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标题: V0336:男、55岁,肝增强07-11-12 [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2007-11-12 20:58
标题: V0336:男、55岁,肝增强07-11-12
男、55岁

10天前发现肝区压痛，腹胀，进食少。

无休克等症状。

右叶病灶

      平扫期33-44hu左右
      动脉期46-47hu
      静脉期54-55hu
      延迟期51-54hu。

腹水密度平扫44-55hu，增强后45-59左右。

静脉期、延迟期的肝脏上缘可见高密度影、静脉、延迟均同腔静

脉密度。动脉期未见。

期待大家对片子的细节部分及临床的症状的联系进行讨论。

期待大家对片子的细节部分及临床的症状的联系进行讨论

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-12 14:51:06 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-11-13 04:19
右肝巨大占位,增强后有不规则边缘强化及内部条片状强化.病灶前外部与肝包膜下液体密度影相通.
延时相上病灶与正常肝组织分界显示较清.然无明强化囊壁.同时病人有较明确慢性肝病,门脉高压\\脾大表现.冠状位重建时有明确增强肝动脉供血.
首先考虑肝癌伴肝包膜下破裂.血腹形成.
至于楼主有说右肝近膈顶条带状高密度影与腔v密度相同.考虑；包膜v肿瘤压迫扩张可能大.肝肿瘤较大时可有侧支供血形成,如膈动脉\\肋间动脉供血等.

作者: 卜一 时间: 2007-11-13 04:32
肝右叶较大略低密度病灶，平扫：界限不甚清楚，增强动脉期：病灶呈边缘性强化及内部条索状强化，部分病灶边缘突出肝外，并呈包膜断裂影像，门脉期及延时期病灶明显呈低密度改变，并明显低于肝组织密度。另：肝周明显积液，肝各叶比率失调，体积增大，脾脏明显增大。多考虑：乏血供巨大肝癌并破裂出血！

作者: 同 时间: 2007-11-13 04:37
考虑巨块型肝癌破裂出血可能性大.

作者: liuyue 时间: 2007-11-13 07:07
考虑巨块型肝癌破裂出血.
支持卜一老师的发言.

作者: 向医生 时间: 2007-11-13 07:43
肝右叶可见一较大低密度肿块，肝脏及脾脏周围有带状液性低密度影；增强扫描肝右叶肿块内造影剂呈快进快出表现，另外动脉晚期（动脉期最下两层及三维重建图）可以见到门脉右支受侵。
诊断：肝右叶肝癌并破裂出血及门脉癌栓形成。

作者: 52yingxiang 时间: 2007-11-13 08:41
肝右叶可见一较大低密度肿块，肝脏及脾脏周围有带状液性低密度影；增强扫描肝右叶肿块内造影剂呈快进快出表现，另外动脉晚期（动脉期最下两层及三维重建图）可以见到门脉右支受侵。
诊断：肝右叶肝癌并破裂出血及门脉癌栓形成。
支持！！！！

作者: shiqingfa 时间: 2007-11-13 16:20
考虑巨块型肝癌破裂出血.
支持卜一老师的发言.

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-11-13 19:28
考虑考虑巨块型肝癌破裂出血、门静脉瘤形成。

作者: 克山 时间: 2007-11-14 02:35
典型hcc表现。

作者: jiangjing 时间: 2007-11-14 23:45
支持考虑考虑巨块型肝癌破裂出血

作者: 袁张锋 时间: 2007-11-19 07:06
巨块性肝癌伴出血.

作者: 王靖旗 时间: 2007-11-20 03:22
谢谢大家，向您们致敬。

肝癌破裂出血。

发这个的目的主要是有几个方面的疑问。

1.为什么破裂无急腹症症状？

2.静脉期肝上缘的高密度影可否考虑为溢出的造影剂？

作者: 宝天曼 时间: 2007-11-20 05:17
考虑巨块型肝癌破裂出血.
支持卜一老师的发言.

作者: shibing 时间: 2012-7-5 10:06
肝右叶较大略低密度病灶，平扫：界限不甚清楚，增强动脉期：病灶呈边缘性强化及内部条索状强化，部分病灶边缘突出肝外，并呈包膜断裂影像，门脉期及延时期病灶明显呈低密度改变，并明显低于肝组织密度。另：肝周明显积液，肝各叶比率失调，体积增大，脾脏明显增大。多考虑：乏血供巨大肝癌并破裂出血！

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