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标题: CT1075:髋关节病变 [打印本页]

作者: 我是天使 时间: 2005-3-6 04:18
标题: CT1075:髋关节病变
男，33岁。左髋关节疼痛二年余，二年前曾于外院拍片显示左髋病变，诊断不详，病人自述现今x片较前加重，无发热，红肿。ct扫描如下

[本贴已被翁志蓬于 2005-3-5 22:45:38 修改过]

作者: 新手88 时间: 2005-3-6 04:56
是否有外伤史,缺血性坏死吧

作者: wxy7406 时间: 2005-3-6 06:00
应该就是缺血坏死[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-6 06:24
我想主要是鉴别是扁平髋还是结核
从所给的资料来看，病人无发热、无红肿，不知给两张肺窗是上传错了还是想说明肺上没有结核灶，从ct片上看左侧髋关节间隙的确是较右侧变窄，但是髋臼及股骨头的关节面骨质破坏不是很明显，而关节结核首先是从关节面的软骨开始的，我个人考虑缺血性坏死的可能性大一些。

作者: caihe 时间: 2005-3-6 06:37
1、定位片上见左侧股骨头形态尚可，髋关节狭窄，缺血性坏死可能性较小。
2、软组织窗和骨窗象示：股骨头破坏区内的ct值为45.4hu，为软组织密度，其内还见间隔、似有硬化边、但膨胀不很明显，是否可考虑动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿或巨细胞瘤可能，也不排除结核。

作者: yyg277 时间: 2005-3-6 17:34
是不是髋关节结核

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-6 18:06
应该是髋关节结核无疑,一因关节间隙变窄,坏死是极少出现的；二是肌肉萎缩相当明显,也是结核的特点；三是形态及范围.坏死多较局限,以股骨头关节面下囊变.硬化，碎裂为主。不伴肌萎缩及关节间隙变窄，是鉴别的主要点。

作者: hejie 时间: 2005-3-6 20:33
标题: 回复：ct1075:髋关节病变

以下是引用meng-msp001在2005-3-6 10:06:29的发言：[br]应该是髋关节结核无疑,一因关节间隙变窄,坏死是极少出现的；二是肌肉萎缩相当明显,也是结核的特点；三是形态及范围.坏死多较局限,以股骨头关节面下囊变.硬化，碎裂为主。不伴肌萎缩及关节间隙变窄，是鉴别的主要点。

[emb6][emb6]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-6 21:31
有没有股骨头缺血坏死的可能性呢

作者: 小医生 时间: 2005-3-6 21:42
个人觉得像是股骨头无菌性坏死。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-6 23:58
左侧股骨颈有陈旧性骨折(头下型)，现在仍然可以观察到头颈之间不连续。
左侧股骨头缺血坏死时间长，已经是临床3期，需要做全髋置换。囊性变---股骨头塌陷-----头变形----影响髋关节软骨----关节间隙狭窄---累及髋臼。

作者: kjgj 时间: 2005-3-7 01:04
标题: 回复：ct1075:髋关节病变

以下是引用听蝉观竹在2005-3-6 15:58:31的发言：[br]左侧股骨颈有陈旧性骨折(头下型)，现在仍然可以观察到头颈之间不连续。[br]左侧股骨头缺血坏死时间长，已经是临床3期，需要做全髋置换。囊性变---股骨头塌陷-----头变形----影响髋关节软骨----关节间隙狭窄---累及髋臼。

请提供祥细病史.

作者: zh-gq 时间: 2005-3-7 03:13
标题: 回复：ct1075:髋关节病变

以下是引用迷徒者在2005-3-5 22:24:20的发言：[br]我想主要是鉴别是扁平髋还是结核[br]从所给的资料来看，病人无发热、无红肿，不知给两张肺窗是上传错了还是想说明肺上没有结核灶，从ct片上看左侧髋关节间隙的确是较右侧变窄，但是髋臼及股骨头的关节面骨质破坏不是很明显，而关节结核首先是从关节面的软骨开始的，我个人考虑缺血性坏死的可能性大一些。

作者: yxfjnchina 时间: 2005-3-7 03:25
创伤性关节炎是不是更符合诊断!不管是x线还是ct都不是缺血坏死的典型表现,更像是退行性骨关节病的改变,但病人年龄不算太老,而且是单侧发病,应该考虑是创伤性关节炎.表现与退行性骨关节病一致,仅外伤侧有此表现,对侧无此改变!

作者: jiajie 时间: 2005-3-7 04:09
支持无菌坏死。

作者: 沧海一笑518 时间: 2005-3-7 06:45
股骨头关节面下线样征，囊变，假性骨折。1缺血坏死 2退行性骨关节病

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-7 19:03
标题: 回复：ct1075:髋关节病变

以下是引用yyg277在2005-3-6 9:34:29的发言：[br]是不是髋关节结核

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