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标题: CT00120： (K) 左肺病变 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-3-3 01:29
标题: CT00120： (K) 左肺病变
男性，56岁，近一个月消瘦，咳嗽伴痰中带血。无发热。血象检查白细胞正常，血糖正常。既往身体健康。以下ct图象请各位讨论，
该病人已经手术，有病理结果。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 16:52:37 修改过]

作者: ZJB 时间: 2004-3-3 03:37
患者老年男性,痰中带血,血象不高.左肺上叶见后壁空洞,内见壁结节.病灶内见充气支气管,外侧与胸膜相连.
首先考虑肺癌.

作者: zhangzhiwu 时间: 2004-3-3 04:36
我考虑结核可能性大。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-3-3 05:42
左肺上叶尖后段病变，成片团状，期内见空洞，空洞内壁尚光滑，周边有渗出性改变，病灶内还可见充气支气管，只是走行较硬，根据部位病灶特点首先考虑结核，肺癌次之

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-3 06:21
不象肺癌的地方是：未见气管狭窄，见实变中有气管造影征；空洞的壁过于光滑。另版主想说的是血沉正常吧？而不是血糖正常。至于诊断可不可以考虑一下肺泡癌？

作者: lkc8963 时间: 2004-3-3 06:41
左上肺团块状病变，其内见不规则空洞和空腔（蜂房征），支气管气相但支气管壁增厚且僵硬，纵隔淋巴结肿大，病变局部胸壁受侵，加上有力的临床病史，首先应考虑肺癌，尤其是肺泡癌，需鉴别于其他肿瘤性病变如淋巴瘤。请指正。

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-3 07:33
左肺上叶见厚壁空洞,内见壁结节；可见支气管充气征、小空泡、蜂窝状和磨玻璃状改变、纵隔多发淋巴结肿大故考虑：恶性病变----肺癌，至于是肺泡癌/腺癌？我考虑是否同时并存可能，建议穿刺定性。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-3 17:28
病灶形态似为依着叶间裂分布，考虑是感染性病变．

作者: csjkyh 时间: 2004-3-3 19:52
分析：此病变位于左肺上叶尖后段后分段，紧贴胸膜，与胸膜关系不清。观察瘤肺界面比较模糊，肺窗见多发小毛刺；尖后段肺容积缩小，下叶背段上升，叶间胸膜受累向肿块靠拢；肿块有空洞形成，壁较厚，内壁不光滑伴有壁结节，近肺门侧较厚，洞内未发现液平。气管前－腔静脉后、气管旁见肿大的淋巴结。
结论：1．考虑左肺上叶尖后段周围型肺癌累及胸膜，纵纵隔淋巴结肿大（是否转移不能确定）。
2．空洞型结核不除外。建议实验室检查抗酸杆菌及结核菌素试验。
3．密切结合临床除外慢性肺脓肿。

作者: wchgh 时间: 2004-3-3 20:51
考虑.左上肺癌。厚壁空洞、壁结节，纵隔淋巴结大（尤其是主动脉弓旁），周围可见小叶间隔增厚（淋巴播散）

作者: sqz-163 时间: 2004-3-3 21:33
我[emb6]肺癌诊断

作者: 刘春光 时间: 2004-3-4 05:37
左肺上叶厚壁空洞，紧靠胸膜，与胸膜分界不清，其内并见壁结节。纵隔内见肿大淋巴结。
结论：1、考虑周围性肺癌可能性大。
2、空洞型肺结核不排除。

作者: ysbzx 时间: 2004-3-7 03:26
支持九楼的意见，

作者: qiuazhang 时间: 2004-3-7 05:13
标题: 回复：病例120：左肺病变

以下是引用wchgh在2004-3-3 12:51:08的发言：[br]考虑.左上肺癌。厚壁空洞、壁结节，纵隔淋巴结大（尤其是主动脉弓旁），周围可见小叶间隔增厚（淋巴播散）

[emb6]

作者: doctorwwq 时间: 2004-3-9 07:12
考虑为感染类病变!从好发部位上看,首先考虑结核!不除外肺脓肿,但病史不支持!
肺癌不能除外:支持:内壁不均,并示有结节状突起!

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-9 21:37
病例120结果----肺结核
手术所见：左上叶见块状物，但下叶探查无异常发现，胸膜有部分粘连，但是左上叶易分离，术中快速切片病理报告为结核，顺利进行部分肺叶切除，并做肺门纵隔淋巴结清扫。手术后切开病变肺组织，见肿块有空洞，空洞周围是肉芽组织，有部分肺组织内可以挤出黄色液体和奶酪样物质。
病理结果：肺结核，镜下见结核结节，中心见朗格汉斯细胞，周围有大量的淋巴细胞、类上皮细胞。
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=316

作者: sunying31128 时间: 2005-5-25 23:01
周围性肺癌

作者: qingyuan 时间: 2005-5-25 23:37
病变位于左肺锁骨上叶尖后段，呈大片状实变伴空洞及蜂窝状改变，应该还是考虑常见病，1、炎症、结核、肿瘤。炎症：如此大面积病变而无明确感染症状、尽管有空洞但无液平，无脓臭痰病史，血象不高，因而可能性不大。结核：结核中毒症状不显著，多形性改变不突出，所以可能性亦较小但仍不排除。肺癌：病灶可见后壁空洞及壁结节、蜂窝状改变，细支气管充气征、纵隔多组淋巴结肿大，结核病史如咳血、消瘦，所以肺癌可能性最大，更倾向于肺泡癌。

作者: 丁香花 时间: 2005-5-26 17:24
1、肺tb.
2、肺ca。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-26 22:52
同志们：请注意，这个病例早就有了手术病理结果：

病例120结果----肺结核
手术所见：左上叶见块状物，但下叶探查无异常发现，胸膜有部分粘连，但是左上叶易分离，术中快速切片病理报告为结核，顺利进行部分肺叶切除，并做肺门纵隔淋巴结清扫。手术后切开病变肺组织，见肿块有空洞，空洞周围是肉芽组织，有部分肺组织内可以挤出黄色液体和奶酪样物质。
病理结果：肺结核，镜下见结核结节，中心见朗格汉斯细胞，周围有大量的淋巴细胞、类上皮细胞。
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=316

作者: peijunlong 时间: 2008-4-14 06:23
其实本病例的典型特征是：大叶性实变中有无壁空洞

作者: jinguoji 时间: 2008-4-15 21:58
收到，学习了，谢谢。

作者: 无间道 时间: 2008-9-17 07:18
右肺多发增殖灶

作者: 雨飘飘 时间: 2009-1-5 00:44
好多老兄真逗结果都出来了还在喊肺癌

作者: qc80012345 时间: 2009-1-5 01:52
不具备恶性肿瘤特征。看来，还是要不断学习，不断提高呀。

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-6 07:07
结果收到，感谢！！！

作者: hexue 时间: 2009-7-25 05:05
谢谢，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 18:11
谢谢，学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-2-17 03:24
左上肺继发型肺结核伴左上肺空洞形成。

作者: 12640484 时间: 2010-11-18 12:18
学习下

作者: mlfx123321 时间: 2010-11-18 19:02
后壁空洞，有明显的壁结节，考虑肺癌。

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-19 05:37
结果收到，感谢！！！

作者: zxczxc 时间: 2012-12-13 16:34
左上肺继发型肺结核伴空洞，左上肺癌待除。

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