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标题: PED0445,患儿男性，2岁. [打印本页]

作者: hhcckk 时间: 2007-11-9 01:16
标题: PED0445,患儿男性，2岁.
患儿男性，2岁，自出生后反复肺内感染，此次高热，血象高入院，经抗感染治疗后，临床症状有好转，胸片复查无好转，申请ct，ct上看到两肺弥漫性病灶，纵隔淋巴结肿大钙化，小孩胸部我们做的少，请大家指点一下

[本贴已被九目段于 2007-11-8 17:56:41 修改过]

作者: 九目段 时间: 2007-11-9 02:04
结核基础。
支扩继发。
炎症并存。

作者: hhcckk 时间: 2007-11-9 02:53
感谢九目段老师，这个小孩我们也考虑结核的可能性大，但临床上结核菌素试验阴性，患儿从刚生下来就因为感染住院治疗了一段时间，之后频繁的呼吸道的感染

作者: zhangkai 时间: 2007-11-9 03:14
1、考虑肺泡蛋白沉积症，但纵隔淋巴结增大、钙化不怎么支持。
2、肺特发性间质纤维化并肺部感染。

作者: hkf506 时间: 2007-11-9 03:37
这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。

作者: 同 时间: 2007-11-9 04:06
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用九目段在2007-11-8 18:04:00的发言：[br]结核基础。[br]支扩继发。[br]炎症并存。[br]

作者: 余辉 时间: 2007-11-9 05:02
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用九目段在2007-11-8 18:04:00的发言：[br]结核基础。[br]支扩继发。[br]炎症并存。[br]

支持,真菌感染等不排除,查痰,小粒子有没有什么先天缺陷啰?做个心脏检查吧,感觉有点大

作者: dyqct 时间: 2007-11-9 17:56
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：[br]这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。

支持！！

作者: chenbugao 时间: 2007-11-9 21:07
考虑肺发育不良纤维化继发感染后加重纤维化进程,以后可能纤维化更重反复感染,支扩

作者: doc张 时间: 2007-11-9 23:09
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：[br]这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。

作者: 卜一 时间: 2007-11-10 03:35
以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：
这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。
支持！另外追查妊娠期间母体健康状况！

作者: mzh123 时间: 2007-11-11 04:44
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用chenbugao在2007-11-9 13:07:00的发言：[br]考虑肺发育不良纤维化继发感染后加重纤维化进程,以后可能纤维化更重反复感染,支扩

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-11-11 04:48
1、结节病可能；2、结核待排。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-11-12 15:40
双肺炎症，建议继续抗炎治疗复查。

作者: zjzjr 时间: 2007-11-12 17:18
考虑结核可能性大.

作者: zyx168 时间: 2007-11-12 20:20
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：[br]这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-10 20:04
标题: 回复：ped0445,患儿男性，2岁.

以下是引用卜一在2007-11-9 19:35:00的发言：[br]以下是引用hkf506在2007-11-8 19:37:00的发言：[br]这个患儿是要考虑结核，尽管结核菌数试验阴性。但病史演变过程不太像，另外影像表现中有几点不符合结核：1、淋巴结的钙化是多发的，肺内病灶以上肺为主，下肺有融合；2、两肺内有广泛间质病变；3、没有胸膜的改变；4、此患儿肝脏也大。所以我考虑：1、结节病可能；2、结核待排。建议1、追问病史有无结核密切接触史；2、追问有无皮疹、虹膜炎、关节炎；3、行kveim试验。必要时可进行淋巴结活检。 [br] 支持！另外追查妊娠期间母体健康状况！

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