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标题: PED0451:女性,8岁,头疼,呕吐,青紫3天,会诊!! [打印本页]

作者: 逸风 时间: 2007-11-13 23:58
标题: PED0451:女性,8岁,头疼,呕吐,青紫3天,会诊!!
患者女性,8岁,头疼,呕吐,青紫3天,抽搐7分钟,请会诊!谢谢

ct显示右侧侧脑室旁及顶部脑实质内小片状低密度影,结合临床我考虑炎性病灶.请各位老师给予分析指正!!谢谢~~

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-13 18:02:15 修改过]

补充患者当日胸片(仰卧位)!

[本贴已被逸风于 2007-11-16 9:43:59 修改过]

作者: doc张 时间: 2007-11-14 00:02
血管源性梗塞.

作者: 逸风 时间: 2007-11-14 00:04
患者胸片显示双费中下野云雾状影,边界不清,肺门结构模糊,心影形态大小如常,未见胸腔积液.临床没有提示相关呼吸道症状.肺部与脑部病变有联系吗?分析思路是什么??

作者: 逸风 时间: 2007-11-14 00:10
标题: 回复：会诊!!

以下是引用doc张在2007-11-13 16:02:00的发言：[br]血管源性梗塞.

您是说考虑脑梗塞??可患者没有相关的肢体活动\\感觉异常.患者颈软,也没有脑膜刺激征表现,您的诊断依据是什么???

作者: 卜一 时间: 2007-11-14 00:22
右侧侧脑室旁及双侧顶部脑实质内多发小片状低密度影。结合临床，应更支持：炎性病变！建议短期复查！

作者: hhcckk 时间: 2007-11-14 00:30
双顶叶小片状低密度影，结合肺内有病灶，小孩，考虑感染性病变，如结核？
肺内病灶与脑内改变可能有联系，建议方便的话一起传上来，一般的病毒感染多发生在颞叶，对称，建议首先做个结核菌素试验

作者: jw-830 时间: 2007-11-14 01:39
考虑颅内炎性病变，建议进一步检查

作者: 王仕学 时间: 2007-11-14 01:40
标题: 回复：会诊!!

以下是引用hhcckk在2007-11-13 16:30:00的发言：[br]双顶叶小片状低密度影，结合肺内有病灶，小孩，考虑感染性病变，如结核？[br]肺内病灶与脑内改变可能有联系，建议方便的话一起传上来，一般的病毒感染多发生在颞叶，对称，建议首先做个结核菌素试验

作者: dyqct 时间: 2007-11-14 17:20
支持楼主意见，为脑部感染所致。

作者: dzctdcq 时间: 2007-11-14 18:33
儿童两半球多发低密度影,有以下几种:
1 脑脓肿,渗出期可有这种表现,但该影象密度太低.
2 脑结核,应有原发结核病史,不太符合.
3 颅内真菌感染,不清楚该病人免疫力是否低下?
4 风心病栓子脱落所致也不符合.
总之诊断有疑问.

作者: 余辉 时间: 2007-11-14 21:28
支持楼主意见

作者: 余辉 时间: 2007-11-14 21:31
不知道有没有更好的理由解释紫疳

作者: 逸风 时间: 2007-11-14 23:08
标题: 回复：ped0451:女性,8岁,头疼,呕吐,青紫3天,会诊!!

以下是引用余辉在2007-11-14 13:31:00的发言：[br]不知道有没有更好的理由解释紫疳

患者心影无异常,就影像学表现,肺部改变可能是解释青紫的依据,我改天传上来!我在关注此患者,有新情况及时回复大家!!谢谢大家的参与.....

作者: liaizhi 时间: 2007-11-15 05:25
考虑颅内感染可能性大。囊虫不除。

作者: 半生不熟 时间: 2007-11-15 05:39
有否mr片

作者: 九目段 时间: 2007-11-16 21:06
1、起病急
2、有颅内高压的症状，提示脑肿胀
3、多发不对称低密度灶，累及右侧尾状核
4、肺部感染史（平片见病毒性或支原体肺炎改变）

所以考虑：病毒性脑炎。

作者: MRICTX 时间: 2007-11-17 06:03
两肺仅见纹理增多，无明显的实变影。头部两侧顶叶及右侧脑室旁小片状低密度区，无明显的占位及水肿。考虑炎症和梗塞的的依据不足，我认为应密切随访。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-10 18:19
标题: 回复：ped0451:女性,8岁,头疼,呕吐,青紫3天,会诊!!

以下是引用卜一在2007-11-13 16:22:00的发言：[br]右侧侧脑室旁及双侧顶部脑实质内多发小片状低密度影。结合临床，应更支持：炎性病变！建议短期复查！

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