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标题: CT10347：看来只能用-凝血机制障碍所致多发血肿-来解释了 [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2007-11-7 19:24
标题: CT10347：看来只能用-凝血机制障碍所致多发血肿-来解释了
前面上传的原贴是2004-11-18日ct片，

下面上传2007-10-27日ct片：

随访结果：看来只能用-凝血机制障碍所致多发血肿-来解释了，
期待听蝉观竹老师的精彩点评，谢谢！

请回看原贴：
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31059
下面上传2007-11-8日ct平扫片，患者头痛、呕吐6小时急诊ct。

[本贴已被高仕福于 2007-11-9 12:28:23 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-11-7 21:58
标题: 回复：ct10347：看来只能用-凝血机制障碍所致多发血肿-来解
十分感谢高大夫上传复查的ct片，看过这ct片后，仍然觉得这病例的有值得讨论和商榷的地方。
1、原来的病灶消失了，局部有脑萎缩，脑沟增宽；
2、但是复查ct仍然可以见到高密度结节病灶，这结节是什么病变？与第一次有无关联？这是要我们思考的。
3、我大胆的假设：原来的病灶是转移瘤，因为做过“α”刀或＂光子＂刀，病变消失，第二次又出现了与原来一样的结节，这符合转移瘤的特征。当然也可以是再次出血，但第二次应该有全身的出血症状，如皮下青紫瘀斑，牙龈出血，血小板减少、出凝血时间异常等临床表现，不知临床上如何表现？

作者: 拾荒者 时间: 2007-11-8 03:27
同意听蝉观竹老师的分析，如此光整的高密度结节灶，用单纯出血解释似有不妥。不过如果考虑多发转移瘤则3年后有如此好的表现，好像也不大可能。

作者: xinhai18 时间: 2007-11-8 03:35
这个病历有点意思了，大家得好好讨论一下，脑部转移成这样能活上三年的可是不太多啊！还有用凝血障碍致多发血肿也不太好解释，正如听蝉观竹分析的那样，现在那么多高密度结节是什么？如果病人能手术的话最好了。

作者: ncy860307 时间: 2007-11-8 03:36
刚入门，太难啦！只是觉得病史还不够详细

作者: 高仕福 时间: 2007-11-8 03:38
标题: 补充资料
对不起，我忘了告诉大家：患者血小板明显减少，还有消化道出血，2004年至今未查见原发灶，也未按肿瘤进行过何种治疗。临床诊断为：血小板减少性紫癜。此次ct检查是因双眼视物不清，而做的颅脑扫描。

[本贴已被高仕福于 2007-11-7 19:58:49 修改过]

作者: 孙富海 时间: 2007-11-8 03:57
病变考虑脑血管淀粉样变性所致脑内多发性出血。此病多见于65岁以上的老年人，80岁以上老年人100％合并此病。此病人49岁，可能于其血小板减少等基础病变有关。随访病人如再此于其他部位出现出血病灶则强烈支持本病。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-11-8 04:18
标题: 回复：ct10347：看来只能用-凝血机制障碍所致多发血肿-来解

以下是引用高仕福在2007-11-7 19:38:00的发言：[br]对不起，我忘了告诉大家：患者血小板明显减少，还有消化道出血，2004年至今未查见原发灶，也未按肿瘤进行过何种治疗。临床诊断为：血小板减少性紫癜。此次ct检查是因双眼视物不清，而做的颅脑扫描。[br][br]
[本贴已被高仕福于 2007-11-7 19:58:49 修改过]

第二次ct检查是因双眼视物不清，而做的颅脑扫描，是否也有“血小板减少性紫癜”的临床症状和血液异常？如果有就应该告诉大家，如果没有，第二次ct上高密度结节就不能用凝血机制障碍所致多发血肿来解释了

作者: 高仕福 时间: 2007-11-8 05:50
再次说明：临床诊断为：血小板减少性紫癜，是2001年子宫大出血性时在某三甲医院的诊断。目前检查：血小板明显减少。有平时有皮下紫斑，及牙龈出血等症状。

作者: 815989 时间: 2007-11-8 07:59
好病例，学习了！谢谢各位老师

作者: nanjing 时间: 2007-11-8 20:51
如此光整的高密度结节灶，用单纯出血无论如何看不懂，再碰到这种病例，打死也不敢报出血，还是报转移瘤。即使现在这病例，还是转移瘤可能性大。转移瘤则3年后有如此好的表现又太矛盾，唉，晕哪

作者: hhcckk 时间: 2007-11-9 03:57
不解，学习中
出血是基本可以确定，出血的原因，血小板减少？后来的高密度影怎样解释？血管畸形？血肿机化？期待结果

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-11-9 20:53
标题: 回复：ct10347：看来只能用-凝血机制障碍所致多发血肿-来解
从高大夫后面补充的系列ct片连贯来看，结合后面补充的“血小板明显减少。有平时有皮下紫斑，及牙龈出血等症状”临床资料，这个病例应该考虑“凝血机制障碍所致颅内多次多发血肿”。
开始大家所有的疑惑，主要是影像和临床资料不完整而产生疑问。这个病例也正说明了临床资料与影像资料完整是多么重要啊！

作者: qiushi 时间: 2007-11-11 00:22
学习了

作者: yy杨洋 时间: 2007-11-20 08:03
学习

作者: jinguoji 时间: 2007-11-26 05:16
学习了，谢谢！！

作者: 黑白光影 时间: 2007-11-26 18:13
好病例，学习了！

作者: wbs 时间: 2011-11-5 22:24
学习

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