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标题: X2805:女，38岁，胸闷。 [打印本页]

作者: yuhongjun 时间: 2007-10-14 04:23
标题: X2805:女，38岁，胸闷。

[本贴已被翁志蓬于 2007-10-13 21:17:22 修改过]

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-10-14 04:31
标题: 回复
片子太黑,试试这张,

右侧肋间隙增宽,肋骨走行平直,右下肺野可见一巨大透光区,其内未见肺纹理,水平裂上移,未见过度压缩的肺组织.
猜一个吧:右下肺巨大肺大泡.
至于为何不考虑包裹性气胸,因为病变范围如此之大,如是气胸,压缩的肺组织应在肺们区,且右肺尖透光度正常,属于残余正常肺组织.

[本贴已被秋叶落无声于 2007-10-13 20:48:28 修改过]

作者: huhong1111111 时间: 2007-10-14 05:07
支持肺大泡

作者: wangdch2008 时间: 2007-10-14 05:21
支持肺大泡

作者: 99重阳 时间: 2007-10-14 05:29
标题: 回复：x2805:女，38岁，胸闷。

作者: liuyue 时间: 2007-10-14 05:35
支持肺大泡

作者: xiazhuzhu 时间: 2007-10-14 05:35
标题: 回复：x2805:女，38岁，胸闷。

以下是引用huhong1111111在2007-10-13 21:07:00的发言：[br]支持肺大泡

作者: yangwq 时间: 2007-10-14 05:45
大泡并不张

作者: 小初学者 时间: 2007-10-14 06:36
支持肺大泡

作者: lizhaofeng 时间: 2007-10-14 07:04
支持肺大泡

作者: liangshusheng 时间: 2007-10-14 07:27
右下肺巨大肺大泡

作者: shenhs 时间: 2007-10-14 07:58
支持肺大泡

作者: sdw662 时间: 2007-10-14 16:23
支持肺大泡

作者: zjzjr 时间: 2007-10-14 16:45
支持肺大泡

作者: 黑白光影 时间: 2007-10-14 17:27
支持肺大泡

作者: 求智123 时间: 2007-10-14 17:29
支持肺大泡

作者: jw-830 时间: 2007-10-14 18:34
支持肺大泡

作者: hexue 时间: 2007-10-14 18:40
支持肺大泡

作者: zhangkai 时间: 2007-10-14 18:51
巨大肺表面大泡

作者: mzh123 时间: 2007-10-14 19:21
标题: 回复：x2805:女，38岁，胸闷。

以下是引用liuyue在2007-10-13 21:35:00的发言：[br]支持肺大泡

作者: jinguoji 时间: 2007-10-14 21:48
支持肺大泡

作者: wy232326 时间: 2007-10-14 22:11
支持肺大泡

作者: lwf999888 时间: 2007-10-14 23:46
支持肺大泡

作者: lwf999888 时间: 2007-10-14 23:55
标题: 回复：x2805:女，38岁，胸闷。
支持肺大泡

作者: dennisyqf 时间: 2007-10-15 00:02
最可能的还是大泡喔

作者: 同 时间: 2007-10-15 00:09
支持肺大泡.

作者: 小毛驴 时间: 2007-10-15 00:54
肺大泡？片子太差了

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-10-15 01:28
支持消失肺综合征

作者: ljchenshiying 时间: 2007-10-15 01:56
肺大泡?

作者: 小红帽 时间: 2007-10-15 02:32
支持肺大泡

作者: glf666 时间: 2007-10-15 03:53
标题: 回复：x2805:女，38岁，胸闷。

以下是引用小初学者在2007-10-13 22:36:00的发言：[br]支持肺大泡

作者: ycj911 时间: 2007-10-15 03:55
肺大泡

作者: xulianj 时间: 2007-10-15 04:17
支持肺大泡

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-10-15 04:28
标题: 回复：x2805:女，38岁，胸闷。

以下是引用zhangzhongshou在2007-10-14 17:28:00的发言：[br]支持消失肺综合征

?????????????????????????
没听说过,哪位老师能给解说一下?

作者: yangzhenghai 时间: 2007-10-15 04:47
片子太黑，看不清楚。

作者: zdwys 时间: 2007-10-15 05:11
肺大泡

作者: yangkui0 时间: 2007-10-15 06:46
摘自《呼吸系统疾病鉴别诊断学》陈萍·军事医学科学出版社.2005,4:p334-335
  [病因与发病机理]
  消失肺的发病机理仍不清楚，可能的原因包括：（1）消失肺可能是张力性肺大泡增大而形成，肺泡可因任何原因而受到破坏，从而产生了活瓣，形成张力性大疱。后者继续增大即形成消失肺。（2）消失肺可能是由于支气管动脉及肺动脉闭塞，使肺发育营养血管血供不足，因此肺泡的弹力纤维受到破坏，肺泡壁萎缩，进而细支气管形成活瓣，导致该区的肺泡群相互融合。（3）消失肺的发生可能与支气管狭窄、水肿、阻塞、肺实质破坏、肺组织发育营养、肺神经分布的变化，胸膜等周围组织结构的改变有关。（4）消失肺的病变往往发生于肺尖部，这可能与其解剖或生理学特殊性有关。首先从血供分析，肺尖部肺泡氧分压要比肺底部小7.5cmh2o。也就是说，肺尖部胸腔内负压比肺底部大7.5cmh2o，因此，肺尖部的肺大泡容易扩张。（5）消失肺可能为结节病的罕见继发病变。（6）家族性特发性肺大泡可能与遗传因素有关。有文献指出，遗传因子的定位及其作用环节尚不清楚，可能与人类细胞抗原单倍型a座第2号和b座第40号基因有关。（7）消失肺的发生可能与肺气肿特别是弥漫性全小叶型肺气肿有关。肺气肿造成了肺泡的破坏、融合，再加上吸烟，反复感染等因素造成小气道的阻塞，细支气管形成活瓣，导致张力性肺大泡的形成，并进一步扩大。
  [临床表现]
  消失肺的早期并不引起特征性的症状，可能由一系列的胸部x线检查发现。当肺部囊性病变发展到一定阶段，肺功能受到影响时，病人可能主诉疲乏、气短、胸闷等症状。有些病人还可有咳嗽、喘的症状，与慢性阻塞性肺炎疾病的症状相类似。当肺大泡破裂致自发性气胸时则出现胸痛、咳嗽、气短、进行性呼吸困难等症状。
  胸部x线检查主要发现是进行性增大的囊性肺病变，开始见于一侧或双侧肺尖部。也有文献报道肺大泡尚可布在任何肺叶。在囊性病中肺纹理消失，透亮度明显增高。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，小气道功能的损害尤其明显。
[诊断与鉴别诊断]
  本综合征的主要诊断依据是一系列胸部x线检查，仅从一次、二次的x线检查很难做出消失肺的诊断。临床症状及肺功能检查均无特异性。1987年roberts等确定了放射诊断标准，即单侧或双侧肺上叶至少占据一侧胸腔的1/3以上，正常肺组织受压。ct常规平扫，尤其是hrct扫描则更全面地观察肺大泡的分布部位、形态、数量及大小，并可显示可能存在的肺气肿及其范围、类型和少量气胸等。本病须与慢性支气管炎、肺结核、尘肺等引起的继发性肺大泡及肺囊肿鉴别。

作者: yuhongjun 时间: 2007-10-15 13:01
&#39；消失肺综合征\"
真是长见识了，但我感觉还是就巨大肺大泡。

作者: 卜一 时间: 2007-10-15 14:22
支持肺大泡！

作者: 石门之剑 时间: 2007-10-15 18:02
支持肺大泡

作者: 逸风 时间: 2007-10-15 19:14
支持张力性肺大泡!!消失肺需要连续观察其变化诊断.

作者: xieximing 时间: 2007-10-15 19:40
支持肺大泡合并不张．

作者: zhangkening 时间: 2007-10-16 04:34
支持２楼的意见．

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-10-24 09:57
又学习拉一个新概念消失肺综合症

作者: pdsjx2fsk 时间: 2007-11-24 23:06
支持肺大泡!!!!

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2007-11-25 05:30
支持肺大泡，并有少量胸腔积液

作者: wangdch2008 时间: 2007-11-25 06:39
&#39；消失肺综合征\"

作者: ml2007 时间: 2007-11-25 07:06
支持肺大泡

作者: 嫖客情深 时间: 2007-11-26 01:13
肺气肿肺不张
左下肺炎性改变

作者: bjj12345678 时间: 2007-11-26 03:32
肺大泡！

作者: 飞天梦想 时间: 2007-11-26 07:55
肺大泡

作者: mujianbao 时间: 2013-4-16 18:50
支持肺大泡

作者: 黄维 时间: 2013-4-24 20:17
学习

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