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标题: CT10481:药物导致胆囊内高密度影？ [打印本页]

作者: zhsm_1979 时间: 2007-11-18 17:55
标题: CT10481:药物导致胆囊内高密度影？
男性患者，21岁，因左上腹部阵发性疼痛一天入院。查体：左上腹深压痛，无反跳痛。生化：血淀粉酶586单位。

两天后症状缓解，复查ct如下

[本贴已被翁志蓬于 2007-11-18 22:04:19 修改过]

作者: zhsm_1979 时间: 2007-11-18 18:00
本人今天第一次发贴，望各位多多指教。请问都有哪些药物会导致胆囊内存积如此高密度的影像？

作者: 汪涛同志 时间: 2007-11-18 18:05
只要含有丰富钠、钙盐的药物均有可能，比如说是大环内脂类的抗生素。

作者: ydx_74 时间: 2007-11-18 20:33
作碘过敏实验后扫描也会。胰腺尾部稍肥大些。

作者: liangshusheng 时间: 2007-11-18 22:22
钙胆汁

作者: tfq6909 时间: 2007-11-18 23:24
不懂，向大家学习，谢谢

作者: zjzjr 时间: 2007-11-19 00:57
应该是高密度药物通过胆系代谢所致.

作者: 余辉 时间: 2007-11-19 04:03
药物可以产生这样的改变，最好是搞清楚这几天用药的情况，前后两天的胆汁密度也测值对比一下

作者: qc80012345 时间: 2007-11-19 04:12
引起胆汁浓度及密度改变的药物实在是太多了；最好详了病史吧。

作者: 翁志蓬 时间: 2007-11-19 07:20
“守望可可西里”会员曾转贴了一篇文章《注意排除“胆囊结石”》，供参考：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=18399

另外，“向医生”版主发布的《钙胆汁》一文，虽然与现在这个病例不是一码事，但是也有些关联，建议大家也抽空阅读阅读：
http://www.radida.com/yxwz_view.asp?id=514

作者: 拾荒者 时间: 2007-11-20 05:37
转守望可可西里老师的贴
　　　　　　　　注意排除“胆囊结石”
　　　　　　　　　　　　　－－－湖南长沙第七医院超声科副主任医师　　熊青云
　
　　临床上偶尔会遇到这样的现象：一些使用了头孢曲松纳（一种消炎药物，通用名：罗氏芬、菌必治）的病人，在进行腹部b超检查时，胆囊超声图显示胆囊内有强光团伴声应对声像图改变（是一种典型的胆囊结石的超声影像），被诊断为：胆囊结石“。但是随着头孢曲松纳治疗的结束或终止用药10～30天，再次复查b超又会发现胆囊是正常的，“结石”神奇地消失了。
　　这是什么原因呢？原来头孢曲松纳是随肝脏分泌的胆汁一起排出。头孢曲松纳溶解在胆汁中，胆汁在胆囊内浓缩，头孢曲松纳在胆汁肿大浓度增高，超过饱和度后，头孢曲松纳盐沉积在胆囊内，形成团块胶冻样物质，b超检查时表现为胆囊结石影像。然而停药后，胆汁中的头孢曲松纳的浓度逐渐下降，头孢曲松纳盐再溶解在胆汁中，逐步随胆汁从胆囊内经过胆总管排入肠道，所以“结石”影也就逐渐消失了。
　　b超检查中发现胆囊结石病人时，尤其是原来没有胆囊结石病史的住院病人如果发现有胆囊结石，应该注意询问病人近期是否使用过头孢曲松纳等药物。如果使用了，就应该注意观察，耐心跟病人解释，并提醒临床医生，待停药后10～30天再复查，以避免因为错位的b超报告而造成不必要的手术创伤，同时也可以减少病人的痛苦和经济负担。临床医生和病人都应该注意因药物引起的短暂的“胆囊结石”的假象。

　　尽管上诉资料说的是b超，但其原理也同样使用于本例病人。12-05片胆囊没有问题，12-07却有类似于出血的高密度，不能　不说是非常奇怪和匪夷所思的现象。特意摘录出来与大家共勉，至少我们在诊断胆囊结石或出血的时候应该划过这样的印象。

作者: xulianj 时间: 2007-11-20 05:47
引起胆汁浓度及密度改变的药物实在是太多了

作者: zsl6918 时间: 2007-11-20 06:30
支持药物性钙胆汁，建议复查观察变化。

作者: zhsm_1979 时间: 2007-11-21 22:57
大家好，我查过病历，这个病人之前用过头孢曲松钠，现已停用，过几天应该又要复查。到时候再告诉你们结果。谢谢各位，谢谢管理员。

作者: zhsm_1979 时间: 2007-11-21 23:01
谢谢管理员，谢谢各位，我查过病历，此人之前用过头孢曲松钠。我还想请问一下，遇到这种情况结论怎么报？

作者: 西凡 时间: 2007-11-22 05:06
谢谢翁管！谢谢拾荒者兄！！
有这样好的管理员，有这样好的战友，我们的影像家园何愁不会兴旺呢！！
向你们致敬！

作者: jinguoji 时间: 2007-11-22 21:03
学习了，谢谢！

作者: 甲子114 时间: 2007-11-23 19:23
学习了，谢谢！

作者: 站在岸上 时间: 2007-12-1 21:59
支持钙胆汁，但最好有详细病史

作者: wy232326 时间: 2007-12-1 23:06
支持药物性钙胆汁，建议复查观察变化

作者: wqs571018 时间: 2007-12-2 00:06
有这样好的管理员，有这样好的战友，我们的影像家园何愁不会兴旺呢！！致敬！

作者: dr.yang 时间: 2011-11-10 23:14
学习了，

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