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标题: CT1065:十年前的片子 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-3-4 06:19
标题: CT1065:十年前的片子
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=3211）
患者女性，今年40岁。
1986年11月因反复头痛2个月入院。头痛呈持续性，阵发性加剧，且伴喷射性呕吐。入院后行脑脊液检查，确诊为“结核性脑膜炎”，予抗痨治疗2年。
1996年12月因“头痛，耳鸣1月余”，再次入院，做ct检查如下：

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:47:26 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2005-3-4 07:02
感觉还是结核

作者: xuzhiyuan51 时间: 2005-3-4 08:09
结核性肉芽肿并钙化

作者: jiangjing 时间: 2005-3-4 08:31
两外侧裂，前纵裂池部分脑沟见小结节强化影，左颞叶较大结节强化灶伴钙化考虑结脑复发。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-4 08:57
十年前诊断“结核性脑膜炎”，并且抗痨治疗2年，十年后再次发病(其中时间也可能有症状但未能提供)，ct显示左侧病灶并有不规则钙化，并有较大面积水肿，请注意-----大面积水肿从病史上来分析，十年后不可能是因为结核病变而出现大面积脑水肿，我考虑最大的可能是------原来就是胶质瘤(少枝胶质瘤)由良性转化为恶性，因为恶性与良性的鉴别，就是恶性表现为肿瘤周围明显的水肿，少枝胶质瘤生长较缓慢，从病史来看符合其病情转归特点。需要鉴别的是动静脉畸形合并脑梗塞(动静短路盗血或动脉内血栓形成)，鉴别方法是dsa脑血管造影。

作者: 刚毕业的 时间: 2005-3-4 09:47
[emb6]

作者: pp 时间: 2005-3-4 10:12
少枝胶质瘤？

作者: jiajie 时间: 2005-3-4 15:25
86年确诊结核性脑膜炎治疗两年残留双侧侧裂池钙化，

96年再次感染结核出现结核肉芽肿及水肿。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-3-4 16:24
我的意见还是倾向于颅内结核瘤，病变所在部位以脑裂区为主，钙化明显呈团状，增强扫描边缘有少许明显强化的组织。少枝胶质细胞瘤的典型表现是条带状钙化，但该病例的钙化和有血供的组织之比太大了。用颅内结核活动解释是否更好？如果行脑脊液检查应该有帮助。

作者: zsl6918 时间: 2005-3-4 17:02
支持听蝉观竹老师的意见

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-4 18:21
大家分析很详细，结核是肯定的。右侧脑实质病变须于少枝胶肢瘤鉴别，有否以前片子。

作者: hfs999999 时间: 2005-3-4 18:42
标题: 回复：ct1065:十年前的片子

以下是引用听蝉观竹在2005-3-4 0:57:15的发言：[br]十年前诊断“结核性脑膜炎”，并且抗痨治疗2年，十年后再次发病(其中时间也可能有症状但未能提供)，ct显示左侧病灶并有不规则钙化，并有较大面积水肿，请注意-----大面积水肿从病史上来分析，十年后不可能是因为结核病变而出现大面积脑水肿，我考虑最大的可能是------原来就是胶质瘤(少枝胶质瘤)由良性转化为恶性，因为恶性与良性的鉴别，就是恶性表现为肿瘤周围明显的水肿，少枝胶质瘤生长较缓慢，从病史来看符合其病情转归特点。需要鉴别的是动静脉畸形合并脑梗塞(动静短路盗血或动脉内血栓形成)，鉴别方法是dsa脑血管造影。

[emb6][emb6]

作者: 阿圣 时间: 2005-3-4 18:58
mri检查

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-5 01:43
86年诊断结核应该是没有问题，现残留很多钙化灶。如果说是少枝的话，一是钙化的形态不像，二是钙化的多发不像，三是发病的部位不像，少枝多在额叶，钙化也应在额叶，而此病钙化是在脑池——基底池里。
至于此次发病的左颞叶水肿问题，能否从以下两方面解释：1、结脑复发，渗出为主，伴有其它部位的增殖结节灶；2、结核性瘢痕癌伴水肿。

作者: lqc 时间: 2005-3-5 03:01
支持：少枝胶质瘤。

作者: ryb1979 时间: 2005-3-5 03:39
支持结脑，请结合脑脊液化验

作者: wmx72 时间: 2005-3-5 04:03
[emb6]5楼意见

作者: 扬仪 时间: 2005-3-5 05:25
我想我们已经不能用一元论来解释！！
钙化我认为是结核性脑膜炎所致，而颞叶病灶我考虑为少枝胶质细胞瘤！

作者: 新手88 时间: 2005-3-5 05:35
支持结脑复发

作者: caihe 时间: 2005-3-5 07:14
1、从水肿范围来看象恶性肿瘤所致。从钙化灶来看，双侧裂池区域都有，左侧大右侧小。从中线结构推移来看，没有移位。从ct增强来看，水肿范围前后差不多。故认为结核性肉芽肿并钙化可能大。
2、少枝胶质细胞瘤不除外，建议脑脊液检查。

作者: 影子天使 时间: 2005-3-14 21:16
十年磨一剑
呵呵
十年同一病

作者: 权世辉 时间: 2005-3-15 18:46
标题: 回复：ct1065:十年前的片子

以下是引用xuzhiyuan51在2005-3-4 0:09:08的发言：[br]结核性肉芽肿并钙化

作者: gbj8004 时间: 2005-3-16 02:20
还是多考虑为结核性肉芽肿并钙化的可能性大

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-18 04:04
有点糊涂不过86年有过结核还是可能性大

作者: sbb 时间: 2005-6-27 03:48
少枝胶质瘤怎样除外

作者: songshanglong12 时间: 2005-6-29 06:21
钙化处有血管进入和周围水肿，还是考虑肿瘤可能性大，但原来有结核病史，结核也不能排除，建议脑脊液生化检查，看是否结核复发。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-6-30 02:52
同意第8楼意见，肉芽肿及言性水肿是肯定的。

作者: songdw67v 时间: 2005-6-30 03:31
[emb6]2楼

作者: 陈医生１ 时间: 2005-8-10 06:56
[emb6]

作者: 陈医生１ 时间: 2005-8-10 07:02
胶质增生

作者: 韩晓静 时间: 2005-8-11 01:51
支持听蝉观竹老师的意见

作者: 徐大夫 时间: 2005-8-11 05:13
结核

作者: 徐大夫 时间: 2005-8-11 05:18
请问听蝉观竹老师：侧裂池线状强化，用少枝胶质瘤怎样解释？

作者: happyverycd 时间: 2007-7-24 14:41
标题: 回复：ct1065:十年前的片子

以下是引用听蝉观竹在2005-3-4 0:57:00的发言：[br]十年前诊断“结核性脑膜炎”，并且抗痨治疗2年，十年后再次发病(其中时间也可能有症状但未能提供)，ct显示左侧病灶并有不规则钙化，并有较大面积水肿，请注意-----大面积水肿从病史上来分析，十年后不可能是因为结核病变而出现大面积脑水肿，我考虑最大的可能是------原来就是胶质瘤(少枝胶质瘤)由良性转化为恶性，因为恶性与良性的鉴别，就是恶性表现为肿瘤周围明显的水肿，少枝胶质瘤生长较缓慢，从病史来看符合其病情转归特点。需要鉴别的是动静脉畸形合并脑梗塞(动静短路盗血或动脉内血栓形成)，鉴别方法是dsa脑血管造影。

作者: qc80012345 时间: 2007-7-25 01:17
嗜酸肉芽肿

作者: 快乐男生 时间: 2007-7-25 01:27
86年诊断结核应该是没有问题，现残留很多钙化灶。如果说是少枝的话，一是钙化的形态不像，二是钙化的多发不像，三是发病的部位不像，少枝多在额叶，钙化也应在额叶，而此病钙化是在脑池——基底池里。
至于此次发病的左颞叶水肿问题，能否从以下两方面解释：1、结脑复发，渗出为主，伴有其它部位的增殖结节灶；2、结核性瘢痕癌伴水肿。

作者: 叶叔文 时间: 2007-7-25 03:19
首先考虑结核，不排除少枝胶质瘤

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-25 04:13
支持听蝉观竹老师的意见

作者: yhj123 时间: 2007-7-25 06:19
支持结核性脑膜炎并形成肉芽肿及水肿形成

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-25 07:38
十年前诊断“结核性脑膜炎”，并且抗痨治疗2年，十年后再次发病(其中时间也可能有症状但未能提供)，ct显示左侧病灶并有不规则钙化，并有较大面积水肿，请注意-----大面积水肿从病史上来分析，十年后不可能是因为结核病变而出现大面积脑水肿，我考虑最大的可能是------原来就是胶质瘤(少枝胶质瘤)由良性转化为恶性，因为恶性与良性的鉴别，就是恶性表现为肿瘤周围明显的水肿，少枝胶质瘤生长较缓慢，从病史来看符合其病情转归特点。需要鉴别的是动静脉畸形合并脑梗塞(动静短路盗血或动脉内血栓形成)，鉴别方法是dsa脑血管造影。

作者: qiushi 时间: 2007-7-25 23:19
首先考虑胶质瘤(少枝)

作者: 吴医师 时间: 2010-1-21 19:33
谢谢学习了

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