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标题: CT01086: (K) 腹部病变2(已经手术，病理结果几天后公布) [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-6 22:15
标题: CT01086: (K) 腹部病变2(已经手术，病理结果几天后公布)
女性，14岁，腹部逐渐增大一年余，近二个月增大明显加快，在当地医院多次检查，未能确诊。无发热、
无贫血、血象正常，原食欲及饮食正常，近来食后感饱胀。月经尚未潮，第二性征不明显。
肿块高密度ct值754.5-964.1hu；软组织肿块平扫时平均ct值为43hu，增强后 ct值为68hu。右侧肿块内低密度ct值-57hu,无强化。

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作者: 假如 时间: 2005-3-6 23:43
右侧考虑畸胎瘤,左侧会不会是前者转移?瞎猜!

作者: 放大镜 时间: 2005-3-7 00:00
恶性纤维组织细胞瘤？畸胎瘤？神经母细胞瘤？来源于间叶组织的细胞瘤？都有可能太大了二者是什么关系？值得研究！[emb5][emb20]肠系膜的病变？

作者: wang728 时间: 2005-3-7 00:36
畸胎瘤

作者: 哈理 时间: 2005-3-7 02:27
奇怪,紧密的二个肿块表现得如此的不一样.好病例.

作者: caihe 时间: 2005-3-7 03:24
来源于三胚层的肿瘤，骨骼、水、软组织密度都有，这样大还是考虑畸胎瘤可能性大。

作者: 晓杰 时间: 2005-3-7 03:28
1：右边病灶畸胎瘤 2左边病灶恶性神经纤维瘤

作者: 影子天使 时间: 2005-3-7 03:47
右侧肿块考虑为畸胎瘤，我想大家和病理应该都会同意。
惯于影像学传统，尽可能用一个病解释一个病人的影像征象，故左侧就只好理解为畸胎瘤恶性变的恶性部分。
但反复看片，觉得这个病人用这个法则实在有些牵强，因为两个肿块都有比较完整的包膜，尽管背靠背，关系密切，但还是膜对膜，各有各的天地，并且左侧肿块对于腹内脏器的压迫，也是从左前外向内稍偏后方向，所以左侧肿块还是考虑为畸胎瘤以外的病变，多源于左侧腹腔或左腹壁而非腹膜后的恶性肿瘤。
望在等到手术及病理结果后再好好学习。

作者: hejie 时间: 2005-3-7 03:55
右侧定位于肝右后叶考虑畸胎瘤．左边病灶定位于腹腔神经纤维瘤

作者: guoguog 时间: 2005-3-7 03:58
肝母细胞瘤伴后腹膜转移？

作者: sbb 时间: 2005-3-7 04:57
还是要弄清其来源，我支持畸胎瘤。[emb6]

作者: jiajie 时间: 2005-3-7 05:07
考虑腹膜后脂肪肉瘤。

作者: llxlhx 时间: 2005-3-7 05:40
同意第九楼意见

作者: 沧海一笑518 时间: 2005-3-7 05:53
恶性畸胎瘤并腹腔种植转移

作者: zsl6918 时间: 2005-3-7 06:04
还是应该用畸胎瘤一个病解释好

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-7 06:31
畸胎瘤是应该有的，是否有恶性胚生殖细胞瘤。

作者: 木子 时间: 2005-3-7 06:41
右：肝母细胞瘤？左：肉瘤？

作者: 阿圣 时间: 2005-3-7 09:05
考虑:
1脂肪肉瘤

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-7 20:16
[emb6畸胎瘤，左腹腔转移。

作者: you8000 时间: 2005-3-7 20:29
右侧畸胎瘤？左侧考虑来自后腹膜的神经肉瘤？

作者: cxg966504 时间: 2005-3-7 22:12
肝脏恶性肿瘤并肠系膜转移。

作者: 建华 时间: 2005-3-7 23:18
[emb5][emb18]

作者: ttxs 时间: 2005-3-8 03:06
恶性畸胎瘤并腹腔种植转移？

作者: 徐桂智 时间: 2005-3-8 04:26
[emb10]有没有可能囊腺癌，想大家学习，别见笑

作者: nn332211 时间: 2005-3-8 06:33
我觉得还是一元论解释合适，首先考虑恶性畸胎瘤，脂肪肉瘤虽然也可出现较多的纤维组织，脂肪也可液化甚至无肉眼可见的脂肪组织，但合并如此多钙化者少见

作者: jiangjing 时间: 2005-3-8 08:44
畸胎瘤恶变。

作者: xxl822 时间: 2005-3-8 19:07
[emb5]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-9 06:50
标题: 结果
手术病理结果-----腹膜后畸胎瘤伴内胚窦瘤，钙化部分病理为畸胎瘤，实质肿块为内胚窦瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-9 8:53:54 修改过]

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-10 02:15
标题: 点评

结合年龄和影像表现,有此结果也不例外.
内胚窦瘤,又叫卵黄瘤或癌,属于一种生殖细胞瘤,比较少见,占卵巢恶性肿瘤的2%左右.基本组织学特点相当于胚胎发育的卵黄囊的分化.其影像学表现为巨大的软组织影,常发生在卵巢,易侵犯骶尾骨,病灶巨大且密度不均匀,形态欠规则,边缘光滑或毛糙,可有腹水,但肿瘤一般无钙化,可有坏死及囊变.病理学上,镜检有schiller-dural小体,即由柱状瘤细胞围绕毛细血管呈放射状排列,瘤细胞与血管间有一疏松间叶组织.也可见瘤组织的网状结构,瘤细胞内外有嗜酸性透明小体.
本病多见于青少年女性,预后较差,3年存活率只有13%,临床上绝大多数血清中afp升高,肿瘤生长特别快,囊性结构较明显,影像学诊断无特征性,需结合病史、病理,临床及有关实验室检查作出诊断.

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-11 13:23:24 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2005-3-11 00:41
[emb7]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-11 02:17
好片子谢谢了

作者: cxg966504 时间: 2005-3-11 10:06
请教雷老师，腹膜后的肿瘤怎么会把肠管向后压呢？倒数第一、二、三张都可以看到啊真的不解？难道是我以前理解错了？

作者: 吕军浩 时间: 2005-3-11 15:43
标题: 回复：ct1086:腹部病变2(已经手术，病理结果几天后公布)
畸胎瘤是应该有的，是否有恶性胚生殖细胞瘤

以下是引用meng-msp001在2005-3-9 18:15:50的发言：[br]结合年龄和影像表现,有此结果也不例外.[br]内胚窦瘤,又叫卵黄瘤或癌,属于一种生殖细胞瘤,比较少见,占卵巢恶性肿瘤的2%左右.基本组织学特点相当于胚胎发育的卵黄囊的分化.其影像学表现为巨大的软组织影,常发生在卵巢,易侵犯骶尾骨,病灶巨大且密度不均匀,形态欠规则,边缘光滑或毛糙,可有腹水,但肿瘤一般无钙化,可有坏死及囊变.病理学上,镜检有schiller-dural小体,即由柱状瘤细胞围绕毛细血管呈放射状排列,瘤细胞与血管间有一疏松间叶组织.也可见瘤组织的网状结构,瘤细胞内外有嗜酸性透明小体.[br]本病多见于青少年女性,预后较差,3年存活率只有13%,临床上绝大多数血清中afp升高,肿瘤生长特别快,囊性结构较明显,影像学诊断无特征性,需结合病史、病理,临床及有关实验室检查作出诊断.

meng兄好身手!!!

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-12 00:18
[emb20]

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-12 01:25
真少见

作者: 影子天使 时间: 2005-3-12 04:20
感谢楼主感谢meng-msp001 学习学习

作者: zhangyouhong 时间: 2005-3-12 05:33
很少见,值得学习.

作者: lh098762lh 时间: 2005-3-13 06:57
右侧考虑畸胎瘤,右侧可能为神经母细胞瘤.

作者: caihe 时间: 2005-3-13 17:41
[emb7]

谢谢！

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-25 08:40
好病例。[emb20][emb26]

作者: 国王 时间: 2005-6-25 17:26
畸胎瘤不除外恶变

作者: xinliheng001 时间: 2005-8-4 18:53
老老实实的等看病理报告。

作者: xiaoniu 时间: 2005-8-7 00:55
[emb26]等结果?????????

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-8-7 05:28
标题: 回复：ct1086:腹部病变2(已经手术，病理结果几天后公布)

以下是引用meng-msp001在2005-3-9 18:15:00的发言：[br][br]结合年龄和影像表现,有此结果也不例外.[br]内胚窦瘤,又叫卵黄瘤或癌,属于一种生殖细胞瘤,比较少见,占卵巢恶性肿瘤的2%左右.基本组织学特点相当于胚胎发育的卵黄囊的分化.其影像学表现为巨大的软组织影,常发生在卵巢,易侵犯骶尾骨,病灶巨大且密度不均匀,形态欠规则,边缘光滑或毛糙,可有腹水,但肿瘤一般无钙化,可有坏死及囊变.病理学上,镜检有schiller-dural小体,即由柱状瘤细胞围绕毛细血管呈放射状排列,瘤细胞与血管间有一疏松间叶组织.也可见瘤组织的网状结构,瘤细胞内外有嗜酸性透明小体.[br]本病多见于青少年女性,预后较差,3年存活率只有13%,临床上绝大多数血清中afp升高,肿瘤生长特别快,囊性结构较明显,影像学诊断无特征性,需结合病史、病理,临床及有关实验室检查作出诊断.[br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-3-11 13:23:24 修改过]

本病也可见于男孩，我见过一病例为男，三月。

作者: qiao4345 时间: 2005-8-7 05:43
[emb6]9楼

作者: 我爱影像 时间: 2005-8-31 05:30
病灶应定位在腹膜腔，而且是分别具有包膜的两个彼此独立的肿块。从一元论的角度出发，右侧考虑恶性畸胎瘤，左侧为转移。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-8-31 07:05
这个病例的最后结果早在几个月前就公布了！！请点击中间蓝色小方块。

作者: tdh 时间: 2005-8-31 07:09
畸胎瘤及卵黄囊瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 08:13
罕见又没见过支持支持！

作者: jinguoji 时间: 2006-9-2 05:51
畸胎瘤

作者: 逸风 时间: 2006-9-2 06:20
学习了!!谢谢楼主~~致敬!

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 04:11
手术病理结果-----腹膜后畸胎瘤伴内胚窦瘤，钙化部分病理为畸胎瘤，实质肿块为内胚窦瘤

作者: 王明发 时间: 2008-4-22 18:23
结果收到，长见识了，谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-29 19:23
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-21 19:57
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 17:04
手术病理结果-----腹膜后畸胎瘤伴内胚窦瘤，钙化部分病理为畸胎瘤，实质肿块为内胚窦瘤。---学习了！

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