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[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-27 1:58:14 修改过]
共12张图片，按顺序上传，用普通扫描仪外行人扫的，质量不好，请原谅。2号片有二块水迹。
[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-26 16:32:22 修改过]
[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-26 16:52:50 修改过]
[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-26 17:22:58 修改过]
这些胸部ct 因上传扫描质量太差，不知道能不能用。也按顺序贴几张。供各位位老师参考。
[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-26 21:52:32 修改过]
[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-27 9:32:21 修改过]
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-26 20:32
钡餐诊断结论是外压性改变。其他没有什么异常。但ct做了看不到东西。
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-26 20:38
具体位置是 第二胸椎水平位置。食管后偏左。
作者: 小初学者 时间: 2007-10-26 21:08
标题: 回复：x2850:估计是什么东西压在这里
附2例
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-26 21:31
谢谢小初学者。这说法还挺新。
钡餐诊断概要：胸透:心肺隔膜未见异常。食管钡剂通过顺利。充盈相时，于第二胸椎水平后方管碧可见半圆形压迹，局部食管略示左移，该部管壁光滑，粘膜连续规则，余段食道柔软，蠕动正常。未见龛影及充盈缺损，官腔未见狭窄；食道粘膜规则，未见中断，增粗及破坏。喷门形态完整，开放良好。
胃……正常。
诊断：食道上段外压性改变。
作者: sdw662 时间: 2007-10-26 21:57
标题: 回复：x2850:估计是什么东西压在这里
以下是引用小初学者在2007-10-26 13:08:00的发言：[br]
作者: sdw662 时间: 2007-10-26 21:59
标题: 回复：x2850:估计是什么东西压在这里
[quote]以下是引用小初学者在2007-10-26 13:08:00的发言[quote]以下是引用小初学者在2007-10-26 13:08:00的发言：[br][
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-26 22:29
患者周一准备在北京做超声内窥镜检查。有结果了上来回复。谢谢各位。还有什么可能，隔膜肿瘤可能性大吗？
作者: 天南地北 时间: 2007-10-26 22:39
标题: 回复：x2850:估计是什么东西压在这里
以下是引用小初学者在2007-10-26 13:08:00的发言：[br]
作者: ydx_74 时间: 2007-10-26 23:31
我怎么觉得是正常的？蠕动波？主动脉压迹？
作者: shiqingfa 时间: 2007-10-26 23:34
支持迷走右锁骨下动脉
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-27 01:04
谢谢楼上各位老师。那位能留qq， 患者想具体多了解一下情况。看有无必要再去北京做超声内窥镜。
联系qq 470008455
uc 67169570
谢谢
作者: 731208 时间: 2007-10-27 01:53
支持迷走右锁骨下动脉
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-10-27 02:49
诸位同行，迷走右锁骨下动脉？本例位置高了点，影像也不典型，ct也不支持。
笔者有一段资料奉上，供大家参考；
相当于胸腔入口处（c7-t1）水平，胸腔入口前后径窄者，食管右侧可有一边缘光滑的“充盈缺损”，但立即大口吞钡观察和点片，该段食管扩张明显时，上述“充盈缺损”消失，而只在食管回缩的一瞬间出现，管腔闭合后，上述现象亦消失，可见规整的纵行黏膜皱襞。有的人该段食管右缘不规整，呈波浪状，约1-3cm长，当颈段食管收缩时，逐渐扩张的胸段食管上端黏膜皱襞的走向可出现局限性改变，且可有增粗及螺旋状迂曲改变，但这种现象是一过性的，可变的，如该段食管扩张更明显或其上端食管不是收缩而是扩张时，这种局限性黏膜改变即消失。这一现象的机理尚不清楚，有人推测可能是该段食管肌层已部分扩张，但粘膜肌及粘膜下肌仍相对的处于收缩状态，肌层的舒张、牵拉作用使纵行黏膜纹一时发生方向的改变；这种解释不一定恰当，但认识这一正常变化甚为重要。以上请楼主结合透视所见，综合分析，做出正确诊断，胃肠道疾病诊断结合透视相当重要。仅供参考。
作者: 同 时间: 2007-10-27 03:25
支持4楼战友分析及诊断.
作者: dyqct 时间: 2007-10-27 04:13
支持迷走右锁骨下动脉的诊断，不放心就做ｄｓａ进一步检查。
作者: 6062916 时间: 2007-10-27 04:18
做个增强ct,是动脉应该能看到
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-27 06:20
标题: 说明
患者曾经要求做增强ct，ct医生事后也看过钡餐片，然后解释说平扫看不到，就没有必要做增强了。不好勉强。另外本市医院胸外科一大夫，怀疑是息室。
[本贴已被 水绿藻 于 2007-10-26 23:14:48 修改过]
作者: yingjiayiyuan 时间: 2007-10-27 06:21
支持迷走右锁骨下动脉的诊断。 但谢谢14楼张主任的分析
作者: 石门之剑 时间: 2007-10-27 06:22
附2例
作者: licc3024374 时间: 2007-10-27 06:27
学习中~~~
作者: yuhongjun 时间: 2007-10-27 15:08
很好的病例，学习了。
作者: liuyue 时间: 2007-10-27 15:59
以下是引用小初学者在2007-10-26 13:08:00的发言:
迷走右锁骨下动脉。
支持！
作者: 陈斌1999 时间: 2007-10-27 17:52
考虑为外压性的，但还是建议可以做食管镜检查，直观的看一下，并且有利于在有问题时进一步活检
作者: 黑白光影 时间: 2007-10-27 18:57
本科早年见过一例，病人除做好吞咽动作外无其它不适，食道吞钡征象相同，ｘ线当时考虑为“迷走右锁骨下动脉压迹”。经手术诊断为“环状血管综合症”。
作者: 清清楚楚 时间: 2007-10-27 20:52
学习了.谢谢
作者: wy232326 时间: 2007-10-28 03:05
“环状血管综合症”。?
能解释一下吗
作者: glf666 时间: 2007-10-28 05:42
.会厌征?
作者: zjzjr 时间: 2007-10-28 06:12
迷走右锁骨下动脉。
支持！
作者: hexue 时间: 2007-10-28 06:18
搞不懂就支持迷走右锁骨下动脉吧
作者: luoxinjun 时间: 2007-10-28 07:57
谢谢14楼张主任的分析。支持迷走右锁骨下动脉的诊断
作者: gujialin 时间: 2007-10-28 22:13
标题: 回复：x2850:估计是什么东西压在这里
椎体骨增生也可以
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-29 04:43
标题: 回复：x2850:估计是什么东西压在这里
锥体骨增生，ct应该能看到吧？
作者: yangwq 时间: 2007-10-29 07:12
支持迷走右锁骨下动脉压迹,只是稍宽了一点,不除外平滑肌瘤
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-30 02:42
解释一病例：右锁骨下动脉畸形误诊为食道肿瘤1例
王彩虹,温庆富,芦亚洲
【作者单位】：牡丹江市肿瘤医院放射科!157009
【分类号】：r447
【doi】：cnki:issn:23-1270.0.2000-03-064
【正文快照】：
1病例介绍患者女，34岁，自述近3年来时而出现进食后胸部轻微阵痛，但未见明显的功能性障碍，故未进行治疗。近日上述症状加重且进行性胸痛剧烈为刀割样感，并出现食物滞留感，于2000－03－08来我院就诊，食道钡剂透视拟以食道平滑肌瘤收入院。经查该患既往无咳嗽、发热、流汗、胸胀等病史，食欲欠佳，心肺未见异常，无黄染，肝脾无肿大，临床检查等均无异常。x线食道钡餐检查，食道中上段主动脉弓处可见约2．0cm半圆形影，边缘光滑，管壁柔软，上段无扩张。诊断为食道平滑肌瘤，纤维镜检查报告：进镜距门齿22cm处，食道后壁可见一丘状隆起…
作者: bjj12345678 时间: 2007-10-30 02:44
好像挺多有这个压迹！！等待！
作者: 水绿藻 时间: 2007-10-30 02:49
异位右锁骨下动脉
任树桥；刘旭日；周君琪；程祖龙
<正> 异位右锁骨下动脉为主动脉弓的先天性血管畸形。尸体解剖约占0.7％—2.9％。多无明显自觉症状或症状较轻。由于畸形的血管可对食管引起外压性改变,食管钡餐造影有时可看到,x线检查偶可误认为食管癌。国内报告尚少。我院在x线检查时发现一例,经食管镜检查证实,特报告于下。女,40岁,x线号50617,1975年4月26日因胸闷、胸痛来院。最近10日咽唾沫或进食时感胸骨后区疼痛。曾在外院透视发现食管上段局部狭窄,考虑肿瘤,但食管脱落细胞检查阴性。体检无特殊发现。实验室常规检查亦正常。我院x线检查:两侧肺野清晰,主动脉及心脏外形不增大。食管钡餐造影透视与摄片所见,在食管相当第3、4胸椎高度,即主动脉弓顶及其上方处,正位与右前斜位均见由左下向右上走行的螺旋
【作者单位】：上海市虹口区中心医院放射科；上海市虹口区中心医院放射科；上海市虹口区中心医院耳鼻喉科；上海市虹口区中心医院耳鼻喉科
作者: livingod 时间: 2007-10-30 05:30
迷走右锁骨下动脉
作者: 水绿藻 时间: 2007-11-2 03:28
患者在北京等待做超声内镜.局部补做过一个加密ct也没有看到什么东西.看过一个外科专家.他说不象血管压迹.估计是平滑肌瘤.7日结果就可以出来.谢谢各位老师的诊断.
作者: wqs571018 时间: 2007-11-2 03:48
迷走右锁骨下动脉在透视下仔细观察有搏动，且卧位可能压迹更明显。
作者: 水绿藻 时间: 2007-11-8 00:12
今天患者在北京肿瘤医院内镜科做检查.该处食管没有发现异常.(不知道为什么大夫没有进一步做超声内镜确认.患者申请的是超声内镜)
检查结论是胃窦两处局部靡烂.
作者: jinguoji 时间: 2007-11-17 08:23
支持迷走右锁骨下动脉
作者: gyldb 时间: 2007-11-19 07:08
支持迷走右锁骨下动脉.这类病例我遇到过四五个,曾查阅许多资料.都是这种解释.
作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2007-11-19 17:35
迷惑中，没有结果呀。
作者: glf666 时间: 2007-11-20 06:45
220.会厌征的某些x线表现与肿瘤如何鉴别？
会厌征是指在吞钡之后，有较多钡剂较长时间残留在咽部个皱襞之间（会厌奚、梨状窝）。这种现象鉴于咽肌张力减低、延髓麻痹、重症肌无力、上段食管癌、咽神经症等患者。会厌征所造成的一些x线表现易被误为肿瘤，应注意鉴别。
在后前位观察时，两侧梨状窝之间可见一透明区，这是由于喉软骨的压迫造成的。另外，造影剂从两侧梨状窝向下流失在进入食管之前可呈“y”字形影，给人们的印象也好像是一个透明区。因为在正常情况下钡剂通过得很迅速，这两个透明区保持的时间很短。当会厌征阳性时，因钡剂存留时间延长，这两个透明区保留的时间也就延长，如不认识可误诊为肿瘤。这两个透明区和肿瘤充盈缺损的区别是，前者位于中线，形状规则，边缘整齐，粘膜皱襞正常。
前面已谈到，造影剂从两侧梨状窝向下流时，在进入食管之前呈“y”字形，如果造影剂从一侧梨状窝向下流入食管时，可造成病理移位假象，好像咽腔肿块将其推压移位。如果让患者头部向未充盈侧倾斜服钡，则见未充盈侧又可充盈，注意充盈相的边缘和排钡后的粘膜皱襞可以鉴别。癌瘤时，食管上端粘膜皱襞破坏，管腔有不规则充盈缺损，壁僵硬，其形态不受吞咽运动影响。
作者: zhm101 时间: 2007-11-20 07:31
好
作者: sdqzwyx 时间: 2007-12-1 07:21
我不支持迷走右锁骨下动脉压迹，迷走右锁骨下动脉压迹是从左下向右上的螺旋型压迹，另外ct该处可以发现变异血管走行。
这应该是一种生理性压迹，平时钡餐中经常发现，改天我点几例正常食道压迹上传给大家比较，此压迹早在1989年我科就已经关注、总结过，并在实用放射学杂志发表文章《正常人食管胸腔入口处气管压迹的x线观察》。实用放射学杂志, journal of practical radiology, 编辑部邮箱 1989年 04期 【作者单位】 山东省青州市人民医院放射科； 山东省青州市人民医院胃镜室； 【摘要】 胸腔入口处气管可对食管产生一正常压迹,尚未见文献报告。我们对140例正常人食管进行钡餐x线观察,压迹发生率为14.3％,且男性发生率显著高于女性(p<0.01)。本文较详细地描述了该压迹的x线表现,着重讨论了压迹的形成机制及解剖基础。 只可惜我这儿不能打开全文，只有摘要。
作者: 代课学生 时间: 2008-6-16 22:44
考虑是迷走右锁骨下动脉的压迹。
作者: shibing 时间: 2014-2-11 10:35
支持迷走右锁骨下动脉
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