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标题: CT10097:各位大侠看看这个肺部的病例,多发表些看法 [打印本页]

作者: CT狂人 时间: 2007-10-17 03:56
标题: CT10097:各位大侠看看这个肺部的病例,多发表些看法
患者女,74岁,慢性咳嗽史,近来有胸痛,胸片提示双肺结节影.

[img]/upload/forum/2007/10/1619514350105.jpg[/i

作者: 流浪星 时间: 2007-10-17 04:06
1. 首先考虑两肺慢性纤维空洞型肺tb，有广泛的胸膜反应，病灶多发，空洞为薄壁。

作者: dr.whx 时间: 2007-10-17 04:09
陈旧性病灶，寄生虫病？

作者: 流浪星 时间: 2007-10-17 04:26
也有可能，慢性空洞内可以有寄生虫

作者: 刘振江 时间: 2007-10-17 04:33
寄生虫病可能，有无接触史。

作者: 克勤克俭 时间: 2007-10-17 04:39
空洞性肺结核伴右上肺不张

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2007-10-17 04:56
各位老师,,你们发的所有的帖子,缺少理由,缺少对片子的具体分析,希望论坛版主能给呼吁一下

作者: 老爱克斯 时间: 2007-10-17 04:56
双肺多发块状结节状病灶,多见厚壁不规则空洞,多位于肺边缘胸膜下,无钙化,纵隔内见小的淋巴结,肝脏内见多发小圆形低密度灶,1韦格氏肉芽肿可能大,建议活检,2肝脏改变结合临床建议增强,

作者: xulianj 时间: 2007-10-17 04:58
此病例值得讨论，不能用一般的结核来解释，还应多提出供病史资料。

作者: 同 时间: 2007-10-17 05:03
考虑空洞型肺结核可能性大.

作者: huahj123 时间: 2007-10-17 05:04
霉菌感染

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2007-10-17 05:10
laoaikesi说的好,就想他这样,对病灶首先是分析,结论是其次!

作者: zyyzzy 时间: 2007-10-17 05:16
这么多空洞肺里竟然没有播散病灶，空洞内还有软组织影，不像肺结核的表现。考虑霉菌感染，建议查一下痰菌，或治疗后复查！！

作者: 洁云 时间: 2007-10-17 05:33
我也认为是先考虑结核，其次是寄生虫引起的慢性改变

作者: yxwsd 时间: 2007-10-17 05:36
这么多空洞肺里竟然没有播散病灶，空洞内还有软组织影。霉菌感染？寄生虫引起的慢性改变？，用肺结核不好解释。期待结果。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-10-17 05:44
两肺多发结节及空洞性病变.右肺上叶不张伴胸廓塌陷.
常见病变；
1,结核；此病人分布非结核好发部位,且无明确卫星病灶.
2,败血症性肺脓肿；病变部位相符合,然周边渗出性改变及内部空洞形态及壁较薄不符.
3,wg；出血坏死性血管炎,表现为两肺多发结节及空洞,界较清.常与血管影相连.空洞壁厚壁不均,内可有不规则内容物.多发空洞形态位置可在一处消失另一处出现.较具特征.
4,霉菌性空洞；常见于年老体弱及常期用抗生素及激素者.洞壁常较薄,内壁光滑外缘模糊.内有活动体时较具特征.
5,多发转移性肿瘤伴空洞；出现空洞较少见,且坏死不明显.
综上所述；首先考虑；霉菌感染伴空洞形成.不除外wg.

作者: 徐飞 时间: 2007-10-17 06:19
肺包虫病

作者: 龙刚 时间: 2007-10-17 07:18
标题: 回复：各位大侠看看这个肺部的病例,多发表些看法

以下是引用huahj123在2007-10-16 21:04:00的发言：[br]霉菌感染

作者: liuyue 时间: 2007-10-17 07:31
考虑空洞型肺结核可能性大.

作者: 卜一 时间: 2007-10-17 13:17
支持：霉菌感染！理由：1 多发病灶，散在分布，但无周边卫星灶。2 空洞巨大，并见内容物。3 病灶发生部位均是边缘性部位。

作者: psh 时间: 2007-10-17 16:25
支持霉菌感染。

作者: qiushi 时间: 2007-10-17 17:29
此病例值得讨论，不能用一般的结核来解释，还应多提出供病史资料,寄生虫病、霉菌感染待排。

作者: wangdch2008 时间: 2007-10-17 18:58
韦格肉芽肿可能性大，其次是霉菌感染。

作者: zjzjr 时间: 2007-10-17 21:27
考虑结核合并霉菌感染.

作者: 旭阳 时间: 2007-10-17 23:01
标题: 回复：ct10097:各位大侠看看这个肺部的病例,多发表些看法

以下是引用zjzjr在2007-10-17 13:27:00的发言：[br]考虑结核合并霉菌感染.

作者: zxczxc 时间: 2007-10-17 23:27
双肺继发型肺结核，双肺空洞形成。

作者: 平安是福 时间: 2007-10-18 03:44
寄生虫病可能性大，不排除霉菌感染。

作者: xulianj 时间: 2007-10-18 03:47
希望楼主多提供病史，更期待结果。

作者: 爱的阶梯 时间: 2007-10-18 04:41
没考虑不要下结论！！！！！！！！！！！！！！！！
考虑：霉菌寄生虫

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-18 07:41
双肺胸膜下多发空洞性病变，空洞内见软组织影，空洞周围无明显渗出及卫星病灶，右肺上叶尖后段不张，其内密度不均，病史？临床表现？首先考虑陈旧肺结核并曲菌球形成。建议结合临床综合考虑。

作者: zyx168 时间: 2007-10-20 01:32
考虑空洞型肺结核合并霉菌感染.

作者: happyverycd 时间: 2007-10-21 20:48
标题: 回复：ct10097:各位大侠看看这个肺部的病例,多发表些看法

不知有没有真菌感染病史？尽而考虑肺霉菌病？

作者: zsl6918 时间: 2007-10-21 21:09
好病例！值得讨论，本病例特点是1，病灶多发。2，病灶边界清晰。3，均可见空洞影。4，纵隔未见肿大淋巴结。5，临床表现相对要轻。6，肺野内缺少其他异常表现，如播散灶。综上所述考虑转移性病变如头颈部鳞癌转移，另一多发性混合型腺癌不能完全除外，韦格性肉芽肿的诊断需结合其他有关检查来帮助明确，结核的可能性不大

作者: jsmctmri 时间: 2007-10-21 23:07
霉菌感染伴空洞形成.不除外wg.

作者: nanjing 时间: 2007-10-30 19:07
患者胸部ct在ct10097,现胸部病变明显进展,也出现胸水了,肺ca吗?上腹部闷胀伴进行性黄疸畏冷三个月.ct10097大家考虑曲霉菌病,肝内胆管明显扩张,肝右叶是否转移灶?
ct10097b:（补充腹部）:http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=30828

作者: 居洪涛 时间: 2007-10-30 19:49
很典型的曲霉茵球。

作者: 黄玉龙 时间: 2007-11-6 04:09
学习了

作者: jinguoji 时间: 2007-11-26 23:57
考虑结核合并霉菌感染.

作者: dr.yang 时间: 2011-11-5 21:46
双肺胸膜下多发空洞性病变，空洞内见软组织影，空洞周围无明显渗出及卫星病灶，右肺上叶尖后段不张，其内密度不均，病史？临床表现？首先考虑陈旧肺结核并曲菌球形成。建议结合临床综合考虑。

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