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标题: CT1030:胸部CT会诊 [打印本页]

作者: zhao641 时间: 2005-2-24 02:41
标题: CT1030:胸部CT会诊
患者，女，８０岁．有发热

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-23 19:18:50 修改过]

作者: ljzh 时间: 2005-2-24 02:58
无明显毛刺征，病灶内好像有小气泡影，其ct值是多少呢，1、肺脓肿，2、肺ca

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-24 03:07
首先考虑感染性病变。
依据： 1、初看病灶十分像肿块，再仔细观察可以发现其内部并不是很实性的，内有许多肺泡性组织密度；
   2、病变还是按肺段分布，病变发布在右上叶后段，略呈楔形；
   3、虽然有右侧胸膜改变，但其表现是光滑和均匀的；
   4、没有发现肺门、纵隔肿大的淋巴结。
   5、临床上有发热病史。
需要了解的问题：
   1、有无糖尿病等基础性疾病？
   2、起病到做ct相隔时间是多少？有没有动态观察？
   3、血象情况？

作者: hejie 时间: 2005-2-24 04:33
首先考虑肺癌(腺癌).病变是按肺段分布，病变发布在右上叶后段，略呈分叶状,使叶间胸膜受压向外突,未见炎症引起相邻胸膜明显增厚,反而见病灶与胸膜的透光区,病灶内见多个蜂窝状空泡征及支气管征病变,也是炎症病变只有支气管征的少有征象.胸膜病灶其表现是光滑和均匀的,其内密度低,考虑包裹性积液.

作者: jiajie 时间: 2005-2-24 04:37
支持周围型肺癌。

作者: zhe55555 时间: 2005-2-24 05:05
首先考虑感染性病变

作者: wmx72 时间: 2005-2-24 05:27
病灶周围光滑,无毛刺表现,内部见空泡征,仔细看尚有充气支气管征,右侧胸膜局限性增厚并少量包裹积液,肺门及纵隔无肿大淋巴结,病人有发热史.应该首先考虑炎症,建议抗炎治疗后复查.[emb1]

作者: 王大夫 时间: 2005-2-24 05:56
右上周围性肺癌

作者: 阿明 时间: 2005-2-24 06:07
[emb6右肺上叶后段周围性肺癌.

作者: pp 时间: 2005-2-24 06:22
考虑感染！

作者: 哈理 时间: 2005-2-24 06:37
先抗感染治疗后复查较合理.

作者: liuliu 时间: 2005-2-24 06:52
感染的可能性小!~!~

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-24 06:56
标题: 回复：ct1030:胸部ct会诊

以下是引用liuliu在2005-2-23 22:52:03的发言：[br]感染的可能性小!~!~[br]

请教liuliu先生：能不能把为什么说这个病例的感染性很小的依据告知我们？

作者: liuzhiguang 时间: 2005-2-24 07:00
先抗感染治疗后复查

作者: fenglyx 时间: 2005-2-24 07:07
肺癌

作者: 寻芳者 时间: 2005-2-24 07:30
仅从所得资料看来,还是首先考虑感染性病变,理由如\"听竹蝉师\"所言!!!

作者: zsl6918 时间: 2005-2-24 07:37
肺脓疡并包裹性积液

作者: xyboy_22 时间: 2005-2-24 19:20
炎症
抗炎治疗后复查

作者: gbj8004 时间: 2005-2-24 23:04
周围性肺癌的可能性大

作者: 明礼诚信 时间: 2005-2-24 23:35
首先考虑感染性病变，建议抗炎后复查

作者: 假如 时间: 2005-2-24 23:40
考虑：肺部炎性病变累及胸膜。请搂主能否将有关发热和临床病史提供更详细点。

作者: 新手88 时间: 2005-2-24 23:42
感染性病变

作者: 静轲 时间: 2005-2-25 00:57
考虑感染性病.

作者: cxm9089 时间: 2005-2-25 03:35
支气管肺癌原发右上叶、、、、

作者: wanghuier 时间: 2005-2-25 04:10
右上肺脓肿可能性大，病变在纵隔窗上远比在肺窗上小，相临的胸膜增厚的范围很广，而不是周围型肺癌牵拉的三角形。几乎就不考虑肺癌

作者: 30男人 时间: 2005-2-25 04:15
感染可能大，治疗后复查

作者: caihe 时间: 2005-2-25 06:37
1、在定位像见右肺中上野中外带有一类圆形高密度影，ct片该影位于右上肺后段与胸壁贴紧，似呈类圆形，密度不均，隐约见“空气支气管征”，块影边缘有淡薄状影，无明显脐凹征、毛剌征、胸膜凹陷征等。
2、ct纵隔窗像上虽见淋巴结，但肿大不明显，没有＞1.5cm,右侧胸壁胸膜虽有反应，但胸膜与胸壁间隙部份存在，邻近肋骨未见破坏。下胸见少量胸腔积液。
　　综上所述：考虑右肺感染性病变可能性大（如炎症、糖尿病併肺部炎性假瘤、肺结核）并少量胸腔积液。右肺周围型ca可能性极小。

作者: jiangjing 时间: 2005-2-25 07:47
老年女性，发热，右上叶后段片团状影，无毛刺及分叶征，肺窗边缘约模糊，密度不均，其内见含气肺泡及支气管
显示，右则胸膜增厚和局限性包裹积液。考虑炎性病变[细菌或真菌]，ca及肺栓塞待排，当然栓塞之说无临床及病史
支持。

作者: zh-gq 时间: 2005-2-25 08:35
肺脓肿

作者: wang728 时间: 2005-2-25 20:06
修正一下，女,68岁，高热胸痛曾在乡村医院输液近一个月仍有不规则低热来做检查血象wbc15000......无咳嗽咳血余未知

作者: zryh 时间: 2005-2-25 21:30
[emb6]感染性病变，肺脓肿

作者: longzhanghui 时间: 2005-2-26 03:19
就是肺脓肿.

作者: 木子 时间: 2005-2-26 04:52
炎性假瘤可能性大，抗炎后复查。

作者: lanfenglin 时间: 2005-2-26 19:21
[emb6]感染性病变！

作者: fengbin 时间: 2005-2-27 09:52
右肺癌。

作者: ljzh 时间: 2005-3-1 02:27
肺部感染性病灶

作者: lqc 时间: 2005-3-1 04:00
考虑：右肺上叶后段周围性肺癌（腺癌）。建议穿刺活检。

作者: springlin888999 时间: 2005-3-2 18:53
肺部感染性病灶 [emb6]

作者: 国王 时间: 2005-3-3 18:31
球形肺炎

作者: aomeilazuo 时间: 2005-3-4 06:47
我觉得还是比较像感染性的病变，建议抗炎治疗后复查

作者: 放大镜 时间: 2005-4-4 22:39
球形肺炎并累及胸膜局限性胸膜炎病灶内有支气管像并且病灶周围模糊

作者: shibing 时间: 2015-5-15 08:36
考虑感染！

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