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标题: MRI1296:男性42岁，左侧额叶异常信号灶 [打印本页]

作者: 丝路花雨 时间: 2007-11-6 06:20
标题: MRI1296:男性42岁，左侧额叶异常信号灶
42岁男性，半月前体检时发现左侧慢性硬膜下血肿，(病人否认外伤史),次日行颅内引流术，复查ct示：左侧顶叶异常密度影，(一周前ct片未见左侧顶叶病灶,只是单纯的硬膜下血肿,左侧顶叶异常信号灶是在颅内引流术后出现的.)中央可见钙化，(ct值120--170hu)周围边可见水肿带，病人从入院至今试验室及各项检查均正常,病人要求出院.今日核磁片如下：

以下为增强片:

[img]/upload/forum/2007/11/

作者: 五阿哥yongqi 时间: 2007-11-6 06:32
占位、水肿、钙化、混杂信号、考虑少枝胶质瘤，奇怪一周前的检查难道没有发现吗?

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-11-6 07:18
左顶叶实质内混杂信号,有明显强化和灶周水肿,首先考虑是胶质瘤.

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-11-6 07:40
首先考虑是胶质瘤

作者: wenhua_106 时间: 2007-11-6 08:14
支持

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-11-6 19:10
请问楼主患者在手术后有发热？血常规检查结果如何。
胼胝体膝部、大脑镰左侧、左侧部分脑膜有强化，所以还不能完全除外炎性。

作者: 柯长存 时间: 2007-11-6 21:51
脑挫裂伤，合并硬膜下血肿。

作者: 石门之剑 时间: 2007-11-6 22:39
脑挫裂伤及硬膜下血肿。ct结合应该能判定是否胶质瘤。

作者: 晓杰 时间: 2007-11-6 23:25
病人有外伤史吗，楼主请把病情说清楚一些；1、脑挫裂伤，合并硬膜下血肿。2、占位性病变

作者: qiuleiyu 时间: 2007-11-7 03:59
支持；左顶叶占位伴硬膜下血肿可能大.

作者: yangwq 时间: 2007-11-7 04:42
一周前ct片请传上，这７天钙化不应出现

作者: xiaoxuesheng 时间: 2007-11-7 05:27
左额叶病灶，不规则环形强化，有水中，影像想胶质瘤，根据病史基本可排除（希望把ct片上传），胼胝体也见异常强化。如果一周前ct确实没有病灶，只有考虑感染。

作者: jdpengj 时间: 2007-11-7 05:46
这个病史有矛盾：一周前ct诊断为慢性硬膜下血肿，三天前复查ct示左侧顶叶异常密度影，中央可见钙化。仅相隔四天，颅内出现了病灶，并有钙化，不能理解。但仅从mr片上，脓肿是要考虑的。

作者: 金秋岁月 时间: 2007-11-7 06:17
左侧额叶病灶t1wi成不均匀混杂信号，占位效应明显，周围有水肿带环绕，中线结构右移，增强后有环形强化，内的信号去明显增强。考虑胶质瘤可能性大。
只是不明白一周前ct为什么没有发现？

作者: huangxun4321 时间: 2007-11-7 07:10
如果一星期前脑内没事,考虑多考虑出血或脑脓肿等炎性病变

作者: 丝路花雨 时间: 2007-11-7 09:19
病人无外伤史,而且从术后到今无任何不适症状

作者: doc张 时间: 2007-11-7 16:21
考虑急性脑内血肿.

作者: 曼一拍 时间: 2007-11-7 18:18
一般思维短期不会出现钙化,也不可能出现钙化,可以的思维是:高密度影:一是血肿,一是异物.
总的考虑:脓肿.

作者: 高仕福 时间: 2007-11-7 18:37
标题: 期待你的赐教，谢谢！

作者: hhcckk 时间: 2007-11-7 19:31
标题: 回复：mri1296:男性42岁，左侧额叶异常信号灶

我考虑出血的可能性大
1、肿瘤病灶不会发展这么快
2、感染病灶病人不会这么逍遥
3、硬膜下血肿清除后，颅内压迅速下降可能是出血的原因，楼主定期复查应该能得到答案

作者: doc张 时间: 2007-11-7 21:35
可以从手术后血管被破坏继发出血的观点考虑．

作者: 郭凯 时间: 2007-11-7 22:07
术后出血是一个方面(点片状高密度灶),环状强化及周围水肿应该考虑感染性病变,不知病人有无感染的症状和体征?肿瘤应该不是,从病史及前后影像学表现来看.

作者: yu8531772 时间: 2007-11-8 01:12
综合所有图象及病史（太简单）应诊断：左侧额颞顶慢性硬膜下血肿术后改变；左侧额叶脑脓肿并周围脑组织感染．（由于有近期的ｃｔ、ｍｒｉ图象左证，可完全否认肿瘤的可能，而且又有手术史，只能从感染考虑）。

作者: 应项雪 时间: 2007-11-8 04:02
本例考虑术后感染所致，术后出现气颅在很大程度上易发生感染，直至脑脓肿形成。
此例所谓“钙化”并非是钙化，而应是术后所留骨性异物。术前ct及mri均未显示骨性征象。
不考虑肿瘤性变。

作者: 蚂蚁 时间: 2007-11-8 04:58
都不好考虑，感染：临床不支持+强化表现不像？胶质瘤：不会那么快？出血：ct值太高？都不知道考虑什么了。会不会是一种巧合，比如转移瘤？或者其它肿瘤？因为肿瘤的发病机制目前还不是太清楚，创作会不会激发它的生长，使其突然生长加快。还有，胶质瘤都是先弥漫生长，然后才形成肿块。都是猜想。期待结果！

作者: fumaogui 时间: 2007-11-8 16:52
病灶发展这么快,只能考虑术后感染脓肿形成,定期复查吧.

作者: 卜一 时间: 2007-11-9 00:02
支持；左顶叶占位伴硬膜下血肿可能大.建议结合ct检查,除外占位!

作者: zyx168 时间: 2007-11-11 21:37
左侧额颞顶慢性硬膜下血肿术后改变；左侧额叶脑脓肿并周围脑组织感染．支持!

作者: 琥珀人 时间: 2007-11-26 18:16
本例考虑术后感染所致，脑脓肿形成。

作者: mdjsshb 时间: 2007-11-27 00:06
术中穿刺损伤

作者: 云遮月 时间: 2007-11-27 05:52
病人术前未见脑内病灶，术后短期内发病，呈环状强化，首先考虑脑脓肿伴硬膜下血肿．

作者: dr.yang 时间: 2012-10-30 07:19

引用第22楼yu8531772于2007-11-08 01:12发表的 :
综合所有图象及病史（太简单）应诊断：左侧额颞顶慢性硬膜下血肿术后改变；左侧额叶脑脓肿并周围脑组织感染．（由于有近期的ｃｔ、ｍｒｉ图象左证，可完全否认肿瘤的可能，而且又有手术史，只能从感染考虑）。

作者: heijin23 时间: 2012-11-10 22:14
没结果吗

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