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标题: CT1063:[讨论]颅内是有否出血? [打印本页]

作者: kjgj 时间: 2005-3-4 04:58
标题: CT1063:[讨论]颅内是有否出血?
女,18小时,足月平产,生后青紫,哭声小,

[本贴已被翁志蓬于 2005-3-3 22:42:51 修改过]

作者: kjgj 时间: 2005-3-4 05:01
先谢谢大家!!!

作者: yxyxjs 时间: 2005-3-4 05:13
仔细看高密度深入到脑沟里面，后矢状窦在断面位呈三角形清晰可见，结合病史和皮下血肿，考虑这是发生在横窦、后矢状窦旁及天幕部的蛛网膜下腔出血。

作者: hejie 时间: 2005-3-4 05:19
蛛网膜下腔出血.但部分专家说正常表现!![emb10]

作者: 影子天使 时间: 2005-3-4 05:59
请问是哪部分专家说正常表现[emb12]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-3-4 06:07
标题: 回复：[讨论]颅内是有否出血?

以下是引用yxyxjs在2005-3-3 21:13:15的发言：[br]仔细看高密度深入到脑沟里面，后矢状窦在断面位呈三角形清晰可见，结合病史和皮下血肿，考虑这是发生在横窦、后矢状窦旁及天幕部的蛛网膜下腔出血。

作者: wxy7406 时间: 2005-3-4 06:52
左侧皮下血肿，蛛血不好讲！

作者: aomeilazuo 时间: 2005-3-4 07:14
我们是小医院，以前没碰到过，但我想还是该考虑蛛网膜下腔出血吧[emb10]

作者: 九目段 时间: 2005-3-4 07:35
标题: 回复：ct1063:[讨论]颅内是有否出血?

以下是引用hejie在2005-3-3 21:19:50的发言：[br]蛛网膜下腔出血.但部分专家说正常表现!![emb10]

可能还有部分专家说两侧少量硬膜下出血吧！
哪部分专家对呢？专家是会变脸的。

作者: jiangjing 时间: 2005-3-4 08:03
考虑蛛网膜下腔出血。

作者: xuzhiyuan51 时间: 2005-3-4 08:46
根据我们这里以前的标准和习惯:珠网膜下腔出血没有疑问.

作者: jiajie 时间: 2005-3-4 15:14
支持蛛网膜下腔出血。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-3-4 16:07
我的意见:正常表现
新生儿的大脑镰、小脑幕等静脉窦结构密度高于成人，原因有
1 新生儿血液中红细胞数量多，血红蛋白量亦高于成人，这是高密度形成的直接因素。（大家都知道贫血可引起血液密度降低，但不要忘了“富血”会引起血液密度增高）
2 新生儿脑组织含水量大，血窦密度相对较高。
另外由于新生儿的硬膜等结构较柔软，上述窦腔较成人相对较宽。
从这个病例来看还有一点，就是若是珠网膜下腔出血的话，为什么脑沟中没有高密度，而仅限于上述区域？再者，若是珠网膜下腔出血的话，这么大量的珠网膜下腔出血会引起神经系统症状为主，而不会仅有生后青紫,哭声小这些表现的。

作者: 影子杀手 时间: 2005-3-4 16:13
应该还有硬膜下出血

作者: zsl6918 时间: 2005-3-4 17:08
不一定是出血，7天后复查。

作者: 陈一文 时间: 2005-3-4 18:15
呵呵，这个在我院可以准确的写蛛网膜下腔出血

作者: 夏辉 时间: 2005-3-4 18:20
蛛网膜下出血

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-4 18:57
[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2005-3-4 19:16
蛛网膜下腔出血

作者: lylbc 时间: 2005-3-4 20:20
可以明确出血。有缺血缺氧性脑病，额叶脑质密度低

作者: zhouhaipeng01 时间: 2005-3-4 20:33
其实专家都很怪的，同一张片子，今天和昨天就有不一样的见解，我认为是出血了！！

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-5 01:21
蛛网膜下腔出血sah。此例较典型。
sah为最常见的新生儿颅内出血类型。有三个特征性征像：1、矢状窦旁征（△征）为血液积累于矢状窦旁呈高密度影，静脉窦内流动的血液呈相对低密度，底边为颅骨形成空心△形征象。上图于第4幅以后的图像上均可见此征；

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-5 01:22
2、天幕缘征（高脚杯征）即血液沉积于小脑天幕缘上下形成“y”或“v”形高密度影。上第4图很明显；3、纵裂池边缘模糊征，即纵裂池内出血高密度影边缘模糊。上第10、11等图均可见到。以上三征象的出现率可达50%~80%，为诊断sah的重要依据。此外还见于大脑外侧裂池（此例未见）、脑沟（上第3、6幅可见）、脑回表面呈高密度影，ct值>45hu。sah吸收较快，常于1~3周内完全吸收。
我们遇到类似病例实在拿不准时可1周内复查就知道了。

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