医影在线

标题: X2805:女,38岁,胸闷。 [打印本页]

作者: yuhongjun    时间: 2007-10-14 04:23
标题: X2805:女,38岁,胸闷。



[本贴已被 翁志蓬 于 2007-10-13 21:17:22 修改过]

作者: 秋叶落无声    时间: 2007-10-14 04:31
标题: 回复
片子太黑,试试这张,

右侧肋间隙增宽,肋骨走行平直,右下肺野可见一巨大透光区,其内未见肺纹理,水平裂上移,未见过度压缩的肺组织.
猜一个吧:右下肺巨大肺大泡.
至于为何不考虑包裹性气胸,因为病变范围如此之大,如是气胸,压缩的肺组织应在肺们区,且右肺尖透光度正常,属于残余正常肺组织.


[本贴已被 秋叶落无声 于 2007-10-13 20:48:28 修改过]

作者: huhong1111111    时间: 2007-10-14 05:07
支持肺大泡
作者: wangdch2008    时间: 2007-10-14 05:21
支持肺大泡
作者: 99重阳    时间: 2007-10-14 05:29
标题: 回复:x2805:女,38岁,胸闷。

作者: liuyue    时间: 2007-10-14 05:35
支持肺大泡
作者: xiazhuzhu    时间: 2007-10-14 05:35
标题: 回复:x2805:女,38岁,胸闷。
以下是引用huhong1111111在2007-10-13 21:07:00的发言:[br]支持肺大泡

作者: yangwq    时间: 2007-10-14 05:45
大泡并不张
作者: 小初学者    时间: 2007-10-14 06:36
支持肺大泡
作者: lizhaofeng    时间: 2007-10-14 07:04
支持肺大泡
作者: liangshusheng    时间: 2007-10-14 07:27
右下肺巨大肺大泡
作者: shenhs    时间: 2007-10-14 07:58
支持肺大泡
作者: sdw662    时间: 2007-10-14 16:23
支持肺大泡
作者: zjzjr    时间: 2007-10-14 16:45
支持肺大泡
作者: 黑白光影    时间: 2007-10-14 17:27
支持肺大泡
作者: 求智123    时间: 2007-10-14 17:29
支持肺大泡
作者: jw-830    时间: 2007-10-14 18:34
支持肺大泡
作者: hexue    时间: 2007-10-14 18:40
支持肺大泡
作者: zhangkai    时间: 2007-10-14 18:51
巨大肺表面大泡
作者: mzh123    时间: 2007-10-14 19:21
标题: 回复:x2805:女,38岁,胸闷。
以下是引用liuyue在2007-10-13 21:35:00的发言:[br]支持肺大泡

作者: jinguoji    时间: 2007-10-14 21:48
支持肺大泡
作者: wy232326    时间: 2007-10-14 22:11
支持肺大泡
作者: lwf999888    时间: 2007-10-14 23:46
支持肺大泡
作者: lwf999888    时间: 2007-10-14 23:55
标题: 回复:x2805:女,38岁,胸闷。
支持肺大泡
作者: dennisyqf    时间: 2007-10-15 00:02
最可能的还是大泡喔
作者: 同    时间: 2007-10-15 00:09
支持肺大泡.
作者: 小毛驴    时间: 2007-10-15 00:54
肺大泡?片子太差了
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2007-10-15 01:28
支持消失肺综合征
作者: ljchenshiying    时间: 2007-10-15 01:56
肺大泡?
作者: 小红帽    时间: 2007-10-15 02:32
支持肺大泡
作者: glf666    时间: 2007-10-15 03:53
标题: 回复:x2805:女,38岁,胸闷。
以下是引用小初学者在2007-10-13 22:36:00的发言:[br]支持肺大泡

作者: ycj911    时间: 2007-10-15 03:55
肺大泡
作者: xulianj    时间: 2007-10-15 04:17
支持肺大泡
作者: 秋叶落无声    时间: 2007-10-15 04:28
标题: 回复:x2805:女,38岁,胸闷。
以下是引用zhangzhongshou在2007-10-14 17:28:00的发言:[br]支持消失肺综合征


?????????????????????????
没听说过,哪位老师能给解说一下?
作者: yangzhenghai    时间: 2007-10-15 04:47
片子太黑,看不清楚。
作者: zdwys    时间: 2007-10-15 05:11
肺大泡
作者: yangkui0    时间: 2007-10-15 06:46
摘自《呼吸系统疾病鉴别诊断学》陈萍·军事医学科学出版社.2005,4:p334-335
  [病因与发病机理]
  消失肺的发病机理仍不清楚,可能的原因包括:(1)消失肺可能是张力性肺大泡增大而形成,肺泡可因任何原因而受到破坏,从而产生了活瓣,形成张力性大疱。后者继续增大即形成消失肺。(2)消失肺可能是由于支气管动脉及肺动脉闭塞,使肺发育营养血管血供不足,因此肺泡的弹力纤维受到破坏,肺泡壁萎缩,进而细支气管形成活瓣,导致该区的肺泡群相互融合。(3)消失肺的发生可能与支气管狭窄、水肿、阻塞、肺实质破坏、肺组织发育营养、肺神经分布的变化,胸膜等周围组织结构的改变有关。(4)消失肺的病变往往发生于肺尖部,这可能与其解剖或生理学特殊性有关。首先从血供分析,肺尖部肺泡氧分压要比肺底部小7.5cmh2o。也就是说,肺尖部胸腔内负压比肺底部大7.5cmh2o,因此,肺尖部的肺大泡容易扩张。(5)消失肺可能为结节病的罕见继发病变。(6)家族性特发性肺大泡可能与遗传因素有关。有文献指出,遗传因子的定位及其作用环节尚不清楚,可能与人类细胞抗原单倍型a座第2号和b座第40号基因有关。(7)消失肺的发生可能与肺气肿特别是弥漫性全小叶型肺气肿有关。肺气肿造成了肺泡的破坏、融合,再加上吸烟,反复感染等因素造成小气道的阻塞,细支气管形成活瓣,导致张力性肺大泡的形成,并进一步扩大。
  [临床表现]
  消失肺的早期并不引起特征性的症状,可能由一系列的胸部x线检查发现。当肺部囊性病变发展到一定阶段,肺功能受到影响时,病人可能主诉疲乏、气短、胸闷等症状。有些病人还可有咳嗽、喘的症状,与慢性阻塞性肺炎疾病的症状相类似。当肺大泡破裂致自发性气胸时则出现胸痛、咳嗽、气短、进行性呼吸困难等症状。
  胸部x线检查主要发现是进行性增大的囊性肺病变,开始见于一侧或双侧肺尖部。也有文献报道肺大泡尚可布在任何肺叶。在囊性病中肺纹理消失,透亮度明显增高。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,小气道功能的损害尤其明显。
[诊断与鉴别诊断]
  本综合征的主要诊断依据是一系列胸部x线检查,仅从一次、二次的x线检查很难做出消失肺的诊断。临床症状及肺功能检查均无特异性。1987年roberts等确定了放射诊断标准,即单侧或双侧肺上叶至少占据一侧胸腔的1/3以上,正常肺组织受压。ct常规平扫,尤其是hrct扫描则更全面地观察肺大泡的分布部位、形态、数量及大小,并可显示可能存在的肺气肿及其范围、类型和少量气胸等。本病须与慢性支气管炎、肺结核、尘肺等引起的继发性肺大泡及肺囊肿鉴别。
作者: yuhongjun    时间: 2007-10-15 13:01
'消失肺综合征\"
真是长见识了,但我感觉还是就巨大肺大泡。
作者: 卜一    时间: 2007-10-15 14:22
支持肺大泡!
作者: 石门之剑    时间: 2007-10-15 18:02
支持肺大泡
作者: 逸风    时间: 2007-10-15 19:14
支持张力性肺大泡!!消失肺需要连续观察其变化诊断.
作者: xieximing    时间: 2007-10-15 19:40
支持肺大泡合并不张.
作者: zhangkening    时间: 2007-10-16 04:34
支持2楼的意见.
作者: zhangxiangjun    时间: 2007-10-24 09:57
又学习拉一个新概念  消失肺综合症
作者: pdsjx2fsk    时间: 2007-11-24 23:06
支持肺大泡!!!!
作者: ☆芝麻糖☆    时间: 2007-11-25 05:30
支持肺大泡,并有少量胸腔积液
作者: wangdch2008    时间: 2007-11-25 06:39
'消失肺综合征\"
作者: ml2007    时间: 2007-11-25 07:06
支持肺大泡
作者: 嫖客情深    时间: 2007-11-26 01:13
肺气肿  肺不张
左下肺炎性改变
作者: bjj12345678    时间: 2007-11-26 03:32
肺大泡!
作者: 飞天梦想    时间: 2007-11-26 07:55
肺大泡
作者: mujianbao    时间: 2013-4-16 18:50
支持肺大泡
作者: 黄维    时间: 2013-4-24 20:17
学习




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