医影在线

标题: CT1091:K) [分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？ [打印本页]

作者: 邓 时间: 2005-3-8 04:42
标题: CT1091:K) [分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？
男性，21岁，车祸外伤1天。出自于http://www.jy120.com/ecg/html/200410793825-4.html

此病例来源《顺德医院专辑》---蛛网膜下腔出血04 。
http://www.radida.com/news_view.asp?id=150

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-19 11:07:40 修改过]

作者: 判决者 时间: 2005-3-8 04:47
纵裂池密度增高。考虑：有

作者: honghuqitian 时间: 2005-3-8 05:14
结合病史。不考虑。

作者: caihe 时间: 2005-3-8 05:15
1、纵裂池线条状高密度影，不一定全是出血所致，特殊情况特殊分析。
2、蛛网膜出血，脑沟密度也会增高，因为蛛网膜履盖大脑、小脑、脊髓表面，所以出血要全面分析。
3、这例ct片出血可能小，要明确诊断，请楼主上传该病例全部头颅ct片。

作者: wqs_120 时间: 2005-3-8 05:16
不是，没有一点征象是出血

作者: 我爱医学 时间: 2005-3-8 05:23
没有

作者: yxfjnchina 时间: 2005-3-8 05:32
正常的大脑镰钙化!没有出血!

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-3-8 05:37
不是出血

作者: nn332211 时间: 2005-3-8 05:37
虽纵裂池密度增高，但边界清晰，不考虑出血，应密切结合临床、病史及病人年龄。

作者: kjgj 时间: 2005-3-8 05:39
标题: 回复：[分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？

以下是引用nn332211在2005-3-7 21:37:24的发言：[br]虽纵裂池密度增高，但边界清晰，不考虑出血，应密切结合临床、病史及病人年龄。

[emb6]

作者: lkc8963 时间: 2005-3-8 06:57
虽纵裂池密度增高，但边界清晰，不考虑出血，应密切结合临床、病史及病人年龄；结合病史不考虑!

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-8 08:03
上传的图像资料不全，判断蛛网膜下腔出血应该是连续观察天幕、鞍上池、环池、侧裂池、大脑镰、纵裂池，应该是综合评估，仅两张一上一下的图片如何去明确诊断？
对不起! 我只是对图片的情况发表一点看法，别无它意，目的是让今后大家更好的交流。

作者: jiajie 时间: 2005-3-8 15:18
此病例来源《顺德医院专辑》---蛛网膜下腔出血04 。

http://www.radida.com/news_view.asp?id=150

作者: zsl6918 时间: 2005-3-8 15:56
蛛网膜下腔出血邻近脑沟应模糊

作者: lnhsdm 时间: 2005-3-8 18:19
不是出血，

作者: 专党zey 时间: 2005-3-8 18:38
标题: 回复：ct1091:[分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？

以下是引用听蝉观竹在2005-3-8 0:03:47的发言：[br]上传的图像资料不全，判断蛛网膜下腔出血应该是连续观察天幕、鞍上池、环池、侧裂池、大脑镰、纵裂池，应该是综合评估，仅两张一上一下的图片如何去明确诊断？[br] 对不起! 我只是对图片的情况发表一点看法，别无它意，目的是让今后大家更好的交流。

作者: ttxs 时间: 2005-3-8 18:43
虽纵裂池密度增高，但边界清晰，不考虑出血

作者: 放大镜 时间: 2005-3-8 20:03
没有

作者: 影子天使 时间: 2005-3-8 20:58
严重不支持出血

作者: qiao4345 时间: 2005-3-8 23:22
无

作者: 影子杀手 时间: 2005-3-8 23:48
硬膜下出血

作者: ryb1979 时间: 2005-3-8 23:59
没有出血

作者: zjwxjh 时间: 2005-3-9 00:03
该病例资料不全，但凭上传图像考虑为大脑镰钙化，考虑没有出血，请结合病人情况

作者: X-man 时间: 2005-3-9 00:32
结合病史，出血有点勉强，只要复查就知道了。

作者: hangph 时间: 2005-3-9 01:28
还是应该综合所有的片子才好诊断!!!根据病史,症状!!看图象还是象出血的!!

作者: zhangch 时间: 2005-3-9 02:44
我考虑有，此类病史在我院发生过，虽出血量不大，但病人临床症状很重

作者: 新手88 时间: 2005-3-9 03:19
两张片子说明不了问题

作者: wxy7406 时间: 2005-3-9 05:45
最好有复查的片子

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-9 05:58
不是蛛网膜下腔出血,那是正常的大脑镰

作者: jiangjing 时间: 2005-3-9 06:05
可以考虑蛛血，建议ct复查确诊

作者: lxp123 时间: 2005-3-9 06:31
蛛网膜下腔出血病情发展很快的.应该慎重.最起码也不能排除.短期复查.

作者: 哈理 时间: 2005-3-9 06:49
不考虑出血,可以结合csf检查

作者: 阿圣 时间: 2005-3-9 11:58
有出血

作者: 国王 时间: 2005-3-9 18:01
无

作者: 江南一叶 时间: 2005-3-9 18:21
高密度边缘间隙存在、清晰，所以不考虑蛛血

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-9 21:52
不是出血

作者: qingyuan 时间: 2005-3-9 22:41
最好考虑出血打问号，不然如复查高密度影增多或消失就不好下结论了。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-3-9 23:38
不出血，和脑组织分界清析

作者: 影象王 时间: 2005-3-10 00:38
不能肯定为出血．

作者: 菜鸟03 时间: 2005-3-10 02:32
出血应该不光是高,而且宽

作者: sammycn 时间: 2005-3-10 04:39
复查或腰穿就可明确诊断了，有必要在这里讨论吗？[emb5][emb10][emb12][emb14]

作者: jiguanghui 时间: 2005-3-10 05:21
我的意见是不考虑是出血

作者: 小乔 时间: 2005-3-10 05:25
没有

作者: liyudong 时间: 2005-4-2 05:46
正常[emb18]

作者: syfszcw 时间: 2005-4-3 08:07
如果两张片子只有一张那真不敢肯定，但这个病人根据外伤史，症状。我认为作为我们影象医生来所最好给他发个可疑，建议复查ct。是最理想的。

作者: cmg 时间: 2005-4-3 18:00
应密切结合临床。

作者: 舒仁义 时间: 2005-4-4 00:59
结合病史应考虑有出血

作者: luckyzhanghui 时间: 2005-4-4 03:30
我同意9楼的意见.

作者: 浊水寒 时间: 2005-4-4 07:17
出血可能很大．

作者: 国王 时间: 2005-4-4 17:36
无

作者: KBZYYCM 时间: 2005-7-31 21:43
不支持蛛网膜下腔出血．

作者: 22526950 时间: 2005-8-1 02:52
有外伤史，可疑，建议复查

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-2 06:42
请大家不要脱离临床

作者: 爱我老婆 时间: 2005-8-2 16:39
病人21岁，大脑镰明显不均匀增宽，而且有外伤史，考虑有出血，建议复查！蛛网膜下腔出血完全可以有临近脑沟清楚的情况，特别是在一个比较严重的蛛网膜下腔出血吸收期的时候！

作者: yangxianliang 时间: 2005-8-2 20:41
无

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-3 07:43
我没看结果，我想应该是正常的。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-3 07:51
结果在那里！此类片看似简单，但在基层是常遇到！现在官司又多拿不稳时多打几个问号，建议ct复查或mri我觉得是可行的好办法！

作者: 翁志蓬 时间: 2005-8-3 08:28
这是患者治疗40天后复查的ct片：

不好意思，这个病例是我们医院1998年的病例了，我以为挺典型的，所以没有去做追踪随访。

成人少量蛛网膜下腔出血有时与正常大脑镰钙化比较难鉴别，而书本所叙述的“大脑镰增宽、边界模糊”的征象，在少量蛛网膜下腔出血时很少出现。

倒是暨南大学附属华侨医院陈棣华、黄力、罗良平教授主编的《头、胸、腹急症临床x线、ct诊断》对这个问题有独到的研究：
1、前纵裂池的大脑镰钙化密影不超过颅骨内板至胼胝体膝部的1/2，如大于1/2可认为前纵裂池出血；
2、后纵裂池大脑镰密影正常为一纤细、边缘光滑的条状密影，如该密影增粗，边缘毛糙，典型时呈“之”字形改变，可认为后纵裂池出血；
3、双侧侧脑室体部层面一般不出现上纵裂池大脑镰密影，如在该层面出现密影可认为上纵裂池出血。

作者: aomeilazuo 时间: 2005-8-4 07:43
结合病史，我想还是考虑是出血。有时候真的很无奈。只能报考虑蛛血可能，建议复查

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-4 15:59
我已[emb7]。谢谢站长的分析。不过在实际工作此类问题真的很难。我昨天遇到的以发贴，此病例我将继续光注。

作者: 韩晓静 时间: 2005-8-6 03:53
结合病史，大脑镰钙化也是这样。但也不能完全排除。谨慎为好现在医疗纠纷这麼多

作者: 孙医生 时间: 2005-8-6 04:14
正常

作者: legend 时间: 2005-8-6 07:15
为什么不考虑镰旁硬膜下血肿？？？

作者: maomaotu 时间: 2005-8-6 16:46
正常

作者: 络络无名 时间: 2005-8-7 04:23
本人考虑大脑镰旁硬膜下血肿可能

作者: haitian598 时间: 2005-8-7 06:59
应该有吧。且不能除外镰旁硬膜下出血。1。后纵裂池密度高，边模糊，一般此处钙化少，再说年龄也不大。2。上纵裂高密度在纵裂池左侧，不能除外镰旁硬膜下出血。不能除外钙化的是密度太高，边太清
建议：1。根据临床症状。2.腰穿 3.一定时间后复查对比.

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-13 01:51
诊断少量蛛网膜下腔出血要慎之又慎，要大胆且心细。

作者: zhuxinli 时间: 2005-8-13 03:06
纵裂池后下部出血肯定,但上不与钙化要鉴别

作者: wwwkkk 时间: 2005-8-17 17:33
对于外伤病号,纵裂池密度增高.应考虑有出血!

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-18 06:43
象这样的病人很多.不考虑出血,考虑出血也不错,复查还是这样的话就不是的!!

作者: atp555 时间: 2005-8-19 04:23
支持各位说法！

作者: moonlake000 时间: 2005-8-19 04:34
[emb5]

作者: sxdongfang 时间: 2005-8-19 05:12
小脑幕还是有问题的。

作者: 阿袁 时间: 2005-8-19 06:27
标题: 回复：ct1091:[分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？

以下是引用haitian598在2005-8-6 22:59:00的发言：[br]应该有吧。且不能除外镰旁硬膜下出血。1。后纵裂池密度高，边模糊，一般此处钙化少，再说年龄也不大。2。上纵裂高密度在纵裂池左侧，不能除外镰旁硬膜下出血。不能除外钙化的是密度太高，边太清[br]建议：1。根据临床症状。2.腰穿 3.一定时间后复查对比.

我在基层经常遇到这样的病历，应结合病史考虑蛛网膜下出血（镰旁硬摸下出血）可能。建议复查。在次谢谢翁站长！！[emb20][emb6][emb21]

作者: wl1122050 时间: 2005-8-20 03:05
镰旁硬膜下出血

作者: as005as006 时间: 2006-1-14 10:28
此片未有明显出血　要结合病人临床症状来定　未见病号不好说　病号是否呕吐过　头痛否

作者: dianzi 时间: 2006-6-20 00:08
仅凭这诊断蛛血有些勉强

作者: yxyxjs 时间: 2006-6-20 00:17
与其说有蛛网膜下腔出血，还不如说有硬膜下出血呢，因为我看到线状高密度周围的脑沟还很正常呢。

作者: 逸风 时间: 2006-6-20 01:00
不支持!

作者: ruoyuli 时间: 2006-6-20 03:57
后纵裂池铸型高密度影,考虑出血.大脑镰池可能是钙化,建议复查.

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-20 04:36
谢谢翁站长的精彩总结，又学到了一些东西，不过像这样的病例诊断起来有难度，最好是考虑蛛血可能，建议复查。

作者: yxyxjs 时间: 2006-6-20 06:37
应该是大脑镰旁的硬膜下出血，大家注意该病例出血影旁的脑沟结构还好好的，而蛛网膜下腔是深入到脑沟脑裂里去的，如果出血，应该可以看到脑沟的铸形或脑沟结构模糊、消失。

作者: 弯三角 时间: 2006-6-20 18:17
不考虑出血，出血征象除了密度增高外还应有增宽，边缘模糊。此例应考虑为大脑镰钙化或领含钙较高。

作者: xufenglin 时间: 2007-1-30 06:50
典型蛛网膜下腔出血，在基层天天遇到比这少得多的微量出血。第二张图像为钙化。

作者: 北海龙王 时间: 2008-3-25 00:28
支持大脑镰钙化

作者: yixianman001011 时间: 2008-3-25 04:07
不考虑出血

作者: 52yingxiang 时间: 2008-3-25 22:47
虽纵裂池密度增高，但边界清晰，不考虑出血，应密切结合临床、病史及病人年龄。

作者: 西凡 时间: 2008-3-26 16:03
谢谢站长的分析。不过在实际工作此类问题真的很难。

作者: 缘123 时间: 2008-4-4 22:11
标题: 回复：ct1091:k) [分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？

以下是引用kjgj在2005-3-7 21:39:00的发言：[br][quote]以下是引用nn332211在2005-3-7 21:37:24的发言：[br]虽纵裂池密度增高，但边界清晰，不考虑出血，应密切结合临床、病史及病人年龄。

[br][emb6][/quote]

作者: 云里 时间: 2008-4-4 22:35
谢谢！学到知识！长了见识！

作者: zxczxc 时间: 2008-4-5 00:02
蛛网膜下腔出血。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-4-5 03:35
不像是出血!

作者: X-T-M 时间: 2009-1-14 01:23
ip 谢谢大家讨论，长见识！！

作者: zbp537 时间: 2009-1-14 05:21
标题: 回复：ct1091:k) [分享]有没有蛛网膜下腔出血？？？
纵裂池是指大脑镰旁蛛网膜下软脑膜之间的腔隙，其内充满脑脊液，其实楼主图中所指的是大脑镰，不是纵裂池，尤其第二幅图像，大脑镰两旁的脑沟才是肯定的纵裂池，而两侧的脑沟密度正常，无增高征象，因此这幅图像不能说纵裂池密度增高，只能说大脑镰密度增高，无蛛血征象。

作者: 唐一桥 时间: 2009-2-24 18:26
支持9楼

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-2-24 23:21
没有

作者: yixianman001011 时间: 2009-2-25 04:33
纵裂池密度增高。考虑：有

作者: fyanj168 时间: 2009-7-3 22:43
密度高，但池并不宽

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)