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标题: X2968帮忙看看 [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2007-11-20 02:01
标题: X2968帮忙看看
男，82岁，呕吐半月，加重2天。

[本贴已被吕军浩于 2007-11-19 18:06:14 修改过]

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-11-20 02:09
贲门失迟缓症，伴结石？异物？

作者: mrdudashu 时间: 2007-11-20 02:18
食道裂空疝！

作者: zhangkai 时间: 2007-11-20 02:33
贲门失驰缓并滑疝。

作者: 小初学者 时间: 2007-11-20 02:43
乍一看像食道裂孔疝！
仔细分析，好像有分流，偏流现象，表面颗粒感。
大胆猜一个，食物团块所致。

作者: 天南地北 时间: 2007-11-20 02:52
好像网站上有相同的病例
考虑食管下段异物可能性大。

作者: ring002 时间: 2007-11-20 03:45
多体位动态观察食管下端占位，病灶与食管始终都能看到书上说的所谓＂涂抹征和分流征＂考虑良性占位／外原性的东西．建议食管镜明确诊断

作者: wy232326 时间: 2007-11-20 04:10
考虑食管下段异物可能性大

作者: wqs571018 时间: 2007-11-20 04:11
贲门痉挛伴食道下段结石及息室？

作者: zhw974247 时间: 2007-11-20 04:24
多体位动态观察食管下端，病灶邢台变化不大，未见明显分流，考虑外源性的东西、良性占位．建议食管镜明确诊断，以食管下段异物可能性大。

作者: ydx_74 时间: 2007-11-20 05:11
以食管下段异物可能性大。

作者: 吕军浩 时间: 2007-11-20 05:19
明显的充盈缺损，分流，异物或食物团块是肯定存在，请大家分析有没有细小的征象可以发现其他毛病并存。即食物为什么在此滞留？肿瘤？食物本身带刺？食道或贲门病变？疝？

作者: lwf999888 时间: 2007-11-20 05:21
标题: 回复：x2968帮忙看看
食道裂空疝,并疝内异物.

作者: 流星1234 时间: 2007-11-20 05:48
食道下段异物可能性大

作者: hexue 时间: 2007-11-20 05:48
支持食道异物

作者: gyldb 时间: 2007-11-20 05:52
考虑贲门失迟缓症伴异物.

作者: livingod 时间: 2007-11-20 05:55
考虑食管下端异物。

作者: xulianj 时间: 2007-11-20 06:20
考虑食管下段异物可能性大

作者: sdqzwyx 时间: 2007-11-20 06:25
标题: 食物团！
食道下端示类圆形充盈缺损，形态固定，边缘光滑，密度略不均匀，可见造影剂分流，周围食道壁光整、柔软、蠕动良好。符合食道下端食物团存留（较硬，与胃石相似），未发现明显其他食道病变。
鉴别诊断：
1    食道裂孔疝：食管胃角有改变，疝囊形态可变，其内内容物形态不会固定。食道裂孔疝及贲门失驰缓征都应该是管壁柔软，管腔可变化的，而此病变没有什么变化，尤其食道收缩相显示更清楚。
2    食道内良性占位（肉瘤、平滑肌瘤)：充盈缺损密度均匀，应该是透亮的，不像胃石密度不均匀。
3    肿瘤所致：食道壁欠光整或蠕动有异常。
但食道内一般没有胃酸怎么会形成“结石”呢？请大家分析，若是食物团是怎样形成的呢？
胃石是因为柿子等里面含有鞣质，鞣质在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大的，但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起，在胃内迅速形成胃石，可是食道内一般没有胃酸。
我考虑此病人有两种可能性：
一种是：病人在胃内形成的胃石，由于呕吐返流至贲门裂孔上方，前提是病人贲门口比较松弛，加之呕吐的压力使贲门过度开放。另一种是：食道经常返流，或长期卧床，以至于食道下段内胃酸较多，病人食物排空慢所致；也或许是病人年龄较大，牙口不好，较大的实物存留。请各位老师也谈谈你们的看法。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-11-19 22:44:47 修改过]

作者: zhm101 时间: 2007-11-20 06:57
标题: 回复：x2968帮忙看看

以下是引用zhw974247在2007-11-19 20:24:00的发言：[br]多体位动态观察食管下端，病灶邢台变化不大，未见明显分流，考虑外源性的东西、良性占位．建议食管镜明确诊断，以食管下段异物可能性大。

作者: liuyue 时间: 2007-11-20 08:42
食管下段可见充盈缺损，且密度不均，食管壁较柔软，贲门呈鸟嘴征，考虑：贲门失弛缓症伴食管异物。

作者: yuhongjun 时间: 2007-11-20 14:15
考虑食管下段异物可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2007-11-20 21:21
贲门失迟缓症，伴食物陈留或异物

作者: zhangkening 时间: 2007-11-22 03:08
我认为是食管裂空疝合并结石形成。

作者: cmj 时间: 2007-11-23 03:44
食道下段异物？

作者: jinguoji 时间: 2007-12-2 04:20
考虑食管下段异物可能性大。

作者: shibing 时间: 2013-8-2 09:39
建议食管镜明确诊断

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