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标题: V0343:女性，40岁。上腹腔部不适一月余。 [打印本页]

作者: xulianj 时间: 2007-11-18 04:23
标题: V0343:女性，40岁。上腹腔部不适一月余。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31710）
b 超提示：上腹部肿块，胰外肿瘤可能。请讨论，有结果。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-23 11:28:50 修改过]

作者: 卜一 时间: 2007-11-18 04:48
胰腺体部向前上方生长的囊实性肿物，界限不清，明显压迫胃及周边组织，内见不规则多房样低密度影。增强期实性部分明显强化，并低于胰腺密度，而静脉期病灶持续强化。从特点分析：首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。从其强化方式分析：不除外间质瘤或血管源性肿瘤。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-11-18 06:05
标题: 回复：v0343:女性，40岁。上腹腔部不适一月余。

以下是引用卜一在2007-11-17 20:48:00的发言：[br]胰腺体部向前上方生长的囊实性肿物，界限不清，明显压迫胃及周边组织，内见不规则多房样低密度影。增强期实性部分明显强化，并低于胰腺密度，而静脉期病灶持续强化。从特点分析：首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。从其强化方式分析：不除外间质瘤或血管源性肿瘤。

支持！

作者: happyverycd 时间: 2007-11-18 14:23
标题: 回复：v0343:女性，40岁。上腹腔部不适一月余。

以下是引用卜一在2007-11-17 20:48:00的发言：[br]胰腺体部向前上方生长的囊实性肿物，界限不清，明显压迫胃及周边组织，内见不规则多房样低密度影。增强期实性部分明显强化，并低于胰腺密度，而静脉期病灶持续强化。从特点分析：首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。从其强化方式分析：不除外间质瘤或血管源性肿瘤。

支持
离肾上腺太远，不会是肾上腺肿瘤或后腹膜神经元性肿瘤。

作者: jiangjing 时间: 2007-11-18 17:47
胰腺体部向前上方生长的囊实性肿物，界限不清，明显压迫胃及周边组织，内见不规则多房样低密度影。增强期实性部分明显强化，并低于胰腺密度，而静脉期病灶持续强化。从特点分析：首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。从其强化方式分析：不除外间质瘤或血管源性肿瘤。另外请注意腹主动脉左旁建肿大淋巴结显示，请警惕浆液或粘液性囊腺癌可能

作者: liaizhi 时间: 2007-11-18 18:51
胰腺体尾部前缘有囊实性软组织密度影，内坏死，外缘与胰腺及胃大弯分界不清，胰尾增粗。脾静脉受压向右后方移位。增强病灶边缘及实质部分明显强化，囊壁不规侧增厚，内呈网格状强化。强化时间长，腹主动脉旁淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液，双侧肾囊肿，考虑胰腺粘液囊腺癌可能性大。异位嗜铬细胞瘤不除

作者: 老爱克斯 时间: 2007-11-18 23:37
标题: 回复：v0343:女性，40岁。上腹腔部不适一月余。
胰腺体部向前上方生长的囊实性肿物，界限不清，明显压迫胃及周边组织，内见不规则多房样低密度影。增强期实性部分明显强化，并低于胰腺密度，而静脉期病灶持续强化。从特点分析：首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。另外请注意腹主动脉左旁建肿大淋巴结显示，请警惕浆液或粘液性囊腺癌可能

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-11-19 00:56
1.由于部份子囊直径大于2厘米，分隔欠均匀，考虑胰尾部黏液性囊腺瘤（注意恶变）可能性大，异位嗜铬细胞瘤待排。2.双侧肾脏囊肿。

作者: 袁张锋 时间: 2007-11-19 05:15
胰腺囊腺癌.较少见..腹膜后淋巴结肿大.

作者: 天南地北 时间: 2007-11-19 14:36
支持来源胰腺囊腺瘤

作者: wqs571018 时间: 2007-11-20 05:20
考虑胰尾部黏液性囊腺瘤可能性大，性质待定。

作者: xulianj 时间: 2007-11-20 06:04
看来大家都认为是胰腺黏液性囊腺瘤了，不一定吧！

作者: 刘明 时间: 2007-11-21 00:01
胰腺体尾部前缘有囊实性软组织密度影，内坏死，外缘与胰腺及胃大弯分界不清，胰尾增粗。脾静脉受压向右后方移位。增强病灶边缘及实质部分明显强化，囊壁不规侧增厚，内呈网格状强化。强化时间长，腹主动脉旁淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液，双侧肾囊肿，
考虑  胰腺粘液囊腺癌
   胰岛素细胞瘤
   异位嗜洛细胞瘤

作者: 同 时间: 2007-11-21 03:18
考虑胰腺囊腺瘤可能性大

作者: zhangkai 时间: 2007-11-21 03:22
标题: 回复：v0343:女性，40岁。上腹腔部不适一月余。

以下是引用jiangjing在2007-11-18 9:47:00的发言：[br]胰腺体部向前上方生长的囊实性肿物，界限不清，明显压迫胃及周边组织，内见不规则多房样低密度影。增强期实性部分明显强化，并低于胰腺密度，而静脉期病灶持续强化。从特点分析：首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。从其强化方式分析：不除外间质瘤或血管源性肿瘤。另外请注意腹主动脉左旁建肿大淋巴结显示，请警惕浆液或粘液性囊腺癌可能

作者: shiqingfa 时间: 2007-11-26 04:09
首先考虑：胰腺囊腺瘤（浆液性）。从其强化方式分析：不除外间质瘤或血管源性肿瘤。
支持

作者: dyqct 时间: 2007-11-28 22:20
罕见！

作者: fumaogui 时间: 2007-12-3 16:32
考虑肠系膜间质瘤.

作者: liuyue 时间: 2007-12-4 08:07
支持先考虑：胰腺囊腺瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-22 18:26
手术所见肿块起源于胰外，病理诊断为血管滤泡性淋巴结增生。
罕见！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-22 18:28
血管滤泡性淋巴结增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）又称Castleman病或巨淋巴结增生症，是一种罕见的淋巴病。可发生于任何年龄。　　血管滤泡性淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。淋巴结明显肿大，大的直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈灰白色。　　镜下可分为两种亚型。　　1）玻璃样——血管型（hyaline-vascular type）：最多见。巨大淋巴结增生中约90％以上属于这种类型。患者多无症状。淋巴结内淋巴滤泡增生，散在于淋巴结皮质和髓质内。一般淋巴滤泡和生发中心不大。淋巴结内毛细血管增生伸入淋巴滤泡。这些毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围常有胶原纤维或玻璃样物质环绕，位于淋巴滤泡中央很象胸腺的Hassall小体。多数成熟的小淋巴细胞在生发中心周围呈向心性排列成葱皮样层状。滤泡之间的淋巴组织中也有多数血管，血管周围有纤维组织或胶原纤维环绕，并常伴有浆细胞、免疫母细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成，只有少数滤泡内有小生发中心，称为淋巴细胞型。这种类型最容易与滤泡性淋巴瘤混淆。　　2）浆细胞型（plasma cell type）：较少，约占10％。患者常伴有全身症状，如发热、乏力、体重减轻、贫血、红细胞沉降率升高、血液丙种球蛋白增高和低白蛋白血症。淋巴结切除后症状可消失。　　淋巴结内淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大，周围的淋巴细胞较少。生发中心内各种细胞增生，核分裂像多见，并有许多吞噬了细胞碎屑的巨噬细胞。但中央没有血管，也没有玻璃样变物质。淋巴滤泡之间有大量浆细胞，其间也可有较少数淋巴细胞、免疫细胞和组织细胞浸润。　　有些病人在同一淋巴结内二种亚型的变化可同时存在。因此有些作者认为这二种亚型可能为一个过程的不同阶段。浆细胞型可能是早期病变，以后发展为玻璃样——血管型。

作者: shibing 时间: 2012-8-18 15:06
病理诊断为血管滤泡性淋巴结增生。

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