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标题: X0191:手部，我误诊的片子 [打印本页]

作者: rlyfanc 时间: 2005-3-2 21:48
标题: X0191:手部，我误诊的片子
大家看这张片典型吗？病史：外伤2天，全手肿胀，疼痛。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-2 17:10:19 修改过]

作者: rlyfanc 时间: 2005-3-2 23:49
晕，这么多人看了，就是没人说话，为什么呢？

作者: kjgj 时间: 2005-3-3 00:15
外伤患者常规正斜位,

                           就此片而论:桡骨茎突似有小骨块,但边缘较完整,不象骨折,

                                          其余骨骼无明显骨折,[末节指骨显示不请]

                                       在,3,4,5,近节指骨周围软组织内似有对称性密度减低影,边缘清,

                        考虑:骨筋膜综合征

作者: jiajie 时间: 2005-3-3 01:18
考虑类风湿性关节炎。

作者: shzyy120 时间: 2005-3-3 02:34
桡骨茎突看是有问题，还有近节小指头部有虫噬样改变，应考虑类风湿关节炎。

作者: pgs-001 时间: 2005-3-3 02:34
标题: 回复：x191:手部，我误诊的片子

以下是引用kjgj在2005-3-2 16:15:17的发言：[br]外伤患者常规正斜位,[br][br] 就此片而论:桡骨茎突似有小骨块,但边缘较完整,不象骨折,[br][br] 其余骨骼无明显骨折,[末节指骨显示不请][br][br][br] 在,3,4,5,近节指骨周围软组织内似有对称性密度减低影,边缘清,[br][br] 考虑:骨筋膜综合征

作者: kjgj 时间: 2005-3-3 02:45
第5指近节指骨远端小囊性破坏,边硬化,关节间隙窄.符合类风关.[与外伤无关]
建议实验室检查

作者: 潘建华 时间: 2005-3-3 02:56
我看象是舟骨骨折，桡骨茎突骨折看不很清楚

作者: cyy136 时间: 2005-3-3 03:12
第五掌骨基底部拇指侧骨皮质连续性中断,应该是骨折.其它的就不好猜了.[emb28]

作者: lq2181831 时间: 2005-3-3 03:44
第5指近节指骨远端小囊性破坏,边硬化,关节间隙窄.符合类风关.[与外伤无关]
建议实验室检查[emb6]

作者: zanmin 时间: 2005-3-3 05:45
[emb6]类风湿性关节炎.

作者: liuyongbinking 时间: 2005-3-3 06:07
考虑类风湿性关节炎。

作者: wxy7406 时间: 2005-3-3 06:16
感觉腕骨和桡骨茎突有问题，但不是很明确，感觉片子窗宽和窗位不是很好．

作者: zsl6918 时间: 2005-3-3 17:11
标题: 回复：x191:手部，我误诊的片子

以下是引用jiajie在2005-3-2 17:18:09的发言：[br]考虑类风湿性关节炎。

作者: bnm6666 时间: 2005-3-3 17:28
标题: 回复：x191:手部，我误诊的片子
应该是类风湿性关节炎。
[em16]

作者: 建华 时间: 2005-3-3 20:25
[emb5]

作者: swq76 时间: 2005-3-3 21:25
到底有没有结论大家说的都有一定的道理你们主任是咋说的

作者: swq76 时间: 2005-3-3 21:37
手部的片子不是太容易读你应该把侧位一起传上来可以明确挠骨茎突骨折第五掌骨基底骨裂

作者: x-ray 时间: 2005-3-3 22:21
第五指间关节改变考虑痛风，类风湿（骨疏松不明显）。清结合实验室检查，临床

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-3 23:21
类风关。

作者: yxfjnchina 时间: 2005-3-4 02:35
支持痛风,查一下尿酸!

作者: 扬仪 时间: 2005-3-4 04:24
上面大家说的都有道里
可外伤的病人怎么还有敷料和胶带外影而且没有斜位？？？

作者: lg720821 时间: 2005-3-4 05:06
第一近节指骨远端可见囊状透亮区,第五近节指骨远端骨质破坏,诸骨骨质疏松,周围软组织肿胀明显.考虑类风湿性关节炎.[em6][em6][em6]

作者: pp 时间: 2005-3-4 05:15
（1）小指的近节关节和远节指间关节梭性肿胀，骨质破坏。舟骨和头状骨囊状破坏。桡骨茎突侵蚀改变，可符合类风湿性关节炎改变。
（2）月骨和头状骨的骨折？

作者: rlyfanc 时间: 2005-3-4 05:45
标题: 结果
结果是痛风。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-7 8:14:19 修改过]

作者: kjgj 时间: 2005-3-4 06:03
怎样确的诊?? 是实验室??

作者: zanmin 时间: 2005-3-4 07:02
痛风一般发生于足部较多.不过这个片子的表现应该说还是比较典型的,早应想到.[em13]

作者: rlyfanc 时间: 2005-3-4 07:35
病史加实验室检查结果。确诊。

作者: xuzhiyuan51 时间: 2005-3-4 09:10
标题: 回复：x191:手部，我误诊的片子

以下是引用pp在2005-3-3 21:15:21的发言：[br]（1）小指的近节关节和远节指间关节梭性肿胀，骨质破坏。舟骨和头状骨囊状破坏。桡骨茎突侵蚀改变，可符合类风湿性关节炎改变。[br]（2）月骨和头状骨的骨折？

作者: 微风 时间: 2005-3-4 18:02
第5指间关节面骨端穿凿样小骨破坏缺损，首先考虑痛风。

作者: 理想主义者 时间: 2005-3-5 02:32
除了痛风以外还有其他病变吗

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-5 22:55
第5指骨小关节破坏，关节间隙变笮，痛风？要结合尿酸

作者: yuhong1221 时间: 2005-3-6 04:04
还是类风湿性关节炎可能性大

作者: hyczy 时间: 2005-3-6 08:13
[emb6]

作者: ximen212 时间: 2005-3-7 03:52
小指近节指骨见囊状骨质破坏，关节间隙狭窄，其余各骨未见明显骨质疏松，考虑痛风。建议做实验室检查。第五掌骨下端见一透亮线状影，考虑骨裂。桡骨茎突好象也有骨折。掌骨好象也有骨质破坏。不懂请求指教。

作者: ximen212 时间: 2005-3-7 03:54
[emb10]希望有人给我发e-mail.

作者: sd黄医生 时间: 2005-3-7 04:43
[emb10][emb10][emb10]

作者: 黄恩辉 时间: 2005-3-7 05:35
桡骨茎突,第五掌骨基底部,舟状骨骨折,注意类风湿性关节炎.

作者: sef1688 时间: 2005-3-8 02:44
第五近节指骨的皮质边缘被侵蚀，似成蜂窝状改变，关节间隙变窄，根据结论再回顾去看片子，痛风是要考虑！！！！可挠骨茎突处的小骨块是外伤性骨折吗？？[emb10]请指教！！！！

作者: chiguang008 时间: 2005-3-9 03:34
[emb6]

作者: yxfjnchina 时间: 2005-3-9 04:25
痛风是由于嘌呤代谢障碍而引起血液中尿酸盐浓度增高,导致过多的尿酸盐在体内蓄积沉淀所致的代谢性疾病.尿酸盐一般多沉积于骨,软骨,滑膜,韧带,皮下组织和肾脏等部位..由于尿酸盐的刺激,局部引起炎症和异物反应,使组织破坏和纤维增生.本病分特发和继发两种,前者系先天性代谢障碍所致,后者继发于某些疾病.
临床表现:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后.典型症状是受累关节的骤发性红肿热痛,且疼痛较剧,数小时内达到极点,夜间痛酸.皮下痛见结节可破溃出石灰样物质.痛风结节和血尿酸增高是诊断本病的依据.
x线表现:多数患者开始于第一跖趾关节内侧,其次为第五跖趾关节及趾(指)关节,偶尔水上及腕,踝关节,膝部等.病变的特征是:1.受累关节的骨皮质边缘呈清楚锐利的穿凿样囊样骨质缺损,常有硬化缘,骨皮质翘起突出于骨的边缘外.2.局部软组织常有密度增高的结节阴影.3.关节软骨破坏的关节间隙变窄,严重破坏时可见大片骨缺损,关节结构消失,骨端呈喇叭口样改变.4.骨内及干骺端病变呈单囊或多囊状膨胀性病变.

作者: 阿圣 时间: 2005-3-9 11:44
好病例

作者: 江南霜晓 时间: 2005-3-15 22:14
标题: 回复：x191:手部，我误诊的片子
第五指两个指间关节都有改变。关节间隙变窄，骨质穿凿样缺损，整个骨质疏松。[emb6]类风湿性关节炎。

作者: lchwen1209 时间: 2005-4-6 20:06
痛风,第五小指间关节间隙变窄,指骨末端骨穿凿样破坏

作者: jiexiong521 时间: 2005-4-13 05:08
但是没看见软组织的肿胀啊?[emb5][emb10]

作者: 韩晓静 时间: 2005-4-19 02:49
标题: 回复：x0191:手部，我误诊的片子

以下是引用lq2181831在2005-3-2 19:44:04的发言：[br]第5指近节指骨远端小囊性破坏,边硬化,关节间隙窄.符合类风关.[与外伤无关][br] 建议实验室检查[emb6]

作者: xxl822 时间: 2005-6-27 17:03
[emb6]

作者: judc 时间: 2005-6-28 19:01
结果到底是什么呀？

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-28 21:13
结果各位战友都看了，我想都不用多说了。在此我想说下对此病ct的作用：{x线见，软组织肿胀，软骨厚度变薄，关节界间隙狭窄，骨质疏忪，半脱位，软骨下囊变等，}ct扫描都可显示，而且ct扫描对评估骨软骨的破坏程度，肌肉肌键炎性改变，对制定关节成形术等手术发案都非常有用。类风湿关节炎常伴滑膜囊肿胀形成，ct对此非常敏感且诊断明确。

作者: 金导泉 时间: 2005-8-4 18:56
手腕部各骨骨质稀疏，指间关节狭窄，第五掌骨及腕骨有小囊样改变，符合类风关表现。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-10 01:29
好病例!谢谢提供!

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-10 02:02
标题: 回复：x0191:手部，我误诊的片子

以下是引用微风在2005-3-4 10:02:00的发言：[br]第5指间关节面骨端穿凿样小骨破坏缺损，首先考虑痛风。

作者: bjj12345678 时间: 2006-11-10 03:19
第5指近节指骨远端小囊性破坏,边硬化,关节间隙窄.符合类风,heihei

作者: liyuangyuang 时间: 2006-11-10 07:10
考虑类风湿性关节炎. 病史加实验室检查结果。确诊

作者: bluehat24 时间: 2007-6-16 01:54
标题: 回复：x0191:手部，我误诊的片子

以下是引用liyuangyuang在2006-11-9 23:10:00的发言：[br]考虑类风湿性关节炎. 病史加实验室检查结果。确诊

作者: 列兵 时间: 2007-6-16 03:26
好病例!谢谢提供!

作者: yuzongyao 时间: 2007-6-17 07:36
斜位片呢

作者: wy232326 时间: 2007-7-7 23:12
第5指间关节面骨端穿凿样小骨破坏缺损，首先考虑痛风
学习了

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-8 01:27
类风湿性关节炎

作者: 心语2008 时间: 2007-7-9 03:21
支持10楼

作者: peijunlong 时间: 2008-6-3 18:31
痛风是由于嘌呤代谢障碍而引起血液中尿酸盐浓度增高,导致过多的尿酸盐在体内蓄积沉淀所致的代谢性疾病.尿酸盐一般多沉积于骨,软骨,滑膜,韧带,皮下组织和肾脏等部位..由于尿酸盐的刺激,局部引起炎症和异物反应,使组织破坏和纤维增生.本病分特发和继发两种,前者系先天性代谢障碍所致,后者继发于某些疾病.
临床表现:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后.典型症状是受累关节的骤发性红肿热痛,且疼痛较剧,数小时内达到极点,夜间痛酸.皮下痛见结节可破溃出石灰样物质.痛风结节和血尿酸增高是诊断本病的依据.
x线表现:多数患者开始于第一跖趾关节内侧,其次为第五跖趾关节及趾(指)关节,偶尔水上及腕,踝关节,膝部等.病变的特征是:1.受累关节的骨皮质边缘呈清楚锐利的穿凿样囊样骨质缺损,常有硬化缘,骨皮质翘起突出于骨的边缘外.2.局部软组织常有密度增高的结节阴影.3.关节软骨破坏的关节间隙变窄,严重破坏时可见大片骨缺损,关节结构消失,骨端呈喇叭口样改变.4.骨内及干骺端病变呈单囊或多囊状膨胀性病变.

作者: hexue 时间: 2009-7-29 19:20
谢谢学习了

作者: 张辉9999 时间: 2009-7-30 00:22
考虑骨痛风。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-1 07:41
痛风。我也误诊了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-19 22:41
谢谢学习了

作者: shihai 时间: 2010-10-4 19:30
学习了！

作者: ljg95 时间: 2010-10-6 22:12
学习了

作者: 白云朵朵 时间: 2013-8-1 12:05
还是MRI看的清晰

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