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标题: CT122：K) 肺部病变 [打印本页]

作者: yyq427 时间: 2004-3-3 05:44
标题: CT122：K) 肺部病变
男，60岁，三个月前在外院ct考虑肺癌，曾有发热（具体不祥）及咳咖啡色痰。经抗炎治疗，现吞咽困难来诊。患者拒绝气管镜检查，ct图像如下，请各位帮助诊断，谢谢！

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作者: 张颖6606521 时间: 2004-3-3 05:51
考虑还是中心型肺癌

作者: lkc8963 时间: 2004-3-3 06:53
中央型肺癌，纵隔淋巴结肿大，食道受侵。[emb6][emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-3 09:02
不是一个病人呀！！似乎是两个病号的片子，？？？？？？
前面一个是增强的病例，中心型肺癌合并阻塞性肺炎，肺不张；
第二个纵隔可见肿大淋巴结，左下肺门旁占位，内可见较大空洞，考虑液化坏死灶通过支气管排除所至，建议查痰定性。

作者: yyq427 时间: 2004-3-3 14:57
是同一病人的，前面增强的照片是病人三个月前的，后面是昨天作的，三个月后的变化怎么解释？谢谢！

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-3 17:24
考虑当时是肺霉菌感染，现在里边霉菌球形成．

作者: 波斯猫 时间: 2004-3-3 17:44
我感觉前三个月的是中心型肺癌合并炎症，并纵隔淋巴结转移，经治疗后炎症大部分消失，但肿块更明显了，可现在的左肺下叶炎症影中有液平，是什么炎症啊？（霉菌感染？）现在有消化道症状，可以做一个钡餐检查。

作者: wchgh 时间: 2004-3-3 20:42
标题: 回复：病例122：肺部病变
考虑左侧中心型肺癌伴空洞、壁结节形成。左侧癌性淋巴管炎，纵隔淋巴结转移。胸下段食道受侵

[本贴已被 wchgh 于 2004-3-3 12:43:56 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-3-3 21:57
同意大家的意见：左肺中央型肺癌，癌性空洞形成，肺门、纵隔淋巴结转移，压迫或侵及食管。原片有肺不张，分析其原因：1.肿瘤直接叶支气管；2.虽有狭窄，尚未完全阻塞，但合并感染造成支气管阻塞。两次ct片对比，肺不张的复张变化是暂时的，可能与1.抗炎治疗，2.局部放疗或全身化疗后支气管暂时通畅有关。

作者: ZJB 时间: 2004-3-3 22:57
标题: 回复：病例122：肺部病变
中央型肺癌，纵隔淋巴结肿大，食道受侵。

作者: 肖宝臣 时间: 2004-3-4 03:03
考虑肺癌,纵隔淋巴结转移,食道受侵还是压迫,建议上消化道钡透检查

作者: 631225 时间: 2004-3-4 03:05
我同意中央型肺癌纵隔淋巴结转移，食道受侵。三个月前有阻塞性炎症及肺含气不良，经治疗后，炎症消退，肿块突显出来。我在增强片上看到左侧肺动脉似乎有侵犯。

作者: pgs-001 时间: 2004-3-4 03:44
赞成听蝉版主的意见。

作者: sqz-163 时间: 2004-3-4 05:33
三个月前,左下肺实变并纤维化,纵隔左移,实变影内可见扩张支气管及虫蚀状低密度影,考虑干酪性肺炎.现在是干酪性物质排出,遗留纤维空洞,其内见结节影并有新月征.考虑结核纤维空洞并曲菌球形成.消化道症状,应作钡餐透视或纤维胃镜检查.

作者: 刘春光 时间: 2004-3-4 06:03
考虑中心型肺癌伴空洞形成，隔淋巴结转移压迫食管。故出现临床吞咽困难。

作者: sqz-163 时间: 2004-3-4 16:57
请问，该患有化疗史吗？

作者: yyq427 时间: 2004-3-5 02:32
谢谢各位！该患者没有化疗史，三月前食管镜未见异常，现在心电图显示陈旧心梗，并有左、右束支传导阻滞，不敢行气管镜检查，正在查痰。

作者: xyz2002 时间: 2004-3-6 22:59
中央型肺癌

作者: qiuazhang 时间: 2004-3-7 05:05
1、同意大家考虑中心型肺癌
2、请教“咳咖啡色痰”没见过这种颜色，它有能提示什么呢？[emb2]

作者: qianbc 时间: 2004-3-9 02:14
完全同意8楼的意见.左肺中央型肺癌，癌性空洞形成，肺门、纵隔淋巴结转移，压迫或侵及食管。

作者: wjc 时间: 2004-3-14 09:02
中央型肺癌，纵隔淋巴结肿大，左肺下叶癌性空洞，并食管受侵

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-15 05:58
标题: 回复：病例122：肺部病变

以下是引用wjc在2004-3-14 1:02:54的发言：[br]中央型肺癌，纵隔淋巴结肿大，左肺下叶癌性空洞，并食管受侵

/恭喜

作者: 寒月青锋 时间: 2004-3-15 07:12
[emb6]
变化考虑肺复张。

作者: yyq427 时间: 2004-3-15 15:18
病人食道造影为外压性改变，查痰没有阳性结果，正作痰培养。

作者: syhdd 时间: 2004-3-16 08:48
高分化鳞癌

作者: yyq427 时间: 2004-3-28 16:03
病人痰检找到结核菌。

作者: zhanyong 时间: 2004-3-29 06:54
同意斑竹的意见。哪位朋友有ct医师上岗培训教材可否联系俺，谢谢您！qq号是108657513

作者: yyq427 时间: 2004-4-6 15:02
很遗憾，该病人因咯血死亡。据家属讲，咯出的血中有约20cm长的条形组织，但没有能够保留。

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-10 20:00
同意9楼意见.

作者: chengwei 时间: 2005-8-17 17:50
[emb7][emb6][emb7][emb6]

作者: mzjctmr 时间: 2005-9-16 19:05
[emb6][emb7]多谢！！！！！

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-18 22:11
诊断中央型肺癌应该是没问题的

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-21 19:39
标题: 回复：ct0122：肺部病变
肺癌肺不张！

作者: peijunlong 时间: 2008-4-15 19:46
谢谢

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:23
中央型肺癌，纵隔淋巴结肿大，食道受侵。

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