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标题: X2917:男，63岁，食道病变 [打印本页]

作者: 灿烂阳光 时间: 2007-11-8 06:20
标题: X2917:男，63岁，食道病变
杨**,男，63岁，眼科病人，准备做白内障手术，因感胸闷、胸口灼热而查体，无梗阻症状。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-7 23:27:00 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-11-8 06:35
食管静脉曲张

作者: 小红帽 时间: 2007-11-8 07:00
食管静脉曲张，支持

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-11-8 08:26
支持食管静脉曲张

作者: yuhongjun 时间: 2007-11-8 12:47
支持食管静脉曲张。
食管静脉曲张
[病因病理]
任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。
[影像学表现]
   1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。
   2.后期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。
   3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
[鉴别诊断]
食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别（l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。（2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。（3）钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。

作者: 小初学者 时间: 2007-11-8 15:22
首先考虑食管静脉曲张，食管癌有待排除。

作者: wansheng 时间: 2007-11-8 17:56
首先考虑食管静脉曲张

作者: dyqct 时间: 2007-11-8 19:18
建议查血象、超声或ct除外肝硬化，必要时食道镜检。

作者: zhangkai 时间: 2007-11-8 19:56
做个镜检+活检。考虑食管炎或静脉曲张可能性大点。

作者: 黑白光影 时间: 2007-11-8 20:53
食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进展，病变延伸到食管中段，为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损。首先考虑食管静脉曲张，建议必要时食道镜检。

作者: liaizhi 时间: 2007-11-8 23:29
食管下段粘膜中段，内有串珠样充赢缺勋，食管扩张度好，结合病史考虑食道静脉曲张可能性大。

作者: zxczxc 时间: 2007-11-9 00:06
食管下段静脉曲张可能性大。

作者: 不惑同行 时间: 2007-11-9 00:13
支持6楼.

作者: livingod 时间: 2007-11-9 01:29
食管静脉曲张。

作者: ring002 时间: 2007-11-9 02:14
有没可能是１+１的二元性病灶，部分充缺很像占位啊

作者: zhengjian_12 时间: 2007-11-9 04:30
食管静脉曲张

作者: zhangkening 时间: 2007-11-9 04:39
我也支持食管静脉曲张．

作者: yangwq 时间: 2007-11-9 05:36
曲张的不成比例,左侧壁占位较大,镜检留后路

作者: hexue 时间: 2007-11-9 06:34
支持食道静脉曲张

作者: 无名小草 时间: 2007-11-9 07:06
反流性食道炎.

作者: 眼睛 时间: 2007-11-9 21:54
支持静脉曲张

作者: wy232326 时间: 2007-11-10 02:29
支持食管静脉曲张胃镜检查很有必要

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-11-10 08:46
首先考虑食管静脉曲张，建议必要时食道镜检。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-11-11 01:52
标题: 回复：x2917:男，63岁，食道病变

以下是引用wy232326在2007-11-9 18:29:00的发言：[br]支持食管静脉曲张胃镜检查很有必要

请大家注意，食管胃底静脉曲张是胃镜检查禁忌症，千万别建议做，胃镜室的医生也不会给做的

作者: shaohz 时间: 2007-11-11 02:26
考虑食管静脉曲张

作者: jinguoji 时间: 2007-11-14 16:55
食管静脉曲张

作者: happyverycd 时间: 2007-11-14 17:47
食道黏膜迂曲紊乱，局部见照影剂充盈缺损，壁呈虫蚀样改变。考虑食道静脉曲张。

作者: aocct 时间: 2007-11-14 19:22
第一次见识

作者: bjj12345678 时间: 2007-11-15 00:41
谢谢老师的论断！

作者: 牵手 时间: 2007-11-15 06:22
有没有乙型肝炎病史？首先做一下肝胆b超除外其他病变，单纯从食道钡餐来讲考虑食管静脉曲张

作者: shibing 时间: 2013-6-4 07:42
食管静脉曲张

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