医影在线

标题: CL0005：CT病例回眸5 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-3-3 20:14
标题: CL0005：CT病例回眸5
病史：男，56岁，因咳嗽，咯血半小时入院，否认胸痛史。

查体：右肺呼吸音减弱，血压170/105mnhg血常规(一)

影像检查：ct示右上肺尖后段-4cm×4.2cm×3.0cm大小的软组织包块，形态欠规整，其中有两边缘较平直，远侧见片状淡薄影。纵隔、肺门未见肿大的淋巴结，无胸水。当时误诊为肺癌。

手术与病理：右上肺见实性包块，呈段性分布，病理诊断为肺梗死合并出血。

点评：肺梗死的诊断随着影像手段的增多，越来越被大家所认识，分析本病例有一定的价值。1、右上叶软组织肿块影，远端似有阻塞性炎病，以及发病年龄是误诊肺癌的主要原因；肺梗死多发于下叶一般靠肺野外带区，而本例为上叶，靠肺门是难于诊断的另一因素。2、回顾分析此病例ct征象特点，可获得一些启示。发病时间短，病人因咳嗽、咯血半小时入院，原从无痰血、咯血病史；病灶两侧较平直，略呈楔形，而无肺癌分叶征，短毛刺特征；病灶较大，而纵隔肺门并无淋巴结肿大。3、最重要的一点是没有做增强扫描而失去了ct诊断肺梗死的一个主要手段。

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-21 23:53:47 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-9 1:32:23 修改过]

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-10 09:24
结合临床非常关键，临床表现：起病急，有呼吸困难、胸痛和咯血症状，而咯血表明有肺梗死；单发的小分支栓塞症状较轻微或无明显不适，大分支或肺动脉主干栓塞，或严重的广泛小分支栓塞有严重的呼吸困难、紫绀，听诊肺部可闻及干性或湿性罗音。

作者: xxxlllbbb 时间: 2004-8-8 16:26
病史很重要

作者: 迷徒者 时间: 2004-10-3 05:28
[emb20]

作者: lkc8963 时间: 2005-1-3 03:38
[emb20][emb6]谢谢！

作者: ahhnjxl 时间: 2005-4-1 06:37
[emb26]

作者: RENDETAO 时间: 2005-4-5 03:10
[emb6]

作者: longxiang 时间: 2005-4-7 19:57
图象太少.这样容易误导.

作者: zlm_nr 时间: 2005-6-1 03:22
上叶的少见

作者: 迭戈陈 时间: 2005-7-16 23:31
病史提示不是ca,最少先不考虑它。[emb18]

作者: 冷开水 时间: 2006-2-2 05:06
粗心点确实容易误诊

作者: 寻芳者 时间: 2006-2-24 20:41
很有意义！！！
谢谢版主的好意！！！

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-19 07:08
图象太少

作者: wqgui 时间: 2006-9-27 00:04
回顾总结分析的很好多谢

作者: jinguoji 时间: 2006-10-20 04:56
很有意义多谢

作者: 漫步者 时间: 2009-3-29 02:41
回顾总结分析的很好多谢

作者: hexue 时间: 2009-7-22 05:18
谢谢! 学习了!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-11 07:20
谢谢版主的分析

作者: shibing 时间: 2012-6-7 09:18
感谢感谢！

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)