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标题: CT10247:男性，19岁，肝内病变 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2007-10-29 23:48
标题: CT10247:男性，19岁，肝内病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=30860）
男性，19岁，脾脏切除术后5年

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-31 12:55:35 修改过]

作者: realzyc 时间: 2007-10-29 23:52
标题: 回复：肝内病变

作者: jiangjing 时间: 2007-10-30 00:32
肝脏未见确切异常征象。请教！

作者: dyqct 时间: 2007-10-30 00:40
考虑：1、肝硬化（密度不均+轮廓不规）。
2、脾缺如（手术所致）。

作者: qiushi 时间: 2007-10-30 00:46
肝脏未见确切异常征象,请教.窗宽窗位多少?

作者: 程军建 时间: 2007-10-30 01:07
1、肝硬化。
2、脾脏缺如。

作者: zsl6918 时间: 2007-10-30 01:18
年纪轻轻肝硬化,还切去了脾脏,可惜啊.什么原因?乙肝?还是布加氏综合征(肝小静脉闭塞)?

作者: 范胜坤 时间: 2007-10-30 01:42
脾脏切除，余未见异常

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-10-30 02:27
1、肝硬化； 2、脾缺如（手术所致）。

作者: zjzjr 时间: 2007-10-30 02:58
1、肝硬化。
2、脾脏缺如

作者: yingjiayiyuan 时间: 2007-10-30 03:19
脾缺如

作者: lvguiyi 时间: 2007-10-30 03:33
我考虑肝硬化。理由是肝脏表面不是十分光滑，左叶明显增大

作者: lvguiyi 时间: 2007-10-30 03:35
肝硬化。表面欠光滑，左叶增大

作者: 余辉 时间: 2007-10-30 03:43
标题: 回复：ct10247:男性，19岁，肝内病变

以下是引用dyqct在2007-10-29 16:40:00的发言：[br]考虑：1、肝硬化（密度不均+轮廓不规）。[br] 2、脾缺如（手术所致）。

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-10-30 04:06
1、肝硬化。
2、脾脏缺如

作者: huahj123 时间: 2007-10-30 04:18
肝脏未见确切异常征象。请教！

作者: liuhongling234 时间: 2007-10-30 04:43
肝脏右叶后段结节灶，平扫为稍高密度影，动脉期为高密度，门脉期为等密度影。考虑肝硬化再生结节。

作者: xulianj 时间: 2007-10-30 05:12
1、肝硬化。
2、脾脏缺如。

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-30 05:16
脾缺如（术后改变），肝未见明显异常。

作者: 徐飞 时间: 2007-10-30 05:30
肝硬化,脾静脉增宽

作者: nanjing 时间: 2007-10-30 07:34
脾脏切除，余未见异常，脾脏切除原因？外伤脾破裂？？脾亢？？

作者: realzyc 时间: 2007-10-31 18:05
追问病史：
患者为肝豆状核变性患者，5年前慢性淤血性脾肿大，行脾脏切除，肝脏为结节性硬化，最终诊断为肝豆状核变性（肝型）

作者: realzyc 时间: 2007-10-31 18:11
肝豆状核变性为家族性常染色体隐性遗传性铜代谢
障碍型神经系统变性疾病，该病三大主征为脑豆状核软
化变性，角膜kayser-fleisher 色素环（k-f 环）及小
叶性肝硬化。肝豆状核变性的病理基础为由于肝脏不能
将铜分泌入胆道，致使铜沉积在器官、组织及血管周围，
造成缺血、神经细胞坏死、变性脱髓鞘、囊变、软化形
成腔隙。其临床表现多样，文献报道有以溶血或肝损
害为首发症状者。
ct 表现：双基底节、脑白质、脑干及小脑内出现
低密度区，以基底节明显，特别是壳核及苍白球，其次
是尾状核头部及小脑齿状核和脑干。此外丘脑也可出现
低密度区，这些低密度改变可能与铜在上述部位沉积造
成的缺血、坏死、软化有关。ct 扫描还可见到尾状核
及大脑和小脑萎缩。本病还可表现为单侧基底核密度减
低，但较少见。其另一常见ct 表现为脑萎缩，特征为
双侧侧脑室额角对称性扩大，这可能与双侧基底核长期
受累而致核团萎缩有关。超声检查及放射性核素显像也
可应用于肝豆状核变性的诊断。

作者: wy232326 时间: 2007-10-31 19:20
1、肝硬化。
2、脾脏缺如

作者: 拾荒者 时间: 2007-10-31 21:24
谢谢楼主，不结合临床及化验检查，诊断有困难。

作者: sph 时间: 2007-11-1 02:16
肝大
脾缺如
少见病历图象对比不明显请教了

作者: liuhongling234 时间: 2007-11-1 03:23
本人曾见到一例典型符合肝豆状核变性（f，20y，癫痫就医，曾做过脾脏切除，ct两次基底节、脑干及小脑齿状核对称低密度影，脑萎缩，肝硬化。但临床始终未做过cu检查），不懂怎么传给大家看。

作者: chenyisheng2008 时间: 2007-11-1 06:26
还是布加氏综合征(肝小静脉闭塞)?可能大些吧，腔静脉这么宽，年轻病人。

作者: 天山影士 时间: 2007-11-1 20:07
肝形态失常，体积增大，肝裂增宽，肝表面不光滑，肝实质未见异常．脾脏未见．
意见：１、肝硬化改变。２、脾缺如。请结合脑部ct检查。

作者: ljg95 时间: 2007-11-1 22:34
支持四楼

作者: jinguoji 时间: 2007-11-26 23:01
收到，谢谢！

作者: 516429ASDF 时间: 2008-1-30 02:58
有人提到布-奇综合症：那我来复习下先。
将肝静脉血栓形成阻塞引起的症状群称为布-奇综合症。
一：病因：1肝静脉血栓形成。2 肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉。3下腔静脉肝段阻塞，多为行天性，亚洲少见。最终致辞肝静脉血流回流受阴，继发肿硬化和门脉高压。
二：临床表现：下腔静脉回流受阻可导致下肢肿胀、静脉曲张等，门脉高压症状：如肝脾肿大、腹水等。
三：ct表现：1、ct平扫及增强可显示下腔静脉肝段缺如及其范围，肝静脉显示或不能显示。
2、门脉高压征象：如脾肿大、侧支血管形成等。
3、由于肝脏尾叶的血直接回流到下腔静脉，可以不受影响，尾叶的体积保持正常或代偿性增大，增强后其密度高于肝脏其他区哉。这一表现具有特异性。
4、3支肝静脉中的某1-2支受累时，平扫和增强ct显示肝脏密度区哉性不均等。

作者: 朱亮 时间: 2008-1-30 03:29
学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-4-9 00:49
谢谢学习了

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