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标题: CT8610C:同事父亲，四个月复查 [打印本页]

作者: 阿宽 时间: 2007-10-27 05:55
标题: CT8610C:同事父亲，四个月复查
男,55岁,平时偶有咳嗽,
上次，发过2次，
ct8610:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26056
ct8610b:抗结核治疗2月，复查http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28014

纵隔窗

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-26 22:13:25 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2007-10-27 06:02
请上传以前资料，就图说图象结核

作者: yangwq 时间: 2007-10-27 06:12
情况不好，中心性考虑

作者: ydx_74 时间: 2007-10-27 06:17
结核可能

作者: 天南地北 时间: 2007-10-27 06:27
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-10-27 06:42
结核可能

作者: 天地睹狭 时间: 2007-10-27 06:52
我觉得像真菌感染.

作者: jsgdoctor 时间: 2007-10-27 06:58
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成

作者: sph 时间: 2007-10-27 07:06
考虑右上肺继发性肺
结核伴空洞形成
建议查痰

作者: 卜一 时间: 2007-10-27 14:37
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成。支持！

作者: 同 时间: 2007-10-27 14:55
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成.要警惕肿瘤.

作者: liuyue 时间: 2007-10-27 14:59
虽然病变形态较前二次ct有所增大，但支气管壁无明显增厚和狭窄，病灶空腔内、外缘较光滑，肺门、纵隔内均未见肿大淋巴结，故支持：右上肺继发性肺结核伴空洞形成。

作者: 王仕学 时间: 2007-10-27 16:16
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成

作者: liuqiang 时间: 2007-10-27 16:28
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成。支持！

作者: psh 时间: 2007-10-27 16:28
结核可能，建议增强，除外肿瘤。

作者: lf 时间: 2007-10-27 17:27
右上肺继发性肺结核,空洞

作者: zjzjr 时间: 2007-10-27 17:29
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成

作者: mutour 时间: 2007-10-27 17:34
右上厚壁空洞伴点状钙化,左肺尖有陈旧性病灶，首先考虑结核。

作者: 代课学生 时间: 2007-10-27 18:02
抗结核治疗四个月，病灶不见小反而增大，建议你进一步检查，免得对不起同事。

作者: gjj6818 时间: 2007-10-27 18:55
考虑右上肺继发性肺结核伴空洞形成

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-10-27 22:40
这个病例的三次片子都看了，从影像分析应该是浸润型肺结核，问题是为什么抗痨治疗无明显疗效？
这个问题我的认识：
1、目前结核菌普遍耐药，用药已经由过去的雷米封+利福平+链霉素的方案变成新四联，有些药物由口服改为静脉给药。如果是耐药菌感染，用药方案没有调整，肺结核是不能控制的。
2、有些病人有基础疾病比如糖尿病等，如果没有控制好基础疾病，肺结核也不易控制。

作者: xulianj 时间: 2007-10-28 00:21
支持考虑为继发型肺结核。但抗结核治疗四个月，病灶不见小反而增大，还应注意肿瘤的可能性。现在肿瘤的表现也是千变万化的。

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-28 03:24
标题: 回复：ct8610c:同事父亲，四个月复查

以下是引用听蝉观竹在2007-10-27 14:40:00的发言：[br]这个病例的三次片子都看了，从影像分析应该是浸润型肺结核，问题是为什么抗痨治疗无明显疗效？ [br]这个问题我的认识： [br]1、目前结核菌普遍耐药，用药已经由过去的雷米封+利福平+链霉素的方案变成新四联，有些药物由口服改为静脉给药。如果是耐药菌感染，用药方案没有调整，肺结核是不能控制的。[br]2、有些病人有基础疾病比如糖尿病等，如果没有控制好基础疾病，肺结核也不易控制。

学习了！
但是诊断肺结核单纯依靠影像是靠不住的，痰菌、ppd等，另外抗结核4个月病灶不小反增大要警惕肺癌，可结合纤支镜检。

作者: yscao 时间: 2007-10-29 06:46
结核可能在于肺癌.可以假设陈旧性tb+疤痕癌

作者: yscao 时间: 2007-10-29 06:50
修改:结核可能大于肺癌.可以假设陈旧性tb+疤痕癌

作者: jinguoji 时间: 2007-11-27 20:48
抗结核治疗四个月，病灶不见小反而增大，建议你进一步检查，免得对不起同事。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-11-25 07:58
结果收到，学习了。

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