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标题: X2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤 [打印本页]

作者: yuanhang_2006 时间: 2007-11-24 07:48
标题: X2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤
请大家帮忙分析一下。
性别：女性
年龄：72岁
职业：农民
病史：患者主因左肩关节肿胀2月而来就诊。无疼痛。（家属以为骨折而来）
既往史：30年来双上肢无痛觉，无温度觉。时常被烫伤。
查体：双上肢及胸骨柄平面以上无痛觉，无温度觉。感觉存在。肩关节活动良好，肘关节活动受限。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-24 6:47:44 修改过]

作者: yuanhang_2006 时间: 2007-11-24 07:59
我考虑是软骨肉瘤，首先它外科颈骨质破坏，软组织肿胀，有钙化，肘关节有骨软骨瘤；其次关节没有损伤，边缘没有硬化。请战友们分析。

作者: lizhjie 时间: 2007-11-24 13:22
是夏科氏关节病

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-11-24 15:52
软骨肉瘤可能性大，建议进一步检查。

作者: hxchang 时间: 2007-11-24 17:42
考虑夏科关节：1、30多年来双上肢无疼痛觉、无温觉，查双上肢及胸骨平面以上无痛觉、无温觉（脊髓空洞症？）。2、从上传片观无软组织肿块影。从以上两点考虑，认为夏科关节更符合。建议进一步检查，排除软骨肉瘤。

作者: wy232326 时间: 2007-11-24 17:44
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查.

作者: zhangkai 时间: 2007-11-24 18:31
根据患者的临床症状，考虑夏科氏关节可能性大。

作者: yangzhenghai 时间: 2007-11-24 19:18
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查.

作者: ydx_74 时间: 2007-11-24 19:28
软骨肉瘤可能性大

作者: jinguoji 时间: 2007-11-24 21:19
结合病史考虑夏科氏关节可能性大，建议进一步检查。

作者: 华英雄 时间: 2007-11-24 21:22
软骨肉瘤可能性大

作者: YANLIU123654 时间: 2007-11-24 21:22
什么是夏科氏关节?
　　糖尿病是夏科氏关节的常见原因，多发生于有长期糖尿病史而又控制不良且伴有周围神经病变的患者。由于糖尿病神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感受器的感觉减弱或完全消失，这样使病人在不自觉的情况下，使有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得不规则，骨质碎裂和骨折，关节脱位和半脱位，骨质吸收及关节周围韧带损伤，造成足的严重畸形，被称为夏科氏关节。本病主要累及跖趾关节及踝关节，也可累及膝关节。x线检查对夏科氏关节的诊断很有帮助，x线表现为关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，相邻骨结构密度增高，关节内和关节周围有大小不同的边缘规则或不规则的骨块或钙化影，有的关节半脱位畸形，关节周围软组织肿胀和密度增高 [医学教育网整理发布]。因此凡怀疑本病者，尤其有胼胝形成者，应常规作双足的x线摄片检查。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-11-24 22:43
结合病史考虑夏科氏关节病。

作者: dyqct 时间: 2007-11-24 23:31
多考虑夏科氏关节可能性大。

作者: xusong77xs 时间: 2007-11-24 23:36
结合病史考虑夏科氏骨关节病

作者: 胡志兴 时间: 2007-11-25 01:59
结合病史考虑夏科氏骨关节病

作者: hexue 时间: 2007-11-25 02:59
标题: 回复：x2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤

以下是引用胡志兴在2007-11-24 17:59:00的发言：[br]结合病史考虑夏科氏骨关节病

作者: 高仕福 时间: 2007-11-25 03:04
标题: 回复：x2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤

以下是引用hxchang在2007-11-24 9:42:00的发言：[br]考虑夏科关节：1、30多年来双上肢无疼痛觉、无温觉，查双上肢及胸骨平面以上无痛觉、无温觉（脊髓空洞症？）。2、从上传片观无软组织肿块影。从以上两点考虑，认为夏科关节更符合。建议进一步检查，排除软骨肉瘤。

支持夏科氏关节，脊髓空洞症？建议颈椎mri明确诊断。

作者: 黑白光影 时间: 2007-11-25 03:14
考虑夏科氏骨关节病可能性大，建议作进一步检查。

作者: ml2007 时间: 2007-11-25 03:28
标题: 回复：x2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤

以下是引用hxchang在2007-11-24 9:42:00的发言：[br]考虑夏科关节：1、30多年来双上肢无疼痛觉、无温觉，查双上肢及胸骨平面以上无痛觉、无温觉（脊髓空洞症？）。2、从上传片观无软组织肿块影。从以上两点考虑，认为夏科关节更符合。建议进一步检查，排除软骨肉瘤。

作者: 饮河 时间: 2007-11-25 03:59
我考虑诊断为夏科氏关节。

作者: 余辉 时间: 2007-11-25 04:10
结合病史考虑夏科氏关节可能性大，建议进一步检查。

作者: yuanhang_2006 时间: 2007-11-25 04:15
本病以肱骨头颈处骨质破坏为主，有病理性骨折，没有骨质硬化，没有骨折边缘磨损。周围软组织肿胀，可见钙化影。关节只是移位，关节头，关节窝没有骨质破坏。肘关节处可见广基底与肱骨相连的骨性突起，关节没有骨质破坏，有骨小梁通过关节。所以我考虑软骨肉瘤可能性大。夏科氏关节病与病人痛觉消失有关，是长期磨损的结果，本病不具有其x线改变。只能通过患者无痛觉来判断。如果患者长寿的话，将来引起夏科氏关节病到有可能。

作者: 同 时间: 2007-11-25 04:23
考虑骨肉瘤可能性大

作者: xulianj 时间: 2007-11-25 04:36
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查.

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2007-11-25 04:42
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查.

支持！

作者: 半生不熟 时间: 2007-11-25 04:42
结合临床病史以神经性骨关节病、并外伤后病理性骨折腾可能性大，建议mr检查颈胸段脊髓，病人应有脊髓空洞症

作者: ring002 时间: 2007-11-25 05:49
建议ｃｔ检查

作者: luoxinjun 时间: 2007-11-25 06:14
考虑骨肉瘤可能性大，夏科氏关节不除外，问问有没有糖尿病史？

作者: wangdch2008 时间: 2007-11-25 06:24
夏科氏关节

作者: 小红帽 时间: 2007-11-25 07:39
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查

作者: yuhongjun 时间: 2007-11-25 14:30
结合病史考虑夏科氏关节可能性大，建议进一部步检查。

作者: gjj6818 时间: 2007-11-25 17:51
软骨肉瘤可能性大

作者: 大鹏 时间: 2007-11-26 04:42
考虑夏科氏关节可能性大 !

作者: hzmdoc 时间: 2007-11-26 05:47
结合病史考虑夏科氏关节可能性大，建议进一步检查。

作者: aocct 时间: 2007-11-26 06:31
考虑是软骨肉瘤

作者: 石门之剑 时间: 2007-11-26 07:22
根据临床症状应该夏科氏关节可能性大，应进一步检查排除恶性病变的诊断。

作者: 琥珀人 时间: 2007-11-27 00:41
我考虑是软骨肉瘤，首先它外科颈骨质破坏，软组织肿胀，有钙化，；其次关节没有损伤，边缘没有硬化

作者: zhangkening 时间: 2007-12-6 23:18
我考虑是夏科氏关节．

作者: 梅子 时间: 2007-12-7 03:01
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查.

作者: wwwlcz 时间: 2007-12-7 03:55
结合病史考虑夏科氏关节可能性大，建议进一步检查，排除软骨肉瘤。

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-10 03:29
考虑为：夏科氏关节。建议：作脊髓mri检查，是否存在脊髓空洞症。

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-10 04:25
标题: 回复：x2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤

以下是引用随光逐影在2007-12-9 19:29:00的发言：[br]考虑为：夏科氏关节。建议：作脊髓mri检查，是否存在脊髓空洞症。

脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓退性性疾病。1.脊髓受损节段的相应体表出现一侧或两侧节段性分离性痛触觉障碍，并可伴有下运动神经元性瘫痪。 2.有延髓空洞症者可有球麻痹及颜面部浅感觉分离症状。 3.受损节段以下肢体可有锥体束征。 4.可有植物神经损害表现，如霍纳氏征、夏科关节及皮肤营养性溃疡。 5.常有脊柱畸形及弓形足等畸形。

作者: shibing 时间: 2013-8-25 14:25
结合病史考虑夏科氏关节可能性大不除外软骨肉瘤，建议进一步检查.

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