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标题: X2853:NO男,43岁,经典胸片 请分析(这是被漏诊的) [打印本页]

作者: wangjie    时间: 2007-10-27 22:23
标题: X2853:NO男,43岁,经典胸片 请分析(这是被漏诊的)
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=30898)
男性。43岁,咳嗽,咯痰3年多,无痰中带血,现感心慌,呼吸气促,呈急性病面容。
               有结果
     被误诊,漏诊的病例。差点吃官司了!!





[本贴已被 jiajie 于 2007-11-1 12:34:04 修改过]


[本贴已被 翁志蓬 于 2008-2-21 23:45:29 修改过]

作者: wangjie    时间: 2007-10-27 22:28
注:忘了标左右,骨折的锁骨为左侧,既往有外伤。
作者: liangshusheng    时间: 2007-10-28 00:45
这没什么吧,还吃官司,肺占位?心脏纵隔病变?建议ct不就行了
作者: 黑白光影    时间: 2007-10-28 02:06
左膈上抬,肋间隙较对侧稍变窄,胸廓较对侧塌陷,心影纵隔左移,左支气管气象消失,左肺不张。
心右缘肿块影,块影中心位于肺内,肺占位性病变。
建议ct检查。
作者: 不惑同行    时间: 2007-10-28 03:18
1.左侧肋骨陈旧性骨折.
2.左侧胸腔均一性密实,并有纵隔非一致性移位,考虑占位所致,建议ct.
作者: 萧萧    时间: 2007-10-28 04:24
建议ct
作者: zhanglinzhong    时间: 2007-10-28 04:29
漏诊哪里了阿?请明示阿,,可以建议ct 吗,,这种病例么肯定要做ct的阿
作者: gzhwjh    时间: 2007-10-28 04:31
左侧胸腔密度增高,纵隔向右移位,左锁骨骨折.
1  左侧胸腔积液
2  左肺创伤性肺炎
3  左锁骨骨折.
作者: 天南地北    时间: 2007-10-28 05:21
是不是有膈疝?左锁骨骨折(结合病史为陈旧性)
建议透视下看膈肌运动
作者: hexue    时间: 2007-10-28 05:45
气管向右移位,左肺中央型ca并左肺不张;左侧胸腔积液(胸膜转移可能)
作者: liaizhi    时间: 2007-10-28 06:55
左肺野密度均匀增高,心影右移,左隔肌上移,左肋间隙较对侧变窄。考虑左肺不张。左侧胸腔积液。左锁骨陈旧性骨折。
作者: 寻芳者    时间: 2007-10-28 07:12
连侧位片都不照,不漏诊才怪!!!--------右旋心吗????????!
作者: luoxinjun    时间: 2007-10-28 07:47
左肺胸腔积液,可能是创伤性的,纵隔向右移位。左锁骨骨折不用再说
作者: 小红帽    时间: 2007-10-28 07:51
左膈上抬,肋间隙较对侧稍变窄,胸廓较对侧塌陷,心影纵隔左移,左支气管气象消失,左肺不张。
心右缘肿块影,块影中心位于肺内,肺占位性病变。
建议ct检查。
作者: zhaz2    时间: 2007-10-28 07:56
学习了
作者: licc3024374    时间: 2007-10-28 08:26
考虑:左肺中央型肺ca伴左肺不张,胸腔积液.心影右移.
建议ct检查.
这样还能吃官司??
不懂
作者: shiqingfa    时间: 2007-10-28 16:58
是不是有膈疝?左锁骨骨折(结合病史为陈旧性)
建议透视下看膈肌运动 建议ct
作者: dyqct    时间: 2007-10-28 18:38
左膈上抬,肋间隙较对侧稍变窄,胸廓较对侧塌陷。上部纵隔无明显移位,下部右移。
左侧锁骨骨折无异议。
诊断左侧占位性病变征象不支持,一般肿瘤所致肺不张,由于胸水胸廓应该无明显塌陷,纵隔因转移应无明显移位————纵隔冻结征。该病人还是做ct进一步检查吧!否则真的会吃官司。
作者: 麻醉一生    时间: 2007-10-28 19:02
支持18楼
作者: wy232326    时间: 2007-10-29 02:36
该病人还是做ct进一步检查吧!否则真的会吃官司
支持
作者: ymnn    时间: 2007-10-29 04:41
建议ct
作者: yangwq    时间: 2007-10-29 07:33
心影普大(心衰?),左肺野密度均匀增高,左侧胸腔积液。左隔肌上移,左肋间隙较对侧变窄。考虑左肺不张。右心缘旁的影子?
作者: zhw974247    时间: 2007-10-31 03:36
左膈上抬,肋间隙较对侧稍变窄,胸廓较对侧塌陷。上部纵隔无明显移位,下部右移。
考虑:左肺中央型肺ca伴左肺不张,不除外膈疝,建议ct检查.
作者: bjj12345678    时间: 2007-11-1 02:59
先心病???????????
作者: fanliqin123    时间: 2007-11-1 04:14
隔疝,中隔疝?
作者: pingdongying    时间: 2007-11-1 05:35
左膈上抬,肋间隙较对侧稍变窄,胸廓较对侧塌陷。上部纵隔无明显移位,下部右移。
考虑:左肺中央型肺ca伴左肺不张,不除外膈疝,建议ct检查.
我觉得现在普放医生写报告应该尽可能的写灵活一点,这样就不会吃到官司了,不过一句话,现在医生难当啊,医患之间缺少理解。
作者: sdqzwyx    时间: 2007-11-2 03:38
好病例!现在多建议ct,所以平片观察有时不太仔细,但对于基层医院,尤其没有ct的医院,平片诊断就显得尤为重要了。
    此病例第一印象:左侧肺野密实,左心缘显示欠清,右心缘向右突出,粗略一看,很容易误诊为左侧大量胸腔积液。
    但仔细观察会发现许多疑点:平时我们经常说“半边不开窗,纵隔不移位”要考虑到肿瘤的情况,一般是肿瘤引起肺不张合并胸腔积液,何况此病人左侧肋间隙变窄,左侧膈肌上移,负占位效应明显不符合大量胸腔积液,基层(没有没有ct)碰到这种情况,最简单的办法,是透视一下,必要时躺下可以观察是否积液及搏动心影的情况,就不至于误诊了。
作者: aifeige82    时间: 2007-11-4 00:16
支持18楼
作者: shaohz    时间: 2007-11-11 03:22
左侧中心型肺癌并积液
作者: gjj6818    时间: 2007-11-13 03:02
左膈上抬,肋间隙较对侧稍变窄,胸廓较对侧塌陷,心影纵隔左移,左支气管气象消失,左肺不张。
心右缘肿块影,块影中心位于肺内,肺占位性病变。
建议ct检查。
作者: jinguoji    时间: 2007-11-14 16:41
学习了,谢谢
作者: 雨轩    时间: 2007-11-29 02:47
右侧锁骨骨折,依病史考虑陈旧性。
右侧胸水。
其余看不太清,还是ct吧
作者: ysq1221    时间: 2007-12-1 10:46
好片,大家都很很厉害
作者: sjmxf    时间: 2007-12-1 18:27
好片好教材
作者: jeanny    时间: 2007-12-7 04:53
左肺不张  建议ct
作者: shibing    时间: 2013-8-25 13:55
建议ct检查。




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