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标题: CT0121：[求助]肺部病变 [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-3-3 03:25
标题: CT0121：[求助]肺部病变
男性患者，78岁。因为咳嗽、咳痰一个月为主述就诊。无发热与胸痛。血象不高。临床诊断：矽肺合并感染，肺结核？抗炎治疗一个月无明显好转。胸片提示左肺癌可能性大。

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-2 22:04:12 修改过]

作者: 631225 时间: 2004-3-3 03:26
希望同行高人给予指点！

作者: ZJB 时间: 2004-3-3 03:53
考虑:左中心型肺癌并肺内转移累及胸膜.

作者: 张颖6606521 时间: 2004-3-3 05:54
支持[emb6]

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-3 06:05
左肺门见肿块，内未见钙化，周围见有钙化的肿大的淋巴结。但未见明显气管狭窄，双肺见结节状阴影，部分融合，左侧有胸腔积液。
还是先考虑左中央型肺癌。硅肺是有的。要鉴别肺泡癌

作者: lkc8963 时间: 2004-3-3 06:24
[emb6]同意6楼意见

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-3 07:14
左肺中心型肺癌合并阻塞性肺炎、肺不张；左侧胸腔积液；
双肺多发结核灶部分纤维化；左上肺肺气肿；
建议纤维支气管镜活检明确。矽肺的诊断需要结合临床、工作接触史，不能依靠ct单独诊断。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-3 17:30
考虑肺癌伴淋巴道转移．

作者: sqz-163 时间: 2004-3-3 17:35
1、临床诊断矽肺，该患必定有硅尘接触史；2、左肺门肿块考虑中央型肺癌，并阻塞性肺炎；3、左侧胸腔积液。

作者: 波斯猫 时间: 2004-3-3 19:13
既然诊断矽肺了，我想一定有职业病史了，看临床及年龄和病史，再结合片子我感觉是矽肺和并结核，左肺门的肿块是不是肿大融合的淋巴结呢？我似乎没看见确切的气管受堵塞。

作者: csjkyh 时间: 2004-3-3 20:02
考虑：1．左肺下叶中央型肺癌伴相应肺叶阻塞性炎症。
   2．矽肺合并陈旧结核。
   3．肺气肿、间质纤维化。
   4．左下叶不全性毁损肺。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-3-3 21:59
同意翁站长的意见。[emb6]

作者: 631225 时间: 2004-3-4 02:42
标题: 回复：病例121：[求助]肺部病变
该患者有三十多年的井下铁矿工作史,矽肺诊断是由职业病防治所鉴定的.

作者: 631225 时间: 2004-3-4 02:50
标题: 回复：病例121：[求助]肺部病变
11楼的诊断意见我大致赞同.但左下肺的病灶是软灶.矽肺合并结核是十分常见的,但是结核播散灶与肿瘤同时存在时,该如何区分与鉴别?请指教.

作者: pgs-001 时间: 2004-3-4 03:49
我赞同波斯猫的意见。

作者: 后浪 时间: 2004-3-5 07:16
/招呼左肺有一钙化影考虑有结核[emb15][emb15][em8]

作者: zxq 时间: 2004-3-8 09:06
瘢痕癌的诊断是临床比较困难的，结核并发肺癌并不少见，个人认为结合原始病史资料，观察病变短期变化，临床密切随访都对诊断很有帮助，当然进一步气管镜、胸水病理等确诊是必须。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-8 09:16
左侧肺癌伴癌性淋巴管炎、双肺陈旧结核、矽肺。

作者: zxq 时间: 2004-3-9 01:23
再看病灶：肿块密度较高，较均匀，边缘为不规则的长短不一粗毛刺，而不是均匀的细短毛刺，病变与纵隔脂肪间隙存在，无明显纵隔及气管侵犯。患者咳嗽、咯痰一个月，无胸疼、咯血，结合矽肺、结核病史，考虑首先应排除矽肺并结核的纤维化病灶。建议与原片对比，观察短期内病变变化情况。

作者: doctorwwq 时间: 2004-3-9 07:04
考虑矽肺并发结核!

作者: zhangzhiwu 时间: 2004-3-10 07:43
我考虑1.矽肺 2.左肺门淋巴结肿大并阻塞性肺炎 3.右侧胸腔积液有否中央型肺癌还很难说,如有应定为在左舌叶.

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-10 18:00
同意7楼意见。/跳舞

作者: dongximing 时间: 2004-3-11 04:50
两肺改变（以左肺为著）且肺门及支气管隆突下肿大淋巴结钙化.矽肺合并感染及结核的诊断可以成立。
左肺门肿块，考虑为中心型肺癌。且患侧胸腔积液也支持上述诊断。
为什么没有做病变区的薄层扫描+增强，以观察支气管和肿块的强化情况。

作者: csjkyh 时间: 2004-3-16 03:23
标题: 回复：病例121：[求助]肺部病变
不好意思，因我这段时间有课，没能上网及时回复。抱歉。
您提到肺癌转移灶与结核播散的鉴别：1．看二者的分布。如果此病例是结核播散应该是慢性播散，呈三不均匀状态。2．看病灶的边缘情况是否光滑锐利。3．病灶的实质部分是实性的还是较淡的影像。结核病灶较实，癌灶较虚，边缘不象结核那样锐利。最好病人能做hrct扫描加增强。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-16 04:59
1:左肺中心型肺癌伴左舌叶不张 2:双肺陈旧性结核,肺纤维化. 3:左侧胸腔积液(少量)
至于矽肺的诊断我想在报告中还是慎重为好,应属于职业病鉴定机构来定./臭美

作者: syhdd 时间: 2004-3-16 09:25
肺癌。结核。矽肺。并淋巴管转移

作者: 放大镜 时间: 2005-4-8 20:38
肺癌

作者: lxq2000 时间: 2006-2-24 05:04
左肺ca

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:24
既然诊断矽肺了，我想一定有职业病史了，看临床及年龄和病史，再结合片子我感觉是矽肺和并结核，左肺门的肿块是不是肿大融合的淋巴结呢？我似乎没看见确切的气管受堵塞。

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