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标题: X2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛 [打印本页]

作者: 小初学者 时间: 2007-10-9 23:17
标题: X2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-9 16:06:00 修改过]

作者: 王仕学 时间: 2007-10-9 23:27
退行性变.

作者: xiaoniu 时间: 2007-10-9 23:49
标题: 讨论
肾性骨关节病！
肾性骨营养不良又称肾性骨病，是crf时由于钙、磷及维生素d代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。其发病机理与下列因素有关：
(1)钙磷代谢障碍：肾衰早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷潴留，血钙减少，两者均引起甲状旁腺增生，pth分泌增加。pth作用于骨骼释出ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，pth亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致纤维性骨炎。
(2)维生素d代谢障碍：肾衰时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制1，25(oh)2d3合成的作用。1，25(oh)2d3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，当它合成减少时，加上持续性低钙血症以及腹膜透析患者与蛋白结合的维生素d丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。
(3)甲状旁腺机能亢进：肾衰早期即有甲状旁腺增生与血pth增高，其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进，除引起前述骨病外，还引起一系列骨外病变。
(4)铝中毒：铝在骨前质和矿化骨之间沉积，并与骨胶原蛋白形成交联组合，损害了骨重建的感应效能，使破骨细胞和成骨细胞数目减少，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低，骨的形成和矿化均受抑制。
(5)代谢性酸中毒：酸中毒时，可能影响骨盐溶解，酸中毒也干扰1，25(oh)2d3的合成、肠钙的吸收和使骨对pth 的抵抗。
(6)软组织钙化：肾性骨营养不良的表现有：骨痛、假性痛风和病理性骨折，多伴近端肌病和肌无力，骨畸形在儿童较多见，如佝偻病性改变，长骨成弓形，骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞，成人则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。骨外表现为软组织钙化。

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-10-9 16:52:59 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2007-10-10 00:09
支持肾性骨关节病
骨密度减低，小梁模糊，骨骼变形，软组织内钙化，建议查查血钙，血磷

作者: ydx_74 时间: 2007-10-10 00:25
年纪这么轻，退行性病变说不过去吧，支持肾性骨关节病

作者: 小红帽 时间: 2007-10-10 01:01
结合病史支持肾性骨关节病。
骨密度减低，小梁模糊，骨骼变形，软组织内钙化，建议查查血钙，血磷

作者: leihencan 时间: 2007-10-10 02:06
支持3楼

作者: 731208 时间: 2007-10-10 02:29
结合病史，考虑肾性骨关节病。

作者: r8923012 时间: 2007-10-10 02:35
标题: 回复：x2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛

以下是引用731208在2007-10-9 18:29:00的发言：[br]结合病史，考虑肾性骨关节病。

作者: 碧水蓝天 时间: 2007-10-10 02:47
软组织钙化,骨端变形,小梁模糊,病史,支持肾性骨病

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-10-10 02:49
支持肾性骨病。

作者: 37度 时间: 2007-10-10 02:53
肾性骨病并骨化性肌炎

作者: liangshusheng 时间: 2007-10-10 02:55
支持肾性骨病

作者: 334306765 时间: 2007-10-10 02:56
支持肾性骨关节病，可照多个关节

作者: wansheng 时间: 2007-10-10 03:08
学习了。

作者: luoxinjun 时间: 2007-10-10 03:58
见识了！

作者: zhouyajun2007 时间: 2007-10-10 04:05
向大家学习

作者: pingdongying 时间: 2007-10-10 04:08
学习了，谢谢

作者: 同 时间: 2007-10-10 04:16
支持肾性骨关节病.

作者: js63461800 时间: 2007-10-10 04:39
沙发
骨密度减低欠均匀、骨质疏松，也可见骨质硬化及软组织钙化的表现

作者: zdwys 时间: 2007-10-10 04:52
软组织钙化,骨端变形,小梁模糊,病史,支持肾性骨病

作者: hexue 时间: 2007-10-10 05:15
学习了，肾性骨病

作者: luochengyi 时间: 2007-10-10 05:28
考虑肾性骨关节病。

作者: xulianj 时间: 2007-10-10 06:07
支持肾性骨关节病

作者: 余辉 时间: 2007-10-10 06:17
标题: 回复：x2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛

以下是引用ydx_74在2007-10-9 16:25:00的发言：[br]年纪这么轻，退行性病变说不过去吧，支持肾性骨关节病[br]

作者: liuhongjun01 时间: 2007-10-10 06:27
22岁,支持肾性骨关节病

作者: ml2007 时间: 2007-10-10 07:10
标题: 回复：x2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛

以下是引用xiaoniu在2007-10-9 15:49:00的发言：[br]肾性骨关节病！[br]肾性骨营养不良又称肾性骨病，是crf时由于钙、磷及维生素d代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。其发病机理与下列因素有关：[br] (1)钙磷代谢障碍：肾衰早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷潴留，血钙减少，两者均引起甲状旁腺增生，pth分泌增加。pth作用于骨骼释出ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，pth亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致纤维性骨炎。[br] (2)维生素d代谢障碍：肾衰时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制1，25(oh)2d3合成的作用。1，25(oh)2d3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，当它合成减少时，加上持续性低钙血症以及腹膜透析患者与蛋白结合的维生素d丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。[br] (3)甲状旁腺机能亢进：肾衰早期即有甲状旁腺增生与血pth增高，其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进，除引起前述骨病外，还引起一系列骨外病变。[br] (4)铝中毒：铝在骨前质和矿化骨之间沉积，并与骨胶原蛋白形成交联组合，损害了骨重建的感应效能，使破骨细胞和成骨细胞数目减少，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低，骨的形成和矿化均受抑制。[br] (5)代谢性酸中毒：酸中毒时，可能影响骨盐溶解，酸中毒也干扰1，25(oh)2d3的合成、肠钙的吸收和使骨对pth 的抵抗。[br] (6)软组织钙化：肾性骨营养不良的表现有：骨痛、假性痛风和病理性骨折，多伴近端肌病和肌无力，骨畸形在儿童较多见，如佝偻病性改变，长骨成弓形，骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞，成人则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。骨外表现为软组织钙化。[br] [br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2007-10-9 16:52:59 修改过]

作者: yuhongjun 时间: 2007-10-10 13:48
支持肾性骨关节病

作者: 清清楚楚 时间: 2007-10-10 14:53
结合病史支持肾性骨关节病。

作者: zjzjr 时间: 2007-10-10 16:58
支持肾性骨关节病
骨密度减低，小梁模糊，骨骼变形，软组织内钙化，建议查查血钙，血磷

作者: 黑白光影 时间: 2007-10-10 17:19
支持肾性骨关节病
骨密度减低，小梁模糊，骨骼变形，软组织内钙化，建议查查血钙，血磷证实诊断。

作者: clj20 时间: 2007-10-10 17:29
支持肾性骨关节病

作者: dyqct 时间: 2007-10-10 18:27
支持xiaoniu的精彩论述。

作者: 天南地北 时间: 2007-10-10 18:41
标题: 回复：x2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛

以下是引用xiaoniu在2007-10-9 15:49:00的发言：[br]肾性骨关节病！[br]肾性骨营养不良又称肾性骨病，是crf时由于钙、磷及维生素d代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。其发病机理与下列因素有关：[br] (1)钙磷代谢障碍：肾衰早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷潴留，血钙减少，两者均引起甲状旁腺增生，pth分泌增加。pth作用于骨骼释出ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，pth亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致纤维性骨炎。[br] (2)维生素d代谢障碍：肾衰时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制1，25(oh)2d3合成的作用。1，25(oh)2d3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，当它合成减少时，加上持续性低钙血症以及腹膜透析患者与蛋白结合的维生素d丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。[br] (3)甲状旁腺机能亢进：肾衰早期即有甲状旁腺增生与血pth增高，其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进，除引起前述骨病外，还引起一系列骨外病变。[br] (4)铝中毒：铝在骨前质和矿化骨之间沉积，并与骨胶原蛋白形成交联组合，损害了骨重建的感应效能，使破骨细胞和成骨细胞数目减少，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低，骨的形成和矿化均受抑制。[br] (5)代谢性酸中毒：酸中毒时，可能影响骨盐溶解，酸中毒也干扰1，25(oh)2d3的合成、肠钙的吸收和使骨对pth 的抵抗。[br] (6)软组织钙化：肾性骨营养不良的表现有：骨痛、假性痛风和病理性骨折，多伴近端肌病和肌无力，骨畸形在儿童较多见，如佝偻病性改变，长骨成弓形，骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞，成人则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。骨外表现为软组织钙化。[br] [br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2007-10-9 16:52:59 修改过]

作者: liaizhi 时间: 2007-10-10 19:52
考虑肾性骨病（骨皮质增厚。骨质硬化。皮髓质分界不清）

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-10-10 23:02
肾性骨病。

作者: zhw974247 时间: 2007-10-11 01:45
软组织钙化,骨端变形,小梁模糊,病史,支持肾性骨病。另外观察一下脊柱有无弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。

作者: lihongwei 时间: 2007-10-11 03:50
考虑肾性骨病（骨皮质增厚。骨质硬化。皮髓质分界不清）

作者: zhangkai 时间: 2007-10-11 19:31
结合病史考虑肾性骨病。

作者: yangzhenghai 时间: 2007-10-12 04:39
同意大家意见

作者: zhanglinzhong 时间: 2007-10-12 05:42
学习了。。看来病史真的很重要的，

作者: wy232326 时间: 2007-10-12 06:05
支持肾性骨病
期待结果

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-10-12 06:17
支持肾性骨关节病
骨密度减低，小梁模糊，骨骼变形，软组织内钙化，建议查查血钙，血磷

作者: 梁万昌 时间: 2007-10-13 07:09
标题: 回复：x2797:男２２岁肾病多年，右膝关节疼痛

以下是引用碧水蓝天在2007-10-9 18:47:00的发言：[br]软组织钙化,骨端变形,小梁模糊,病史,支持肾性骨病

作者: 石门之剑 时间: 2007-10-13 14:13
支持肾性骨关节病。

作者: yangzhenghai 时间: 2007-10-13 19:17
支持3楼意见.

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-10-14 09:25
支持xiaoniu的精彩论述。
顶!

作者: zhangkening 时间: 2007-10-16 05:00
支持肾性骨关节病．

作者: jinguoji 时间: 2007-11-20 00:58
支持肾性骨病

作者: shibing 时间: 2013-6-15 07:57
骨病

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