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标题: X2854:女20岁，膝关节 [打印本页]

作者: chunliang533 时间: 2007-10-28 02:34
标题: X2854:女20岁，膝关节
女20岁，一年内有间歇性痛，外伤碰到后来诊。

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作者: 不惑同行 时间: 2007-10-28 03:24
首先考虑动脉瘤样骨囊肿,骨巨细胞瘤不完全除外.

作者: 王仕学 时间: 2007-10-28 03:38
标题: 1
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。
动脉瘤样骨囊肿发生于长骨者多位于干骺端，呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化影；常有硬化边。骨巨好发于愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状.

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作者: zhanglinzhong 时间: 2007-10-28 04:32
骨巨细胞瘤,

作者: zqzwq 时间: 2007-10-28 04:40
标题: 回复：x2854:女20岁，膝关节

以下是引用王仕学在2007-10-27 19:38:00的发言：[br]1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。[br]动脉瘤样骨囊肿发生于长骨者多位于干骺端，呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化影；常有硬化边。骨巨好发于愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状.[br][br]
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作者: 天南地北 时间: 2007-10-28 05:18
动脉瘤样骨囊肿

作者: hexue 时间: 2007-10-28 05:31
标题: 回复：x2854:女20岁，膝关节

以下是引用王仕学在2007-10-27 19:38:00的发言：[br]1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。[br]动脉瘤样骨囊肿发生于长骨者多位于干骺端，呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化影；常有硬化边。骨巨好发于愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状.[br][br]
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作者: glf666 时间: 2007-10-28 05:46
标题: 回复：x2854:女20岁，膝关节

以下是引用王仕学在2007-10-27 19:38:00的发言：[br]1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。[br]动脉瘤样骨囊肿发生于长骨者多位于干骺端，呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化影；常有硬化边。骨巨好发于愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状.[br][br]
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作者: liaizhi 时间: 2007-10-28 06:37
病灶呈膨胀性生长，皮质变薄，内有细小骨嵴。似吹气球样膨出骨外。考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: wangdch2008 时间: 2007-10-28 06:41
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-10-28 07:05
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。

作者: zhaz2 时间: 2007-10-28 07:08
标题: 回复：x2854:女20岁，膝关节

以下是引用wangdch2008在2007-10-27 22:41:00的发言：[br] [br] 1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。

支持

作者: luoxinjun 时间: 2007-10-28 07:39
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除

作者: shiqingfa 时间: 2007-10-28 16:53
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除

作者: zdy90333 时间: 2007-10-28 17:45
首先考虑股价细胞瘤，病变完全累及骨端是关键，动脉瘤样骨囊肿往往至骨端尚有一定距离。

作者: dyqct 时间: 2007-10-28 18:40
标题: 回复：x2854:女20岁，膝关节

以下是引用王仕学在2007-10-27 19:38:00的发言：[br]1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。[br]动脉瘤样骨囊肿发生于长骨者多位于干骺端，呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化影；常有硬化边。骨巨好发于愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状.[br][br]
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分房状，又称皂泡征。

作者: 麻醉一生 时间: 2007-10-28 19:05
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。

作者: gujialin 时间: 2007-10-28 22:00
标题: 回复：x2854:女20岁，膝关节
气球样,多考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: huxi 时间: 2007-10-29 01:04
考虑骨巨细胞瘤
依据：1年龄20岁，部位骨端2/膨胀性囊样病变密度均匀，与正常区域界限清晰，周边可见骨包壳形成，无骨膜反应，无软组织肿块
鉴别诊断：abc好发于干骺端，向骨端和骨干方向发展，可见花萼征出现，偏心性膨胀性病变。

作者: wy232326 时间: 2007-10-29 02:34
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除

作者: ymnn 时间: 2007-10-29 04:24
动脉瘤样骨囊肿

作者: zhangkening 时间: 2007-11-4 03:27
ａｂｃ可能性大，因为房间隔粗大骨脊．

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-11-6 08:21
1、骨巨细胞瘤可能性大2、动脉瘤样骨囊肿不排除。
动脉瘤样骨囊肿发生于长骨者多位于干骺端，呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化影；常有硬化边。骨巨好发于愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状.

作者: jinguoji 时间: 2007-11-17 08:16
骨巨细胞瘤可能性大

作者: yuhongjun 时间: 2007-11-17 13:47
支持动脉瘤样骨囊肿。

动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，病因不清，60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。动脉瘤样骨囊肿是独立的，扩张性的，具有侵袭性的骨病损。最多发生于10-20岁年龄段的人群。男女发生比率为1：2。动脉瘤样骨囊肿在人所有骨骼均有过发现。最常见的发生部份为下肢长骨的干骺端，其次为上肢骨。椎体及椎体附件也有发生。所有扁骨发生的abc，有一半是在骨盆。一种动脉瘤样骨囊肿发生学的假说认为：病损是继发于静脉压力增高而造成的骨吸收。而这样的骨吸收又导致更多血肿形成，放大了骨病损的发生，使病变具有扩张性。总之，动脉瘤样骨囊肿是骨创伤或骨血循环障碍所致的继发性改变。动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，单纯骨囊肿，软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切，所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果，以排除可能的原发病种。kransdorf的报告（amer j roentgenol 1995 mar；164（3）：573-80）指出，约有1/3的动脉瘤样骨囊肿有其前原发病种。最常见的前原发病为：巨细胞瘤（19-39%）。其次骨母细胞瘤、血管瘤，软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤，单纯性骨囊肿，纤维组织细胞瘤，嗜酸性肉芽肿和骨肉瘤。16q22和17p13染色体交联在动脉瘤样骨囊肿组织中及骨外组织中均有检测到。

动脉瘤样骨囊肿的临床表现为肿、胀、痛。有时邻近关节活动受限。脊柱的病变可造成神经受压征状。病损多为偏心性的，所以病理性骨折相对少见。根据发生的部份，临床工作中注意与单纯性骨囊肿，软骨粘液纤维瘤、巨细胞瘤、骨母细胞瘤和高度恶性的毛细血管扩张型骨肉瘤鉴别。

x线检查，动脉瘤样骨囊肿表现为干骺端偏心性的低密性病损。骨膜抬高、隆起、皮质往往被侵蚀至菲薄外壳。有皂泡样（soap bubble）和爆裂样（blow out）表现。ct扫描对骨盆，脊柱病变有较高的临床价值，ct扫描能很好显示腔内的多灶性的液平，所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大，mri检查同样能显示多灶液平，并能判断腔内液是否为血性。动脉瘤样骨囊肿mri的t1、t2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。如果怀疑，一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现，这可以用以判断其病理发生学的来源。

作者: 晨风 时间: 2007-11-18 03:45
支持楼上！！！

作者: shibing 时间: 2013-6-12 15:05
首先考虑动脉瘤样骨囊肿,骨巨细胞瘤不完全除外.

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