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标题: CT01094: (K) 腹部肿块 [打印本页]

作者: songshanhongye 时间: 2005-3-10 00:10
标题: CT01094: (K) 腹部肿块
张××，女，30岁，无明显症状，无意间发现腹部肿块。

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作者: 影象王 时间: 2005-3-10 00:45
考虑胃肠道来源平滑肌肉瘤．

作者: c123456 时间: 2005-3-10 00:57
肝细胞腥瘤

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-3-10 01:48
来自于胃的平滑肌肉瘤或者淋巴瘤？[emb14]

作者: jiajie 时间: 2005-3-10 04:09
肝左叶巨大肿块，内可见较大囊性影，

乳头状软组织影向囊内突出，早期强化明显，

考虑肝左叶胆管细胞囊腺癌。

作者: wqs_120 时间: 2005-3-10 04:10
层面不是很连续, 初步定位是腹膜后的占位,肉瘤不排除

作者: llxlhx 时间: 2005-3-10 04:22
腹膜后的占位

作者: hejie 时间: 2005-3-10 04:53
来源胃平滑肌肉瘤

作者: ssm999 时间: 2005-3-10 05:33
肝局灶性结节增生(fnh)
ct典型表现：平扫等或稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。hap实质均匀明显强化（重要征象），中心不强化。pvp实质强化部分开始wash－out，逐渐呈等密度。delay呈等密度，中心疤痕轻度强化（重要征象）。
病理复习：nh为仅次与血管瘤的第三大肝脏占位病变，发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。好发与女性，年轻人。与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药导致其增大。20％为多发，同时出现多发结节合并血管瘤称为fnh综合征。

作者: 难听 时间: 2005-3-10 05:38
肝左叶血管瘤？

作者: wangyihuan33 时间: 2005-3-10 05:54
外生性肝癌？

作者: 扬仪 时间: 2005-3-10 06:55
11楼的兄弟一个人在外面注意身体哦

考虑起源于胃组织间质

作者: 放大镜 时间: 2005-3-10 16:29
外生性肝癌？胃平滑肌肉瘤也有可能

作者: zsl6918 时间: 2005-3-10 16:46
标题: 回复：ct1094:腹部肿块

以下是引用ssm999在2005-3-9 21:33:50的发言：[br]肝局灶性结节增生(fnh)[br]ct典型表现：平扫等或稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。hap实质均匀明显强化（重要征象），中心不强化。pvp实质强化部分开始wash－out，逐渐呈等密度。delay呈等密度，中心疤痕轻度强化（重要征象）。[br]病理复习：nh为仅次与血管瘤的第三大肝脏占位病变，发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。好发与女性，年轻人。与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药导致其增大。20％为多发，同时出现多发结节合并血管瘤称为fnh综合征。[br]

作者: ycbabc 时间: 2005-3-10 19:08
胃平滑肌肉瘤

作者: hfs999999 时间: 2005-3-10 19:49
纤维板层型肝细胞肝癌可能，应与肝脏局灶性增生鉴别，两者均为富血供肿瘤，均可有瘢痕形成，但肝脏局灶性增生在门静脉期多为等密度。

作者: 陈一文 时间: 2005-3-10 22:10
考虑原发性腹膜后肿瘤，平滑肌肉瘤可能

作者: 老神 时间: 2005-3-10 23:26
首先是肿瘤的定位问题，我认为定位在腹腔内应该是没有问题的，具体是起源于肝左叶，还是胃，抑或是两者之间单凭这几幅图象不太好确定。可能有以下几个意见：一、起源于肝脏：1、fnh 2、血管瘤二、起源于胃：间质瘤（肿物较大，无意中发现，该可能性相对较小。）三、神经鞘瘤。

请多指教，期待病理。

作者: 阿圣 时间: 2005-3-11 04:06
图像层面不连续,可根据肝内血管来判断是否肝内病变.
第一音像:肝局灶性结节增生(fnh)

作者: 新手８８ 时间: 2005-3-11 05:41
考虑来源于胃的平滑肌肉瘤

作者: lq2181831 时间: 2005-3-11 05:50
胃间质恶性肿瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-11 06:14
目前两种比较集中的定位意见：1、来源于肝脏，2、来源于胃。
为什么会造成如此不统一的意见？与上传图像不连贯及不完整有很大关系，如果能够把肝脏的图像与肿块的连续图像(包括平扫和动脉期、门静脉期图像)一齐给大家，应该有更明确的定位判断。为什么就断缺肝脏左叶与肿块之间的几层片子？也许是疏忽吧!能否补充一下？拜托!谢谢!

作者: liuxin007 时间: 2005-3-11 17:13
[emb12]

作者: ttxs 时间: 2005-3-11 18:48
考虑肝癌

作者: liuwensi 时间: 2005-3-11 18:52
不知道afp高不？
来源于肝脏可能最大

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-11 22:22
yo有包膜，早期强化，年轻女性，无症状，考虑fnh.

作者: liujf 时间: 2005-3-11 22:25
标题: 回复：ct1094:腹部肿块

以下是引用ssm999在2005-3-9 21:33:50的发言：[br]肝局灶性结节增生(fnh)[br]ct典型表现：平扫等或稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。hap实质均匀明显强化（重要征象），中心不强化。pvp实质强化部分开始wash－out，逐渐呈等密度。delay呈等密度，中心疤痕轻度强化（重要征象）。[br]病理复习：nh为仅次与血管瘤的第三大肝脏占位病变，发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。好发与女性，年轻人。与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药导致其增大。20％为多发，同时出现多发结节合并血管瘤称为fnh综合征。[br]

[emb6]
很少见，希望有更完整图片。

作者: lkc8963 时间: 2005-3-13 00:47
病灶见ｈａ供血，从而支持肝源性．支持ｆｎｈ或腺瘤，应问病史及时继续上传病灶上部层面详细了解毗邻关系．

作者: caihe 时间: 2005-3-13 01:07
目前两种比较集中的定位意见：1、来源于肝脏，2、来源于胃。
为什么会造成如此不统一的意见？与上传图像不连贯及不完整有很大关系，如果能够把肝脏的图像与肿块的连续图像(包括平扫和动脉期、门静脉期图像)一齐给大家，应该有更明确的定位判断。为什么就断缺肝脏左叶与肿块之间的几层片子？也许是疏忽吧!能否补充一下？拜托!谢谢!
支持22楼的建议。

作者: songshanhongye 时间: 2005-3-22 17:42
本病我也将它送到中国医学影像网站上讨论，上面讨论的非常热烈，而且图片较全，有意者可去了解了解，病理结果已经出来。

作者: springlin888999 时间: 2005-3-23 04:51
标题: 回复：ct1094:腹部肿块

以下是引用ssm999在2005-3-9 21:33:50的发言：[br]肝局灶性结节增生(fnh)[br]ct典型表现：平扫等或稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。hap实质均匀明显强化（重要征象），中心不强化。pvp实质强化部分开始wash－out，逐渐呈等密度。delay呈等密度，中心疤痕轻度强化（重要征象）。[br]病理复习：nh为仅次与血管瘤的第三大肝脏占位病变，发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。好发与女性，年轻人。与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药导致其增大。20％为多发，同时出现多发结节合并血管瘤称为fnh综合征。[br]

[emb6]

作者: springlin888999 时间: 2005-3-23 04:54
期待病理[emb25]

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-23 07:51
[emb7][emb20]

作者: 影子天使 时间: 2005-3-24 05:59
以下是引用ssm999在2005-3-9 21:33:50的发言：
肝局灶性结节增生(fnh)
ct典型表现：平扫等或稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。hap实质均匀明显强化（重要征象），中心不强化。pvp实质强化部分开始wash－out，逐渐呈等密度。delay呈等密度，中心疤痕轻度强化（重要征象）。
病理复习：nh为仅次与血管瘤的第三大肝脏占位病变，发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。好发与女性，年轻人。与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药导致其增大。20％为多发，同时出现多发结节合并血管瘤称为fnh综合征。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-25 07:58
我在中国医学影像网站上的意见是------原发性肝癌。

作者: 笨小孩 时间: 2005-3-26 02:25
我觉的来源于胃肠道肿瘤可能性大，肝脏受压改变。

作者: bxy 时间: 2005-3-27 21:35
1 来源于腹膜后恶性占位，平滑肌肉瘤。
2 待除外来源于肝左叶恶性肿瘤，肝癌。

作者: gbj8004 时间: 2005-3-28 03:45
多考虑为肝癌吧期待病理吧

作者: sbb 时间: 2005-7-15 05:38
肝左叶巨大软组织影，中央低密度，增强扫描以肝动脉供血为主，延迟扫描密度低于肝实质，与周围组织界限欠清晰。首先考虑原发性肝细胞癌。

作者: xjw755499 时间: 2005-7-17 23:26
考虑来源于网膜囊的肉瘤。

作者: 王大夫 时间: 2005-7-20 03:12
标题: 回复：ct1094:腹部肿块

肝局灶性结节增生(fnh)[br]ct典型表现：平扫等或稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。hap实质均匀明显强化（重要征象），中心不强化。pvp实质强化部分开始wash－out，逐渐呈等密度。delay呈等密度，中心疤痕轻度强化（重要征象）。[br]病理复习：nh为仅次与血管瘤的第三大肝脏占位病变，发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。好发与女性，年轻人。与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药导致其增大。20％为多发，同时出现多发结节合并血管瘤称为fnh综合征。[br][/quote][br][emb6][/quote]
这个病例该有结果了吧？望楼主早点告知，谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 7:03:20 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-7-20 14:19
标题: 转songshanhongye的结果帖
ct1094 肝细胞癌

手术见为肝左叶肿块，与小网膜、胃小弯粘连。病理：肝细胞癌。

=====================songshanhongye说

本贴发表时间：2005-3-22 9:46:36

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-20 6:21:13 修改过]

作者: yangxianliang 时间: 2005-8-2 20:29
[emb26]fnh!!

作者: kissu 时间: 2005-8-5 19:58
中心见星状、放射状低密度影有点特色[emb15]

作者: zjm 时间: 2005-8-11 01:21
非常典型的肝局灶性结节增生(fnh)。谢谢。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-11 23:51
请问楼主病人是否有肝病病史

作者: luanhai 时间: 2005-8-12 07:19
he he

典型的肝癌呀

作者: 上尉 时间: 2005-11-22 20:17
局灶性结节增生

作者: dch 时间: 2005-11-23 04:40
标题: 1

我刚刚看到此病例，下面分析一下定位错误的原因，其实这个病例定位准确了，我想定性诊断是没有问题的，完全符合一个快进快出强化过程，关键是定位。仔细观察从扫描开始到结束没有看到正常的肝左叶，如果把病灶定位来源与胃或者是网膜囊，那么这个病人就缺少肝左叶，因为从应该有肝左叶出来的时候就显示的是病灶，尤其是在胆囊层面正常是右边是右叶，左边是左叶，而这个病例胆囊的左边是病灶，有几个层面确实是病灶与肝之间明显的分离的，似乎是把肝脏推移的感觉，实质是正常的肝裂。其实这个病灶完全占据了肝左叶。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-22 21:23:44 修改过]

作者: yang4132 时间: 2005-11-23 06:28
肝左叶巨大实性战位内有坏死，动脉期内及边缘线条壮强化，门脉期实质中度强化，延迟边缘仍有强化，考虑血管瘤。

作者: yang4132 时间: 2005-11-23 06:38
这么大肿快没症状，没往肝癌上考虑，只考虑良性病变了。

作者: 帅河马 时间: 2005-11-25 03:15
标题: 回复：ct1094:腹部肿块

以下是引用hejie在2005-3-9 20:53:00的发言：[br]来源胃平滑肌肉瘤

作者: aosangwa 时间: 2005-12-2 23:05
收到,经典,我们也碰到一例类似病例

作者: xiaoxiao1969 时间: 2005-12-24 03:45
平扫等及稍低密度肿块，中间可见星样瘢痕。动态增强扫描,自动脉期呈斑片状及线样明显强化,门脉期至延迟期病变逐渐成明显均匀强化, 中间低密度区呈轻度强化,边缘清晰,可见假包膜,无肝硬化背景.考虑肝局灶性结节增生(fnh)

作者: 上尉 时间: 2005-12-25 05:31
支持fnh!!

作者: 影像同路人 时间: 2005-12-25 05:51
胃平滑肌肉瘤

作者: 相约…梦里 时间: 2006-4-24 20:35
考虑胃肠道来源平滑肌肉瘤．

作者: pysylhj 时间: 2006-4-25 06:55
上腹部巨大肿块，首先考虑恶性病变，与肝左叶分界不清，肝癌可能性大．不除外胃部平滑肌肉瘤，

作者: REALZYC 时间: 2006-4-25 21:14
很大肿块，符合肝癌

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-11-15 06:50
学习了

作者: wanghuiyellf 时间: 2007-11-16 02:18
考虑肝局灶性结节增生

作者: ydx_74 时间: 2007-12-6 00:31
好病例

作者: ZYYZZY 时间: 2007-12-6 06:46
结果收到，感谢

作者: jinguoji 时间: 2007-12-6 17:05
好病例，结果收到，谢谢！

作者: 小小可儿 时间: 2007-12-7 05:08
很典型的例子，

作者: peijunlong 时间: 2008-4-30 17:25
中间的低密度是疤痕吗？我认为是液化坏死。同意纤维板层型肝细胞癌的诊断。

作者: 下雨 时间: 2009-1-13 04:10
来自于胃的平滑肌肉瘤或者淋巴瘤？

作者: 小博子 时间: 2009-1-13 05:17
局灶性结节增生(fnh)

作者: 牛占红 时间: 2009-6-6 14:45
胃间质瘤

作者: 黄玉龙 时间: 2009-6-6 16:40
学习了

作者: qc80012345 时间: 2009-6-6 17:18
三期表现均符合肝细胞癌诊断。值得反思。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-21 20:06
三期表现均符合肝细胞癌诊断
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 17:36
ct1094 肝细胞癌

手术见为肝左叶肿块，与小网膜、胃小弯粘连。病理：肝细胞癌。

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