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标题: X2981:女，42岁。骨盆CR，髋关节病变，请讨论，谢谢! [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2007-11-22 18:39
标题: X2981:女，42岁。骨盆CR，髋关节病变，请讨论，谢谢!
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31806）
女，42岁。左髋关节疼痛3月。

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作者: zhangkai 时间: 2007-11-22 19:13
考虑缺血性坏死可能。

作者: 小初学者 时间: 2007-11-22 19:36
左髋关节间隙变窄，左股骨头内见囊状透光区，考虑髋臼发育不良性骨关节病。

作者: lwf999888 时间: 2007-11-22 21:29
考虑缺血性坏死可能。

作者: hhcckk 时间: 2007-11-22 21:51
左侧股骨头旋转，股骨颈缩短，股骨头与髋臼密度不均匀增高，关节间隙狭窄，股骨头外侧轻度变形，考虑
股骨颈陈旧性骨折，股骨头坏死，继发退行性变

作者: DYQCT 时间: 2007-11-22 23:31
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

作者: wy232326 时间: 2007-11-22 23:51
左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病

作者: clj20 时间: 2007-11-23 01:20
髋关节退行性骨关节病与股骨头无菌性坏死鉴别诊断
1\\髋关节退行性骨关节病x表现：关节软骨退变致关节间隙变窄；关节边缘出现唇样骨质增生，关节面骨质致致密硬化；关节骨皮质下可出现小圈形穿凿样稀疏区或出现不规则骨质破损区，伴硬化边；关节边缘骨赘碎裂后，可出现小骨块影，可形成关节游离体；关节囊可钙化，关节可发生半脱位；通常不伴骨质疏松。
关节间隙仍存在且一般无关节骨质的侵蚀破坏，是与其它关节病变的重要鉴别点。
2\\股骨头无菌性坏死x表现：初期，股骨头皮质下方可出出新月形透亮影（新月影）以及条带状和（或）斑片状硬化。中期，股骨头塌陷、扁平、轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）也为股骨头塌陷的征象。股骨头密度改变可为，单纯硬化；混合硬化，硬化区与透亮区并存；死骨形成；股骨头基底部可出现病理性骨折。晚期，股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透亮区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。
ct表现：早期，股骨头外形完整无碎裂，但股骨头星芒样结构变形或消失，股骨头内可有点片或小片样密度增高影，周边部分呈丛状改变或相互融合。晚期，股骨头塌陷、碎裂。股骨头星芒样结构变形或消失，代之以斑片样、条带状钙质样高密度硬化和软组织透亮区。
股骨头无菌性坏死与退行性骨关节病鉴别，前者一般无关节间隙改变，后者关节间隙明显变窄，骨质增生及关节下囊变显著，股骨头塌陷及股骨颈缩短变粗不如缺血坏死明显，ct检查无特征性“双边征”出现。

作者: livingod 时间: 2007-11-23 02:32
左股骨头无菌坏死

作者: liangshusheng 时间: 2007-11-23 02:41
考虑缺血性坏死

作者: cmj 时间: 2007-11-23 03:13
左股骨头无菌坏死伴退变

作者: wqs571018 时间: 2007-11-23 03:33
1、髋关节退行性关节病；2、有否外伤史？外伤后改变待排。

作者: 余辉 时间: 2007-11-23 05:16
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

作者: ml2007 时间: 2007-11-23 05:25
考虑缺血性坏死

作者: xulianj 时间: 2007-11-23 05:27
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

作者: aocct 时间: 2007-11-23 05:59
左侧股骨头旋转，股骨颈缩短，股骨头与髋臼密度不均匀增高，关节间隙狭窄，股骨头外侧轻度变形，考虑
股骨颈陈旧性骨折，股骨头坏死，继发退行性变

作者: 摘星空竹子 时间: 2007-11-23 06:10
支持5楼意见!

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-11-23 08:01
左侧股骨头旋转，股骨颈缩短，股骨头与髋臼密度不均匀增高，关节间隙狭窄，股骨头外侧轻度变形，考虑
股骨颈陈旧性骨折，继发股骨头无菌坏死并退行性变

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-11-23 15:36
双侧髋臼角增大，股骨头略外移，左侧股骨头囊变，有旋转（请排除体位因素），髋关节间隙变窄，支持成人髋臼发育不良性骨关节病，必要时mri检查，以除外合并股骨头缺血性坏死的可能。

作者: 南沙 时间: 2007-11-23 20:24
髋关节退行性关节病,建议除外结核.

作者: hxchang 时间: 2007-11-23 20:42
支持髋臼发育不良性骨关节病。

作者: 浪子~~~ 时间: 2007-11-24 00:05
支持左股骨头无菌坏死，不除外结核

作者: 高仕福 时间: 2007-11-24 00:14
标题: 请搜索：髋臼发良不良性骨关节病
http://www.radida.com/news_view. ... 55&view_id=3455

http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=19574

作者: 半生不熟 时间: 2007-11-24 02:12
缺血性坏死，建议mr检查

作者: zhangkening 时间: 2007-11-24 04:47
如果是缺血坏死的话那应该有股骨头塌陷，而这个光有囊性改变，关节间隙变窄先表现出来，而缺血坏死是先表现骨性强直而后表现间隙变窄，所以我考虑退行性骨关节病。

作者: shiqingfa 时间: 2007-11-24 04:47
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

作者: jinguoji 时间: 2007-11-24 05:26
左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病

作者: 小红帽 时间: 2007-11-24 06:24
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病

作者: 马千里 时间: 2007-11-25 04:25
髋臼发良不良性骨关节病

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2007-11-25 05:19
标题: 回复：x2981:女，42岁。骨盆cr，髋关节病变，请讨论，谢谢!

以下是引用hhcckk在2007-11-22 13:51:00的发言：[br]左侧股骨头旋转，股骨颈缩短，股骨头与髋臼密度不均匀增高，关节间隙狭窄，股骨头外侧轻度变形，考虑[br]股骨颈陈旧性骨折，股骨头坏死，继发退行性变

支持

作者: gjj6818 时间: 2007-11-25 18:17
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

作者: xiongyi1833 时间: 2007-12-2 01:39
支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

作者: jod51 时间: 2007-12-4 19:04
左股骨头无菌坏死?伴退行性骨关节病

作者: shibing 时间: 2013-8-6 08:30
考虑缺血性坏死可能。

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