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标题: X2907:女,93岁,有点意思,请看看.晚上上传结果 [打印本页]

作者: mty 时间: 2007-11-6 21:15
标题: X2907:女,93岁,有点意思,请看看.晚上上传结果
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31104）
女,93岁,咳嗽,咯白色泡沫病,未问及其它不适及其它病史.

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-6 15:09:12 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-11-6 23:05:56 修改过]

作者: 张JUN成 时间: 2007-11-6 21:59
食管裂孔疝.

作者: 扬州老丁 时间: 2007-11-6 22:08
学习了！

作者: 天南地北 时间: 2007-11-6 22:36
食道裂孔疝
建议吞钡检查

作者: 柯长存 时间: 2007-11-6 23:02
建议吞钡鉴别

作者: zdwys 时间: 2007-11-6 23:09
食道裂孔疝
建议吞钡检查

作者: yuhongjun 时间: 2007-11-7 01:07
食道裂孔疝，建议吞钡检查。

作者: wy232326 时间: 2007-11-7 01:16
建议吞钡检查及ct检查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-11-7 02:02
食管裂孔疝可能性大，建议食管造影。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-11-7 02:27
建议吞钡检查

作者: wqs571018 时间: 2007-11-7 02:58
食管裂孔疝可能性大，建议食管钡剂造影。

作者: 小红帽 时间: 2007-11-7 03:09
食道裂孔疝
建议吞钡检查

作者: shiqingfa 时间: 2007-11-7 03:22
食道裂孔疝
建议吞钡检查

作者: gjj6818 时间: 2007-11-7 04:09
食道裂孔疝
建议吞钡检查

作者: 黑白光影 时间: 2007-11-7 05:09
正侧位片有了，下一步就是作吞钡检查了。

作者: ydx_74 时间: 2007-11-7 05:13
没有侧位就漏诊了！

作者: 爱飞的猪猪 时间: 2007-11-7 05:29
学习了

作者: yangwq 时间: 2007-11-7 05:39
滑动型食管裂孔疝可能,临床症状轻

作者: mty 时间: 2007-11-7 06:13
刚看到这张片子时,感觉1.脓肿:虽然有宽大液平,但肿块边界很清晰,周边亦没有渗出灶,临床症状不符,基本可以排除.2.肺癌:这么大的肿块没有分叶,里面实性成份很少主要是液体,没有壁结节,没有毛刺等,证据太少,3.结核:这么多的液体,周围又没有卫星灶,又不是结核的好发部位,基本可以排除.常见的不考虑了,那会不会是少见的呢,后下纵隔就只有食道源性和神经源性(椎体及附件没有改变而且靠前基本可以排除)的了,会不会是支气管瘘呢,但询问病人否认呛咳及手术史.再回头看片子,发现肿块紧贴横膈更重要的是正侧位片膈下均没有发现胃泡影,会不会是食管裂孔疝呢形成的胃泡影呢,于是我给病人做了食道吞钡,结果证实了我和大家的诊断----食道裂孔疝(食管旁型).
不好意思, 造影图片没选好.

http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=31104

作者: yuhongjun 时间: 2007-11-7 14:08
标题: 食管裂孔疝
结果收到。
[病因病理]
食管裂孔疝是指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾患。按其形态可分：先天短食管型、滑动型裂孔疝、食管旁型裂孔疝和混合型裂孔疝。
[临床表现]
主要由于胃内容物反流刺激或腐蚀食管引起，表现为胸骨后上腹部不同程度的不适感、灼热感及疼痛。常出现在饱食之后。如在进食后立即平卧则症状加重，而站立时症状可以减轻。
[影像学表现]
1.先天短食管型：胃疝入胸腔，短食管直接与胃相连，没有疝囊形成。
2.滑动型裂孔疝；发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现。典型表现可在横隔上看到三个环形狭窄称为“三环征”。上环是食管与膈壶腹上部的交界；中环为食管胃接合部；下环为脱出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区。
3.食管旁型裂孔疝：食管胃结合部仍在膈下，但胃底在食管旁疝入胸腔。
4.食管裂孔疝的直接x线征象：
（1）膈上胸腔胃。
（2）膈上食管胃环。
（3）疝囊内胃粘膜影。
（4）在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛，呈闭锁不全状态，胃内容物易反流。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-18 1:39:25 修改过]

作者: dyqct 时间: 2007-11-7 16:51
典型！！又复习了一篇。

作者: 麻醉一生 时间: 2007-11-7 17:43
典型！！又复习了一篇。

作者: wy232326 时间: 2007-11-7 21:52
结果收到谢谢楼主

作者: 501959462 时间: 2007-11-7 23:49
第一次看到食道裂孔疝,长了一点见识了

作者: lh_0016 时间: 2007-11-8 03:55
学习了，又长知识了！哈哈

作者: zhanglinzhong 时间: 2007-11-8 04:57
那这个侧位片太重要了.没侧位片不是漏诊了阿,

作者: 陈斌1999 时间: 2007-11-8 18:59
建议吞钡检查

作者: ring002 时间: 2007-11-9 02:17
ｍｔｙ医生您分析的太好了，感谢，学习了

作者: jinguoji 时间: 2007-11-17 06:47
食管裂孔疝.

作者: jeanny 时间: 2007-12-7 23:45
食管裂孔疝

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-8 00:22
好病例：这么大的病灶正位没有突入肺野内，定位应在纵隔，老年人无症状加上特定位置、特定形状多考虑膈疝，吞钡就明确了。
多谢楼主。

作者: sjmxf 时间: 2007-12-8 19:06
学习了。谢谢楼主

作者: wangweiX001 时间: 2007-12-10 23:11
学习了！！！！！！！！

作者: taky 时间: 2007-12-11 10:27
食道裂孔疝，建议吞钡检查。

作者: bion 时间: 2007-12-19 04:11
学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-6 05:53
典型！！又复习了一篇。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-2-2 06:59
食道裂孔疝。多谢楼主反馈结果及精彩讲解。学习了

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