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标题: CT10106肝脏，有手术结论。 [打印本页]

作者: abzzys 时间: 2007-10-18 01:59
标题: CT10106肝脏，有手术结论。
女 63岁上腹疼痛，患者因贫拒绝增强。

[本贴已被翁志蓬于 2007-10-17 21:05:46 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2007-10-18 02:30
标题: 回复：肝脏，有手术结论。

作者: 子期 时间: 2007-10-18 02:48
考虑胰头癌,胆囊周围渗出较明显,考虑为慢性炎症,肝脏低密度影没增强不太好说各种均有可能.

作者: luochengyi 时间: 2007-10-18 02:49
标题: 回复：肝脏，有手术结论。

以下是引用天南地北在2007-10-17 18:30:00的发言：[br][br]

作者: happyverycd 时间: 2007-10-18 02:58
标题: [讨论]回复：肝脏，有手术结论。

作者: qiushi 时间: 2007-10-18 03:08
img

作者: qiushi 时间: 2007-10-18 03:11
1.考虑胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强.

作者: 卜一 时间: 2007-10-18 03:12
无增强，很难说！高度可疑：胰头癌？胆囊病变？肝左叶占位？

作者: 刘振江 时间: 2007-10-18 03:42
没有增强，胰头癌？胆囊及肝左叶占位？

作者: 影像实习生 时间: 2007-10-18 03:49
支持胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强.

作者: xulianj 时间: 2007-10-18 04:06
支持胰头占位，建议增强.

作者: 西凡 时间: 2007-10-18 04:06
标题: 回复：肝脏，有手术结论。

以下是引用卜一在2007-10-17 19:12:00的发言：[br]无增强，很难说！高度可疑：胰头癌？胆囊病变？肝左叶占位？

作者: qiuleiyu 时间: 2007-10-18 04:13
支持；胆囊结石伴胆囊炎.胰头增大,胆源性胰腺炎?建议增强除外占位性病变.

作者: 同 时间: 2007-10-18 04:14
标题: 回复：肝脏，有手术结论。

以下是引用卜一在2007-10-17 19:12:00的发言：[br]无增强，很难说！高度可疑：胰头癌？胆囊病变？肝左叶占位？

作者: 爱的阶梯 时间: 2007-10-18 04:24
1.胆囊癌。2.肝占位。3.腹膜后淋巴结肿大？胃蝇太大，建议增强

作者: 随缘的人 时间: 2007-10-18 04:43
以下是引用卜一在2007-10-17 19:12:00的发言：
无增强，很难说！高度可疑：胰头癌？胆囊病变？肝左叶占位？

作者: 王维浦 时间: 2007-10-18 05:02
胆囊增大，囊壁明显不规则增厚，邻近肝组织浸润，肝内外胆管无扩张。诊断：胆囊ca；
胰头软组织肿块影，考虑是由转移肿大的胰后淋巴结、没有肠道准备的十二指肠及胰头共同形成。

作者: wang20026 时间: 2007-10-18 05:12
胰头占位，慢性胆囊炎，肝左叶占位——血管瘤？

作者: ysxyy 时间: 2007-10-18 05:13
征象绝对支持天南地北；
ct似诊:我考虑为胆囊癌并肝门胰头部淋巴结转移；
肝左叶考虑血管瘤或囊肿；

作者: 求知若渴 时间: 2007-10-18 05:18
标题: 回复：ct10106肝脏，有手术结论。

以下是引用王维浦在2007-10-17 21:02:00的发言：[br]胆囊增大，囊壁明显不规则增厚，邻近肝组织浸润，肝内外胆管无扩张。诊断：胆囊ca；[br]胰头软组织肿块影，考虑是由转移肿大的胰后淋巴结、没有肠道准备的十二指肠及胰头共同形成。[br]

作者: liaizhi 时间: 2007-10-18 05:21
标题: 回复：ct10106肝脏，有手术结论。

以下是引用王维浦在2007-10-17 21:02:00的发言：[br]胆囊增大，囊壁明显不规则增厚，邻近肝组织浸润，肝内外胆管无扩张。诊断：胆囊ca；[br]胰头软组织肿块影，考虑是由转移肿大的胰后淋巴结、没有肠道准备的十二指肠及胰头共同形成。[br]

作者: 老爱克斯 时间: 2007-10-18 14:08
胆囊壁明显增厚与肝脏分界欠清晰,肠道没喝照影剂胰头有无增大无法确定,肝脏左叶改变考虑血管瘤,
1胆囊癌,2胆囊炎待除外,

作者: zhangzexing 时间: 2007-10-18 15:13
支持胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强

作者: 王仕学 时间: 2007-10-18 16:15
标题: 回复：ct10106肝脏，有手术结论。

以下是引用zhangzexing在2007-10-18 7:13:00的发言：[br]支持胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强

作者: jsgdoctor 时间: 2007-10-18 16:21
标题: 回复：ct10106肝脏，有手术结论。

以下是引用影像实习生在2007-10-17 19:49:00的发言：[br]支持胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强.

作者: zjzjr 时间: 2007-10-18 16:48
胰头癌伴肝转移可能性大,建议增强.慢性胆囊炎.

作者: 红樱枪 时间: 2007-10-18 17:25
支持胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强.

作者: 龙刚 时间: 2007-10-18 18:25
胆囊壁均匀增厚,胆囊增大,胆囊内高密度影可能是出血.考虑急性出血性胆囊炎,肝血管瘤.几千快钱的手术都做了,差几百快钱的增强?不可思议,胰头头周围有十二指肠实在不好看.

作者: ydx_74 时间: 2007-10-18 18:47
1 肝左叶低迷度影，考虑肝韧带可能。是不是太大了？（此处多次遇到小低迷度影，增强或手术证实均不是病变）2 胆囊壁增厚，以内后壁明显，超过9mm了，年纪这么大，考虑胆囊癌可能。3 胰腺癌？好像是受楼主诱导吧。仔细看和未喝对比剂的十二指肠重叠在一起，低迷度为肠气干扰，后部结构不清多为腹膜后淋巴结增大吧。

作者: zyyzzy 时间: 2007-10-18 22:40
胆囊增大，囊壁明显不规则增厚，邻近肝组织浸润，肝内外胆管无扩张。诊断：胆囊ca；
胰头软组织肿块影，考虑是由转移肿大的胰后淋巴结

作者: zxczxc 时间: 2007-10-19 00:28
胆囊癌？
胰头病变？

作者: 宝天曼 时间: 2007-10-19 05:18
标题: 回复：ct10106肝脏，有手术结论。

以下是引用刘振江在2007-10-17 19:42:00的发言：[br]没有增强，胰头癌？胆囊及肝左叶占位？

作者: zyx168 时间: 2007-10-19 20:32
胆囊增大，囊壁明显不规则增厚，邻近肝组织浸润，肝内外胆管无扩张。考虑：胆囊ca；
胰头软组织肿块影，考虑是由转移肿大的胰后淋巴结、

作者: qc80012345 时间: 2007-10-19 22:57
增强是比较科学的和理智的。

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-22 03:13
胆囊增大，囊壁明显不规则增厚，邻近肝组织浸润，与前腹膜分界不清，肝内外胆管无扩张；肝左叶内侧段低密度影，并缘锐利；肠道准备欠佳，胰头虽略显增大，但胰管无扩张，胰腺体尾部无缩小，不符合胰头癌特点；考虑：胆囊癌周围浸润，肝血管瘤可能，胰头部不好说。期待结果！

作者: dlwcz 时间: 2007-10-23 02:10
本病例诊断的关键在于：胰头区的病变与胆囊、肝左外叶及尾叶的病变哪一个是主要的、原发的。增强扫描当然显示更清楚，更有利于诊断，现仅就平扫发表粗略的见解。我认为：胆囊癌，胰头区淋巴结转移伴胰头及肝尾叶侵犯，肝左外叶转移可能性大。如果是胰头癌的话，上下侵及的范围太大了，胰头区的病灶已经侵及肝尾叶了，大家注意到了吗，另外平扫感觉胰头及钩突部形态尚可，另外胰头癌这么大，胰管已以及胆管系统不扩张，说不过去呀，所以胰头区病变更像是淋巴结转移。胆囊明显增大，壁厚薄不均，囊内有软组织密度影，如果是胆囊炎的话，症状应该很重啊，不是仅仅肚子痛（更多病史楼主没有提供）。肝左外叶病灶其实性质很难确定，既可能是转移，又可能是血管瘤等病变，确诊需要增强。

作者: 李晓阳 时间: 2007-10-23 03:58
标题: 回复：ct10106肝脏，有手术结论。

以下是引用影像实习生在2007-10-17 19:49:00的发言：[br]支持胰头占位,慢性胆囊炎. 2.肝左叶前外侧段占位,血管瘤?建议增强.

作者: zyyzzy 时间: 2007-11-5 23:41
无增强，很难说！高度可疑：胰头癌？胆囊病变？肝左叶占位？

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