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标题: CT1041:[讨论]小儿头颅病变 [打印本页]

作者: kjgj 时间: 2005-2-27 04:00
标题: CT1041:[讨论]小儿头颅病变
患儿,男,5月,低热10余天,精神差,抗炎治疗效果差,wbc不高.

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-26 21:07:18 修改过]

作者: kjgj 时间: 2005-2-27 04:08
此为二胎,头胎因脑积水1岁多死亡.本例是熟人,请大家费心,多谢.

作者: hejie 时间: 2005-2-27 04:14
外部性脑积水．与发热无关，查查肺．

作者: gaoganh 时间: 2005-2-27 04:43
外部性脑积水，可能与hie有关，结合出生时病史

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-27 04:44
1、可以肯定没有先天性脑积水。
2、双侧额叶明显容量不足，表现在脑皮质薄，邻近的蛛网膜下腔明显增宽，从额骨部分颅腔更狭小，可以推测是先天性，说明在胎内发育时额叶发育就落后。

作者: 网友 时间: 2005-2-27 05:41
双侧额叶明显容量不足，表现在脑皮质薄，邻近的蛛网膜下腔明显增宽，从额骨部分颅腔更狭小，可以推测是先天性，说明在胎内发育时额叶发育就落后

作者: caihe 时间: 2005-2-27 06:07
1、该患儿先天性脑积水ct诊断据不足。
2、双侧额叶明显容量不足，表现在脑皮质薄，邻近的蛛网膜下腔明显增宽，脑沟、回没挤压表现，双侧侧裂池、环池、脚间池、中间导水管虽增大，但没有压迫征象，还是考虑脑发育不全为好。
3、该患儿还有透明隔囊肿。能证明发育欠佳依据。

作者: nn332211 时间: 2005-2-27 06:19
患儿脑皮质薄，脑池脑沟及蛛网膜下腔增宽，应该考虑与发育有关，有必要mr了解一下脑的髓鞘化程度。

作者: 九目段 时间: 2005-2-27 07:34
标题: 回复：ct1041:[讨论]小儿头颅病变

以下是引用听蝉观竹在2005-2-26 20:44:27的发言：[br]1、可以肯定没有先天性脑积水。[br]2、双侧额叶明显容量不足，表现在脑皮质薄，邻近的蛛网膜下腔明显增宽，从额骨部分颅腔更狭小，可以推测是先天性，说明在胎内发育时额叶发育就落后。

1、额叶发育落后是先天的，脑积水却肯定不是先天的——反对！
发育落后——蛛网膜下腔宽和/或脑室大——脑脊液充填——积水，反之亦然，可以这么说，发育落后和积水在小儿有时是唇齿关系、皮毛关系，皮之不存，毛将焉附？怎言之一个是先天的，一个肯定不是先天的？我茫然。
2、脑皮质薄？正常ct脑皮质应该是多厚？我亦茫然。
请总变脸的指教！

作者: wqs_120 时间: 2005-2-27 08:01
颅脑先天发育不良

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-27 08:12
请九目段先生学会尊重别人好不好？你不同意我的观点没有什么可说的，为什么你一来就把我称为“总变脸的”？春节刚过，请不要说一些与影像讨论无关的话。在学术上无论怎么争论都可以，但不要冷嘲热讽，如果是这样的话，恕不奉陪。

作者: cdw_1966 时间: 2005-2-27 08:26
脑外脑积水

作者: jiajie 时间: 2005-2-27 16:53
考虑外部性脑积水。

新生儿缺血缺氧性脑病随访：

1）脑水肿，2~3月可完全吸收；

2）外部性脑积水，纵裂前部增宽，顶部蛛网膜下腔增宽，

与脑萎缩纵裂一致性增宽并有脑室扩大不同，一般1岁后可恢复正常；

3）髓鞘发生延迟，加强锻炼可达正常水平；

4）脑软化灶，严重缺氧可致脑梗死，液化、形成软化灶；

5）脑萎缩，除脑瘫外伴智力低下。

作者: 静轲 时间: 2005-2-27 17:56
脑发育不良.

作者: sxdongfang 时间: 2005-2-27 18:29
提笔给各位网友拜个晚年，祝大家新年万事如意顺心！工作顺利！事业蒸蒸日上！

该病儿五月，低热10天，精神差。
从ct片子看，脑容积不足应该是明确的，不仅仅表现为蛛网膜下腔的扩大，脑室及中线部位的、脑室均显的宽大，胼胝体膝部发育好象也存在问题，病儿近期的低热与片子诸多改变的关系我觉得要搞明白。

我觉得：
一、感染性病变，可以出现脑脊液的增多，蛛网膜下腔的扩大，这往往是外压性的，对于脑室系统的轻度扩大是不好解释的，是否在脑子原发病变基础上继发感染是有可能的；
二、先天性的，是否可以追问一下孕产史，包括孕期用药、感染等等可能的病史，生产过程是否顺利，如果生产过程中有缺血缺氧性改变大脑也可出现类似的表现。

进一步措施，除了补充临床病史资料外，还可以检查脑脊液常规，这是排除中枢系统感染性病变的行之有效的方法。

这个病儿我倾向于大脑发育不全，是否继发感染还是合并有其它部位的感染还需要进一步的临床资料证实。

拙见，请指正！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-27 21:06
我再一次把我的观点说一下，我认为这个患儿没有脑积水(包括先天和后天的)。主要的病变是双侧额叶明显容量不足，提示先天性脑发育不良。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-27 21:09
转帖：论坛的几个基本礼节
礼节一：记住别人的存在
互联网给予来自五湖四海人们一个共同的地方聚集，这是高科技的优点但往往也使得我们面对
着电脑银屏忘了我们是在跟其他人打交道，我们的行为也因此容易变得更粗劣和无礼。因此《
网络礼节》第一条就是“记住人的存在”。如果你当着面不会说的话在网上也不要说。

礼节二：网上网下行为一致
在现实生活中大多数人都是尊法守纪，同样地在网上也同样如此。网上的道德和法律与现实生
活是相同的，不要以为在网上与电脑交易就可以降低道德标准。

礼节三：入乡随俗
同样是网站，不同的论坛有不同的规则。在一个论坛可以做的事情在另一个论坛可能不宜做。
最好的建议：先爬一会儿墙头再发言，这样你可以知道坛子的气氛和可以接受的行为。

礼节四：尊重别人的时间和带宽
在提问题以前，先自己花些时间去搜索和研究。很有可能同样问题以前已经问过多次，现成的
答案随手可及。不要以自我为中心，别人为你寻找答案需要消耗时间和资源。

礼节五：给自己网上留个好印象
因为网络的匿名性质，别人无法从你的外观来判断，因此你一言一语成为别人对你印象的唯一
判断。如果你对某个方面不是很熟悉，找几本书看看再开口，无的放矢只能落个灌水王帽子。
同样地，发帖以前仔细检查语法和用词。不要故意挑衅和使用脏话。

作者: hfs999999 时间: 2005-2-28 00:11
本例患儿应该是一个典型的婴幼儿外部性脑积水，额顶部蛛网膜下腔增宽，前纵裂池增宽成v型，原因可由于新生儿缺氧缺血性脑病、外伤、感染等，临床可有头大、抽搐、癫痫等症状，建议行脑脊液检查。本病可以自限或自愈。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-2-28 02:02
标题: 回复：ct1041:[讨论]小儿头颅病变

以下是引用hfs999999在2005-2-27 16:11:56的发言：[br]本例患儿应该是一个典型的婴幼儿外部性脑积水，额顶部蛛网膜下腔增宽，前纵裂池增宽成v型，原因可由于新生儿缺氧缺血性脑病、外伤、感染等，临床可有头大、抽搐、癫痫等症状，建议行脑脊液检查。本病可以自限或自愈。

外部性脑积水的典型表现被称为\"漂浮在水中的核桃\",实际为蛛网膜下腔的增宽,虽然可有神经系统症状,但预后良好,一般随着囟门闭合而消失.[emb6]

作者: 影子杀手 时间: 2005-2-28 18:26
外部性脑积水

作者: zh-gq 时间: 2005-2-28 19:47
支持听蝉观竹

作者: aq1234dmm 时间: 2005-3-1 20:31
外部性脑积水

作者: zsl6918 时间: 2005-3-1 20:49
标题: 回复：ct1041:[讨论]小儿头颅病变

以下是引用zh-gq在2005-2-28 11:47:13的发言：[br]支持听蝉观竹

这是我们学习的天地，不是战争的场所。

作者: haitian598 时间: 2005-3-2 03:33
额叶脑量少，前纵裂池与第三脑室相连，两额颞顶部脑沟及前纵裂池增宽。应诊为：1脑发育不全（两额叶及胼胝体） 2 外部性脑积水（正常儿童有时也有，头囟门闭和后可消失；再一种就是大脑发育不全的有）。平时看孩子的反应可有助于确诊是否有发育不全，平时是否也委靡不振。至于发烧也许与脑子无关。

作者: yxfjnchina 时间: 2005-3-2 03:50
支持外部性脑积水的诊断!

作者: 国王 时间: 2005-3-3 18:27
脑发育不良

作者: 国王 时间: 2005-3-3 18:29
脑发育不良

作者: aomeilazuo 时间: 2005-3-4 06:52
是啊，九目斑竹，这样可不好啊

作者: kjgj 时间: 2005-3-5 03:16
患儿在省医院会诊,专家没下具体意见,只是开了几样促进脑细胞发育的药,要求多进行康复训练.

患儿准备去北京,有消息我会告诉大家!

谢大家!

作者: ryb1979 时间: 2005-3-5 03:31
支持外部性脑积水，应结合临床，密切观察，定期复查。

作者: 曹明阁 时间: 2005-4-2 03:06
外部性脑积水。

作者: YUJIANQI1978 时间: 2005-5-16 07:38
我们不要给小孩＂带帽子＂我以前随访了一个３个月的小孩当时的ｃｔ表现给这个孩子的差不多　可到两岁的时候ｃｔ表现发生了很大的变化　增宽的下腔消失了脑沟也消失了　ｗｈｙ？？？？？？？？？？？？？？

作者: shibing 时间: 2015-5-15 09:57
颅脑先天发育不良

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