热 [打印本页]

作者: 网事随风 时间: 2007-10-9 21:43
标题: CT9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=30942）
男性，一周前受凉后出现寒战，高热，测t:39，并咳嗽，咳痰，痰中血丝，自服感冒药无好转，今天ct，发现右上肺结节，斑片灶，诊断结核，右下团块软组织影，考虑周围性肺癌，有没有炎症可能．

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-3 18:27:54 修改过]

作者: 王仕学 时间: 2007-10-9 21:48
右下肺周围性肺癌可能性大,最好活检吧

作者: xclzq_910 时间: 2007-10-9 22:14
１\\同意右下肺周围性肺癌的诊断，并考虑右侧肺门淋巴结肿大
２\\建议增强

作者: 天南地北 时间: 2007-10-9 22:29
1：右上肺结核
2：右肺下叶肿块：不支持肺癌，首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大
理由：1：临床病史支持，肺脓肿症状不明显应该是不规则服药造成。
2：肿块边缘模糊，周围可见炎性渗出，长毛刺，内见支气管征，不过有点不规则。
我感觉下肺癌这个诊断有点偏左，建议积极抗炎治疗后复查

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-10-9 22:47
右肺下叶病灶内空洞边界不清，其周有小斑点状影。结合病史考虑肺炎有肺脓肿形成可能性大。

作者: wangdch2008 时间: 2007-10-9 23:01
右上肺结核，右下肺肿块考虑炎性可能性大

作者: hhcckk 时间: 2007-10-9 23:18
右上肺病灶考虑结核，病灶多种形态并存（纤维化、增殖性病灶并存）
右下肺病灶比较难说，个人意见更趋向于“天南地北”的诊断----肺脓肿
1、病人有明显的寒战，高热，肿瘤病人很少出现
2、病灶周围的肺纹理走向柔和，没有肿瘤病灶常见的集束征
3、病灶边缘的毛刺较长，恶性肿瘤多为短毛刺
痰中血丝和病人的年龄是两个不利于良性肿块的因素，建议早点活检

作者: zjzjr 时间: 2007-10-9 23:33
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用天南地北在2007-10-9 14:29:00的发言：[br]1：右上肺结核[br]2：右肺下叶肿块：不支持肺癌，首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大[br]理由：1：临床病史支持，肺脓肿症状不明显应该是不规则服药造成。[br] 2：肿块边缘模糊，周围可见炎性渗出，长毛刺，内见支气管征，不过有点不规则。[br] 我感觉下肺癌这个诊断有点偏左，建议积极抗炎治疗后复查

作者: ydx_74 时间: 2007-10-9 23:53
右上肺结核，右下中心性肺癌可能大，肺门淋巴结肿大。

作者: 卜一 时间: 2007-10-9 23:55
1：右上肺结核
2：右肺下叶肿块：不支持肺癌，首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大
理由：1：临床病史支持，肺脓肿症状不明显应该是不规则服药造成。
2：肿块边缘模糊，周围可见炎性渗出，长毛刺，内见空气支气管征，不过有点不规则。
我感觉下肺癌这个诊断有点偏左，建议积极抗炎治疗后复查！
支持！

作者: 狙击手 时间: 2007-10-9 23:57
右下肺病灶结合临床病史考虑炎性病变，理由4楼“天南地北”老师已说的比较充分了。

作者: 王仕学 时间: 2007-10-10 00:51
学习了,谢谢

作者: liangshusheng 时间: 2007-10-10 03:14
一元论的话,下肺病灶内有支气管通气,干酪样肺炎可能,警惕一点,也要考虑肺癌

作者: 同 时间: 2007-10-10 03:54
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用卜一在2007-10-9 15:55:00的发言：[br][br] [br] 1：右上肺结核[br]2：右肺下叶肿块：不支持肺癌，首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大[br]理由：1：临床病史支持，肺脓肿症状不明显应该是不规则服药造成。[br] 2：肿块边缘模糊，周围可见炎性渗出，长毛刺，内见空气支气管征，不过有点不规则。[br] 我感觉下肺癌这个诊断有点偏左，建议积极抗炎治疗后复查！[br]支持！ [br] [br] [br]

作者: xulianj 时间: 2007-10-10 04:51
右肺下叶肿块：首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大，积极抗炎治疗后复查除外周围型肺癌。

作者: wxy7406 时间: 2007-10-10 05:02
结合临床病史首先考虑感染性病变,但周围型肺癌不能除外,1.患者年龄偏大2.临床有咯血3.(也觉得是最重要的一点)病灶内有偏心性空洞。

作者: luochengyi 时间: 2007-10-10 05:07
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用天南地北在2007-10-9 14:29:00的发言：[br]1：右上肺结核[br]2：右肺下叶肿块：不支持肺癌，首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大[br]理由：1：临床病史支持，肺脓肿症状不明显应该是不规则服药造成。[br] 2：肿块边缘模糊，周围可见炎性渗出，长毛刺，内见支气管征，不过有点不规则。[br] 我感觉下肺癌这个诊断有点偏左，建议积极抗炎治疗后复查

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-10 05:24
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用wxy7406在2007-10-9 21:02:00的发言：[br]结合临床病史首先考虑感染性病变,但周围型肺癌不能除外,1.患者年龄偏大2.临床有咯血3.(也觉得是最重要的一点)病灶内有偏心性空洞。

支持，对于老年病例，临床又有咯血，见肿块就要警惕。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-10-10 05:31
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用王仕学在2007-10-9 13:48:00的发言：[br]右下肺周围性肺癌可能性大,最好活检吧

作者: yxwsd 时间: 2007-10-10 05:43
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用拾荒者在2007-10-9 21:24:00的发言：[br][quote]以下是引用wxy7406在2007-10-9 21:02:00的发言：[br]结合临床病史首先考虑感染性病变,但周围型肺癌不能除外,1.患者年龄偏大2.临床有咯血3.(也觉得是最重要的一点)病灶内有偏心性空洞。

[br]支持，对于老年病例，临床又有咯血，见肿块就要警惕。[/quote]

作者: liuhongjun01 时间: 2007-10-10 06:19
右下肺周围性肺癌的诊断，并考虑右侧肺门淋巴结肿大

作者: hongdongyu 时间: 2007-10-10 06:42
1：右上肺结核
2：右肺下叶肿块首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大,抗炎治疗后复查,排除肺癌.最好是穿剌病理确诊.

作者: 91yytlbm 时间: 2007-10-10 06:46
右下肺病灶类团块状，欠规整，周围散在点片影，其内有小空洞及裂隙样空洞。和右上肺一样同为肺结核。

作者: 眼睛 时间: 2007-10-10 17:27
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用hhcckk在2007-10-9 15:18:00的发言：[br]右上肺病灶考虑结核，病灶多种形态并存（纤维化、增殖性病灶并存）[br]右下肺病灶比较难说，个人意见更趋向于“天南地北”的诊断----肺脓肿[br]1、病人有明显的寒战，高热，肿瘤病人很少出现[br]2、病灶周围的肺纹理走向柔和，没有肿瘤病灶常见的集束征[br]3、病灶边缘的毛刺较长，恶性肿瘤多为短毛刺[br]痰中血丝和病人的年龄是两个不利于良性肿块的因素，建议早点活检

说的好

作者: xiaogang123 时间: 2007-10-10 17:38
该肿块还是具备肿瘤的特征。

作者: 代课学生 时间: 2007-10-10 18:20
建议正规抗炎治疗短期复查，肺癌不排外。

作者: 宝天曼 时间: 2007-10-11 04:40
1：右上肺结核
2：右肺下叶肿块：不支持肺癌，首先考虑炎性病变－肺脓疡可能性大
理由：1：临床病史支持，肺脓肿症状不明显应该是不规则服药造成。
2：肿块边缘模糊，周围可见炎性渗出，长毛刺，内见支气管征，不过有点不规则。
我感觉下肺癌这个诊断有点偏左，建议积极抗炎治疗后复查

作者: zyyzzy 时间: 2007-11-5 23:50
同意搂主诊断

作者: xinhai18 时间: 2007-11-6 03:36
标题: 回复：ct9998:男性，57岁,一周前受凉后出现寒战，高热

以下是引用ydx_74在2007-10-9 15:53:00的发言：[br]右上肺结核，右下中心性肺癌可能大，肺门淋巴结肿大。

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