医影在线

标题: CT诊断中慎写定期复查！ [打印本页]

作者: 汪涛同志 时间: 2007-11-4 05:32
标题: CT诊断中慎写定期复查！
在ct诊断中要求病人定期复查对我们影像工作者来说可能是最常见不过的了，即使是这样，在我们科室因为这句话也引起了很大的麻烦。
事情的经过是这样的，一月半前有一个中年病人行胸部ct检查，发现右下叶背段出现直径约1.5cm球形结节，当时科室工作人员经过其形态分析，考虑良性结节可能性大，但没有下这样的诊断，只是报右下肺结节，并随手在诊断结果后加了一句：建议其定期复查。病人昨日复查发现结节形态已有改变，并且在其左肺发现新结节，初步诊断为周围型肺癌并转移。今天上午病人家属已投诉到医务科，并扬言如不能妥善解决将会申请医疗事故鉴定或打官司。病人家属的主要理由是（1）由于下定期复查的诊断而耽误了病情的进一步诊断和治疗而导致目前病情的无法挽回恶化（2）虽然当时让定期复查，但没有具体说明何时复查，从而贻误了病情。（3）对于定性不清的结节，因为当初没有建议穿刺活检而让复查耽误了病情诊断的宝贵时间，出现严重常识性的错误。
我虽然认为如果病人真打官司的话赢的机率不大，但科室要想把责任推的一点关系没有也很难，
总之这也是一教训！我们科室经过这次事件后大家统一观点，以后不在下“定期复查”的诊断，统一用“进一步检查”来代替！

作者: mty 时间: 2007-11-4 05:45
写报确切很需要艺术啊,

作者: yangwq 时间: 2007-11-4 06:01
1镇静 2强硬结节影的表现,tb 炎性假瘤肿瘤的形态大小边缘尽管有一定规律,但是毕竟影像诊断,必要时将教科书拿出我没错

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-11-4 06:18
那建议复查或结合临床检查撒。管他哪时候复查。

作者: lsywe11 时间: 2007-11-4 21:50
学习学习!!!

作者: 119950620 时间: 2007-11-4 23:24
都写上也没人说不对，就写请结合临床或进一步检查。查不查就和咱们没什么关系了~~！到时候就是有事也没咱们影像的事了~今天我发放射报告感觉小孩子轻枝骨折不太好确认所以在每个骨折后面都打个？号，然后再写上请结合临床就找不到我什么事了~毕竟我只是怀疑么，是不是还要看临床大夫结合的怎么样~！嘿嘿

作者: wy232326 时间: 2007-11-5 00:30
是啊下结论时要小心谨慎

作者: 王靖旗 时间: 2007-11-5 06:06
学习了，谢谢老师的宝贵经验。

作者: ymnn 时间: 2007-11-5 08:29
学习了

作者: ydx_74 时间: 2007-11-5 18:45
无理取闹！这种影像报告打官司也不怕。只是遇到刁钻的病人，肥肉里也会找出骨头

作者: yxwsd 时间: 2007-11-5 21:00
嘿嘿,真是左右不是！

作者: zhw974247 时间: 2007-11-6 01:50
真的感谢楼主，以后还真不能写定期复查。

作者: zhangkai 时间: 2007-11-6 02:42
同感，我们曾碰到一个病人，女性40多点，在我科拍片后报告考虑肺部感染性病变，建议短期治疗后复查或作进一步检查。患者一个月后复查，我们考虑肺泡癌可能，建议作ct检查。ct诊断肺泡癌可能。最后患者在上级医院确认为肺泡癌。家属也找我们扯皮，问我们建议短期复查究竟多长时间叫短期，建议进一步检查为什么不说清楚作什么检查。你说你咋办呢？

作者: yangwq 时间: 2007-11-6 06:35
在建议进一步检查的情况下,可以写定期复查,学会踢球

作者: syfszcw 时间: 2007-11-6 08:27
谢谢老师的!宝贵经验!向你致敬!我们这边通常写建议:治疗后复查或进一步检查.

作者: 赵义 时间: 2007-11-6 17:36
下结论,是要谨慎啊!
遇到刁难患者,是很难应对啊
借鉴!!

作者: 愚人佳好 时间: 2007-11-7 19:46
如果一个疾病的诊断仅仅依靠我们影像诊断，要临床医生还有用吗？不是一直说我们是辅助科室吗。到担责任找到我们影像科医生了。悲哀！

作者: 朱磊 时间: 2007-11-8 01:06
就写请结合临床或进一步检查，或者请结合临床追踪随访或随访复查。不写定期复查。嘿嘿！

作者: 眼睛 时间: 2007-11-8 04:35
欲加之罪何患无词，扯淡呢·！

作者: sdqzwyx 时间: 2007-11-8 07:06
但大家都建议临床进一步检查，临床科室又不高兴了，他们希望的是确切诊断，总是不确定，人家会说影像科没用，“总让我们进一步检查还要你们干什么？”越是高级医院越把辅助结果做参考，越是基层医院越把辅助检查结果作为最终诊断，所以越基层的辅助科室越难！

作者: liquan7766 时间: 2007-11-28 10:39
标题: 回复：ct诊断中慎写定期复查！

以下是引用wangzhengyuan在2007-11-3 22:18:00的发言：[br]那建议复查或结合临床检查撒。管他哪时候复查。

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-3 04:05
还真是个问题，值得总结借鉴，谢谢！

作者: tao772 时间: 2007-12-3 22:35
建议结合临床，必要时复查。

作者: YAPING309 时间: 2007-12-3 23:22
说的也是，现在病人很刁，尽量做到不留把柄！

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-11 22:49
除报告内容中的考虑、建议外，不管有用没用我在本科室报告单下面加了一句备注：本报告仅针对本次平片征象供临床医生参考，不作为它用。

作者: 老车 时间: 2007-12-12 06:00
定期复查是经常用到的词语，本身没什么可挑剔的，只是这个病人比较特殊罢了，一个月竟然出现了转移（况且结节影比较小），出乎意料！不过以后我们还会继续用定期复查这个词的，就好比青霉素过敏死亡就不用了吗？

作者: mengxc 时间: 2007-12-20 17:06
学习了哈谢了

作者: yyzx_ll 时间: 2007-12-24 20:17
不用怕，让他打官司。定期随访--定期没有限定间隔时间，1天也是定期，不会扯上你的。我觉得写报告和做人都一样--尽力去做好，如果已经尽力，错了就是天意，不可能被改变。

作者: 一帆风顺 时间: 2007-12-31 05:20
说的好.

作者: qc80012345 时间: 2008-1-2 10:15
进一步检查也不是明智的选择，做什么？这样的人那里都有，必要时结合临床进一步检查或复查。全堵？

作者: WZR 时间: 2008-1-3 05:35
请结合临床或进一步检查。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)