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标题: CT1084:[原创] 第一次发表话题请多多关照 [打印本页]

作者: 影子天使 时间: 2005-3-6 18:44
标题: CT1084:[原创] 第一次发表话题请多多关照
男 32岁自觉小便不畅一月膀胱区稍胀无压痛无膀胱刺激征尿素氮29 否认外伤史
1996年因尿素氮高做血液透析三次（具体不祥）

[本贴已被九目段于 2005-3-6 13:18:13 修改过]

作者: 影子天使 时间: 2005-3-6 18:50
双肾积水，右肾实质厚度约10mm，左肾实质菲薄如纸，双侧输尿管全程扩张，内径达12mm，膀胱增大，底部形态失常，膀胱壁增厚，厚度为6mm--10mm不等，密度较均，但未见明显局限结节状增厚，盆腹腔及腹膜后未见明显异常软组织块影，未见腹水。
因为图像太多肾及输尿管仅上传典型层面

作者: 影子天使 时间: 2005-3-6 19:13
希望各位发表高见并提出可能的诊断
在下[emb20][emb20][emb20][emb20]

作者: wang728 时间: 2005-3-6 20:01
膀胱神经性机能障碍是一种排尿功能障碍所引起的疾病,其原因是中枢或周围神经受到损坏,使正常的排尿反射活动发生阻断,形成排尿功能紊乱,也称神经源性膀胱.膀胱造影可显示以下几肿改变
1膀胱容积有不同程度扩大2膀胱壁边缘不整伴有多发小憩室3 膀胱内括约肌麻痺,则膀胱底部和尿道连接处扩大呈漏斗状4膀胱内括约肌痉挛则膀胱颈部增厚成细线状5膀胱输尿管返流,严重者可使输尿管和肾盂发生积水.虽然是x线表现,但我觉得也能说明问题.

作者: llxlhx 时间: 2005-3-6 20:22
此例病人膀胱充盈欠佳,报告底部形态失常不太合适.[仅供参考]

作者: caihe 时间: 2005-3-6 20:27
1、双肾重度积水併输尿管重度扩张。
2、膀胱壁增厚，结合病史：支持神经源性膀胱的诊断。
3、必要时作逆行造影。

作者: 影子天使 时间: 2005-3-6 20:59
除了神经源性膀胱还有别的可能吗？[emb28][emb28][emb28]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-6 21:15
膀胱厚度明显增厚有没有膀胱癌的可能性呢而且双肾积水

作者: lqc 时间: 2005-3-6 23:27
支持神经源性膀胱的诊断。

作者: 假如 时间: 2005-3-7 00:04
支持神经源性膀胱

作者: lq2181831 时间: 2005-3-7 02:16
标题: 回复：ct1084:[原创] 第一次发表话题请多多关照

以下是引用wang728在2005-3-6 12:01:44的发言：[br]膀胱神经性机能障碍是一种排尿功能障碍所引起的疾病,其原因是中枢或周围神经受到损坏,使正常的排尿反射活动发生阻断,形成排尿功能紊乱,也称神经源性膀胱.膀胱造影可显示以下几肿改变[br]1膀胱容积有不同程度扩大2膀胱壁边缘不整伴有多发小憩室3 膀胱内括约肌麻痺,则膀胱底部和尿道连接处扩大呈漏斗状4膀胱内括约肌痉挛则膀胱颈部增厚成细线状5膀胱输尿管返流,严重者可使输尿管和肾盂发生积水.虽然是x线表现,但我觉得也能说明问题.

[emb6]

作者: jiajie 时间: 2005-3-7 04:45
神经源性膀胱种类：1）痉挛性膀胱，上神经元损害；

2）迟缓性膀胱，下神经元损害。

支持神经源性膀胱（痉挛性膀胱）。

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-7 06:22
双肾及输尿管重度积水，膀胱壁普遍性增厚，神经源性膀胱可能是很大。

作者: 新手88 时间: 2005-3-7 06:28
支持神经源性膀胱（痉挛性膀胱）。

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-7 20:24
[emb6同意2楼意见。

作者: 建华 时间: 2005-3-7 23:32
[emb7][emb18][emb5]

作者: ttxs 时间: 2005-3-8 02:51
支持神经源性膀胱

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-3-8 04:03
标题: 回复：ct1084:[原创] 第一次发表话题请多多关照

以下是引用ttxs在2005-3-7 18:51:33的发言：[br]支持神经源性膀胱

作者: wxy7406 时间: 2005-3-8 05:42
膀胱神经性机能障碍一般有这几种原因先天畸形(如脊膜膨出)、脊髓痨、外伤、感染和肿瘤等。

作者: jiangjing 时间: 2005-3-8 06:53
双侧肾重度积水，膀胱增大，膀胱壁增厚，尿素氮增高，96年曾因尿素氮增高而做血透。所以支持神经原形膀胱诊断.

作者: lkc8963 时间: 2005-3-8 07:23
还是做一个ivu或rp吧,除外一下巨输尿管；本例膀胱形态由于充盈不佳而不能说壁厚不规则,但本例膀胱拉长呈倒塔样还是有的,神经源性膀胱首先考虑.

作者: wqs_120 时间: 2005-3-8 08:40
标题: 回复：ct1084:[原创] 第一次发表话题请多多关照

以下是引用ttxs在2005-3-7 18:51:33的发言：[br]支持神经源性膀胱

作者: 影子天使 时间: 2005-3-8 20:51
这例病人正在住院，但还没有找到能引起神经源性膀胱的原因，但估计会有结果的，希望大家继续积极讨论，看是否还有别的可能。

作者: zjwxjh 时间: 2005-3-9 00:45
该患者为膀胱壁增厚，进而造成双侧输尿管扩张积水并双侧肾盂积水，双侧肾功能严重损害，肌酐是否已过400了吧，首先应该考虑为神经原性膀胱，也应该考虑感染性膀胱炎所致的可能性，现在讨论其发病原因已经晚了，可能也不会有结果，只是该患者太年轻了，如果早检查治疗就好了

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